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编号:10443784
恶性胸腔积液46例胸腔化疗观察
http://www.100md.com 《中华医学实践杂志》 2004年第4期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)04-0358-01

    我院自1997年10月~2003年10月收治恶性胸腔积液46例,经丝裂霉素、顺铂进行胸腔内注射,取得一定效果,总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 46例中,男26例,女20例;男:女,1.3:1;年龄26~68岁,平均47岁。46例均经痰、胸水查到癌细胞,或经手术、组织活检病理证实。46例中,肺癌27例,占58.7%。其余为肝癌、胃癌、卵巢癌、肾癌、胸膜间皮瘤并胸腔积液。右肺癌19例,左肺癌8例。其中腺癌23例,鳞癌7例,小细胞癌2例,恶性胸腔间皮瘤2例,未确定组织类型12例。

    1.2 治疗及预后 除一般对症、吸氧抗炎、止咳化痰等治疗外,15例行胸腔闭式引流放胸液,31例反复多次胸穿抽出胸液。26例胸腔内注射丝裂霉素8~12mg/次,2~6次,间隔1周。20例胸腔内注射顺铂60~80mg/次,2~4次。以胸液减少情况作为评价疗效的主要指标。完全缓解:胸液完全消失,B超示胸膜腔闭合或大部分粘连,无积液,且稳定4周以上。部分缓解:胸液量减少,B超示胸膜腔为纤维素分隔、包裹,残留的胸液观察4周无增长。未达到上述条件为无效。其中4例3个月内死亡,7例自动出院放弃治疗,4例胸液未见减少。31例胸液减少或消失,临床症状暂时缓解。有效率为67.4%。不良反应:发热14例,恶心呕吐20例,粒细胞减少10例,均经对症处理缓解。

    2 讨论

    癌性胸腔积液是肿瘤晚期表现,是临床常见的一种并发症 [1] 。肺癌患者约15%伴有胸腔积液,晚期可达50% [2] 。失去手术机会,化疗、放疗效果都不明显。大量胸腔积液压迫肺组织,引起病人呼吸困难,治疗目的为减轻患者痛苦,提高生活质量,延长生存期。经多次胸腔穿刺抽液或闭式引流排出胸液,局部注射化疗药,使胸腔积液减少或消失,缓解临床症状而副作用较少,病人易耐受。

    参考文献

    1 张敦华.实用胸膜疾病学,上海:上海医科大学出版社,1997,175-193.

    2 张哲民,李德仁,吴兆敏,等.胸腔内注入顺铂联合长春地辛治疗恶性胸腔积液疗效对比.中华结核和呼吸杂志,2001,24:29-31.

    作者单位:264000山东烟台毓璜顶医院

    (收稿日期:2003-11-16)

    (编辑晓 勇), http://www.100md.com