肝性胸水106例报告
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)03-0196-02
肝硬化病程中并发的胸腔积液称为肝性胸水。我院自1992年1月～2003年12月诊断肝性胸水106例，占同期肝硬化病人的10.1%，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男86例，女20例，年龄22～75岁，平均49.2岁。有大量饮酒史长达10年以上者34例;有乙型肝病毒阳性史者72例。上述病例都有明显的肝损害。化验检查，血清胆红素增多，丙氨酸转氨酶增高，白/球蛋白倒置，球蛋白增高，B超有肝实质性改变，光点粗大，分布不均，脾面积大，腹水，有一半病例B超门脉直径>1.3cm，脾静脉内径>1.0cm。部分病例胃镜检查，可见到食道、胃底静脉曲张。
1.2 胸腔积液的实验室检查 胸水检查与腹水性质一致。97例胸水、腹水均为漏出液，蛋白低于30g/L，白细胞数<100×10 6 /L，9例胸水、腹水白细胞>300×10 6 /L，蛋白25～35g/L。
1.3 治疗和预后 治疗一般为限钠、限水、保肝、利尿及输入白蛋白，对胸水过多者穿刺引流放胸水。71例经治疗后症状改善，胸、腹水消失;22例经治疗症状虽有改善，但胸腹水未消失，自动出院;其余13例死亡，4例死于上消化道大出血，2例死于肝肾综合征，2例死于腹水感染，5例死于肝昏迷。
2 讨论
肝性胸水诊断不难，对于肝硬化腹水患者一定要想到 是否有合并胸腔积液，主要诊断依据为:(1)临床病理确诊为肝硬化者;(2)B超、X线胸透、胸片或胸腔穿刺检查证实确有胸腔积液;(3)“OT”试验不是强阳性，胸水脱落细胞检查(-);(4)排除结核、肿瘤原因所致胸水。对于肝性胸水的治疗为限钠、限水、保肝、利尿及输入白蛋白等，对胸水过多者，可反复抽液治疗。
作者单位:152300黑龙江省海伦市人民医院内科
(编辑守 中), http://www.100md.com
肝硬化病程中并发的胸腔积液称为肝性胸水。我院自1992年1月～2003年12月诊断肝性胸水106例，占同期肝硬化病人的10.1%，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男86例，女20例，年龄22～75岁，平均49.2岁。有大量饮酒史长达10年以上者34例;有乙型肝病毒阳性史者72例。上述病例都有明显的肝损害。化验检查，血清胆红素增多，丙氨酸转氨酶增高，白/球蛋白倒置，球蛋白增高，B超有肝实质性改变，光点粗大，分布不均，脾面积大，腹水，有一半病例B超门脉直径>1.3cm，脾静脉内径>1.0cm。部分病例胃镜检查，可见到食道、胃底静脉曲张。
1.2 胸腔积液的实验室检查 胸水检查与腹水性质一致。97例胸水、腹水均为漏出液，蛋白低于30g/L，白细胞数<100×10 6 /L，9例胸水、腹水白细胞>300×10 6 /L，蛋白25～35g/L。
1.3 治疗和预后 治疗一般为限钠、限水、保肝、利尿及输入白蛋白，对胸水过多者穿刺引流放胸水。71例经治疗后症状改善，胸、腹水消失;22例经治疗症状虽有改善，但胸腹水未消失，自动出院;其余13例死亡，4例死于上消化道大出血，2例死于肝肾综合征，2例死于腹水感染，5例死于肝昏迷。
2 讨论
肝性胸水诊断不难，对于肝硬化腹水患者一定要想到 是否有合并胸腔积液，主要诊断依据为:(1)临床病理确诊为肝硬化者;(2)B超、X线胸透、胸片或胸腔穿刺检查证实确有胸腔积液;(3)“OT”试验不是强阳性，胸水脱落细胞检查(-);(4)排除结核、肿瘤原因所致胸水。对于肝性胸水的治疗为限钠、限水、保肝、利尿及输入白蛋白等，对胸水过多者，可反复抽液治疗。
作者单位:152300黑龙江省海伦市人民医院内科
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