口服胃复安片引起锥体外系综合征3例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)03-0235-01
笔者将临床上遇见的3例胃复安致锥体外系综合征报告如下，以引起重视，避免类似情况发生。
1 临床资料
男3例，年龄分别为5，14，70岁。因上呼吸道感染伴恶心、呕吐服药2例，因消化道不良致呕吐服药1例，其用量各为:5岁患儿10mg口服3次/d，4h服用药物2次;14岁患者误服25mg，口服3次/d，4h服用药物2次发病基层误诊，继续服药，每次服药后30min～1h发病，输液缓解，累计45片;70岁20mg口服3次/d，服药1次后20min发病。临床表现:颈后仰，双目强迫性上视，眼球固定，双手外摆，手指伸展，走路似鸭步状，不能自主迈步，须人从后推其腰部助其行走。1例抽搐时双目强迫性上视，舌体变胖且缓慢外伸，胸部前挺，手指伸展，抽搐时神志清晰，但不能言语，抽搐后体温正常。每次发作持续3～5min，间歇20～30min，发作时神志清晰为其特点。
2 急救处理
补液排毒，阿托品针0.5mg静滴1例，肌注654-2针10mg1例，阿托品针3mg静滴后症状消失，均治愈。
3 讨论
胃复安，化学名称甲氧氯普胺，主要作用抑制延髓催吐化学感受区，有较强的止吐作用，并促进胃及十二指肠蠕动，加速胃排空。用于恶心、呕吐、嗳气、食欲不振、消化不良，胃部胀满，急慢性胃炎，胃下垂，胃酸过多等，药动学显示口服易被动吸收，15～30min显效;肌注作用更快，作用可持续4～6h或更长，是临床医师常用药物，不良反应常因剂量过大，常有暂时性锥体外系兴奋症状。胃复安止吐疗效好，临床应用甚为普通，但应注意用药剂量，本组3例用药均过量，药物手册规定5～12岁儿童每次用量为5mg。胃复安可阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进，如用量过量可出现中毒症状，故老年人、小儿更应注意，一旦出现症状，立即停药，予以镇静对症处理，严重者可用抗胆碱类药物;患者就诊时应注意详细询问用药史，明确胃复安用药史是诊断胃复安中毒的关键，避免误诊。
作者单位:400100重庆市第九人民医院内科
(收稿日期:2003-11-11)
(编辑黄 杰), 百拇医药
笔者将临床上遇见的3例胃复安致锥体外系综合征报告如下，以引起重视，避免类似情况发生。
1 临床资料
男3例，年龄分别为5，14，70岁。因上呼吸道感染伴恶心、呕吐服药2例，因消化道不良致呕吐服药1例，其用量各为:5岁患儿10mg口服3次/d，4h服用药物2次;14岁患者误服25mg，口服3次/d，4h服用药物2次发病基层误诊，继续服药，每次服药后30min～1h发病，输液缓解，累计45片;70岁20mg口服3次/d，服药1次后20min发病。临床表现:颈后仰，双目强迫性上视，眼球固定，双手外摆，手指伸展，走路似鸭步状，不能自主迈步，须人从后推其腰部助其行走。1例抽搐时双目强迫性上视，舌体变胖且缓慢外伸，胸部前挺，手指伸展，抽搐时神志清晰，但不能言语，抽搐后体温正常。每次发作持续3～5min，间歇20～30min，发作时神志清晰为其特点。
2 急救处理
补液排毒，阿托品针0.5mg静滴1例，肌注654-2针10mg1例，阿托品针3mg静滴后症状消失，均治愈。
3 讨论
胃复安，化学名称甲氧氯普胺，主要作用抑制延髓催吐化学感受区，有较强的止吐作用，并促进胃及十二指肠蠕动，加速胃排空。用于恶心、呕吐、嗳气、食欲不振、消化不良，胃部胀满，急慢性胃炎，胃下垂，胃酸过多等，药动学显示口服易被动吸收，15～30min显效;肌注作用更快，作用可持续4～6h或更长，是临床医师常用药物，不良反应常因剂量过大，常有暂时性锥体外系兴奋症状。胃复安止吐疗效好，临床应用甚为普通，但应注意用药剂量，本组3例用药均过量，药物手册规定5～12岁儿童每次用量为5mg。胃复安可阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进，如用量过量可出现中毒症状，故老年人、小儿更应注意，一旦出现症状，立即停药，予以镇静对症处理，严重者可用抗胆碱类药物;患者就诊时应注意详细询问用药史，明确胃复安用药史是诊断胃复安中毒的关键，避免误诊。
作者单位:400100重庆市第九人民医院内科
(收稿日期:2003-11-11)
(编辑黄 杰), 百拇医药