高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病88例分析
【摘要】 目的 探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法 选择1999年6月～2003年5月我院新生儿病房中符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断及分度标准的轻、中、重度患儿176例为研究对象。随机分成两组，对照组88例为胞二磷胆碱治疗组，观察组88例为高压氧加胞二磷胆碱治疗组，选用YLC0.5-1型婴儿高压氧舱，全舱给氧，压力0.05～0.06MPa。升压及降压各0.5h，稳压1h，其间稳压换气1次20min，每天1次，5～10次为1疗程。本组首次入舱时间最早为生后25h，平均首次入舱时间为出生后60.5h。结果 观察组疗效明显高于对照组，经统计学处理x 2 =4.12，P<0.05，差异有显著性，且随访NBNAp评分及DDST筛查观察组均明显优于对照组。结论 早期应用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效确切、安全可靠。
关键词 高压氧 新生儿 缺氧缺血性脑病
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)04-0322-02
, 百拇医药
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿因缺氧导致的脑部病变，多源于宫内窘迫及新生儿窒息。其不仅严重威胁新生儿生命健康，而且是我国伤残儿童重要病因之一，影响到我国优生优育国策和民族素质。我院自1998年1月起应用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病88例，疗效显著，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择1999年6月～2003年5月我院新生儿病房中符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断及分度标准 [1] 的轻、中、重度患儿176例为研究对象。其中男90例，女86例;足月儿151例，早产儿15例，过期产儿10例;出生体重2150～3650g。随机分成两组，对照组88例为胞二磷胆碱治疗组，其中男56例，女32例;足月儿74例，早产儿8例，过期产儿6例;Apgar评分0～3分32例，4～7分56例;生后24h内入院32例，1～3天51例，>3天5例;轻度29例，中度48例，重度11例。观察组88例为高压氧加胞二磷胆碱治疗组，其中男53例，女35例;足月儿77例，早产儿7例，过期产儿4例;Apgar评分0～3分34例，4～7分54例;生后24h内入院35例，1～3天49例，>3天4例;轻度28例，中度50例，重度10例。两组病例的胎龄、出生体重、疾病分度及辅助检查经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 两组病例入院后均给予吸氧、防治酸中毒、静脉营养、鲁米那防治惊厥及胞二磷胆碱、血管活性药物等综合治疗;观察组加用高压氧治疗。选用YLC0.5-1型婴儿高压氧舱(中国船舶工业总公司第701研究所生产)，全舱给氧，压力0.05～0.06MPa(实际压力1.5～1.6ATA)。升压及降压各0.5h，稳压1h，其间稳压换气1次20min，每天1次，5～10次为1疗程。本组首次入舱时间最早为生后25h，平均首次入舱时间为出生后60.5h。高压氧治疗期间加用维生素C500mg/(kg·d)。
1.3 疗效判断 临床症状于治疗5天内完全恢复为显效，5～10天内完全恢复为有效，10天内未恢复为无效。并分别于14天、21天、28天作NBNA评分，3月、6月作丹佛智能筛查(DDST)。
2 结果
两组患儿疗效比较见表1。观察组疗效明显高于对照组，经统计学处理，x 2 =4.12，P<0.05，差异有显著性。两组患儿能坚持随访至6个月的共96例，其中观察组54例、对照组42例。两组患儿NBNA评分情况见表2，观察组DDST异常1例，对照组DDST异常4例。经统计学处理两组差异存在显著性。
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表1 两组患儿疗效比较
注:x 2 =4.12，P<0.05
表2 两组患儿NBNA评分情况
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病时存在低氧血症，常伴发代谢性酸中毒，造成脑及全身其它器官损伤，故现行新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方案中将迅速纠正缺氧，维持机体内环境的稳定作为治疗的一个前提和关键 [2] 。高压氧不但能提高血氧分压和有效弥散半径，改善组织供氧，恢复脑细胞正常的能量代谢，有利于受损血管的修复及减少渗出，恢复脑细胞膜的离子泵功能，从而减轻脑水肿。同时高压氧能使正常脑组织血管收缩，将血液挤向缺血区，从而有效改善脑电活动丧失的半暗区带恢复正常机能。另外，能改善肾脏灌注，加快酸性代谢产物的排出。
通过应用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病，我们体会到，高压氧能促进患儿及早改善临床症状，尤其是对意识恢复、惊厥控制、肌张力改善等效果显著，是一个安全、有效的治疗方法。我们认为，高压氧治疗应早期应用，且应结合其它治疗作为综合疗法的一部分。本组资料显示大部分患儿在3天内入院，平均首次入舱时间为出生后60.5h，且收到较满意疗效。
参考文献
1 中华医学会儿科分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997，35(2):99.
2 薄涛，范玲，韩玉昆.高压氧对新生猪缺氧缺血性脑损伤保护作用的研究.新生儿科杂志，2002，17(1):12.
作者单位:214400江苏省江阴市人民医院儿科
(收稿日期:2003-12-29)
(编辑罗 彬), http://www.100md.com
关键词 高压氧 新生儿 缺氧缺血性脑病
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)04-0322-02
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新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿因缺氧导致的脑部病变，多源于宫内窘迫及新生儿窒息。其不仅严重威胁新生儿生命健康，而且是我国伤残儿童重要病因之一，影响到我国优生优育国策和民族素质。我院自1998年1月起应用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病88例，疗效显著，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择1999年6月～2003年5月我院新生儿病房中符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断及分度标准 [1] 的轻、中、重度患儿176例为研究对象。其中男90例，女86例;足月儿151例，早产儿15例，过期产儿10例;出生体重2150～3650g。随机分成两组，对照组88例为胞二磷胆碱治疗组，其中男56例，女32例;足月儿74例，早产儿8例，过期产儿6例;Apgar评分0～3分32例，4～7分56例;生后24h内入院32例，1～3天51例，>3天5例;轻度29例，中度48例，重度11例。观察组88例为高压氧加胞二磷胆碱治疗组，其中男53例，女35例;足月儿77例，早产儿7例，过期产儿4例;Apgar评分0～3分34例，4～7分54例;生后24h内入院35例，1～3天49例，>3天4例;轻度28例，中度50例，重度10例。两组病例的胎龄、出生体重、疾病分度及辅助检查经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法 两组病例入院后均给予吸氧、防治酸中毒、静脉营养、鲁米那防治惊厥及胞二磷胆碱、血管活性药物等综合治疗;观察组加用高压氧治疗。选用YLC0.5-1型婴儿高压氧舱(中国船舶工业总公司第701研究所生产)，全舱给氧，压力0.05～0.06MPa(实际压力1.5～1.6ATA)。升压及降压各0.5h，稳压1h，其间稳压换气1次20min，每天1次，5～10次为1疗程。本组首次入舱时间最早为生后25h，平均首次入舱时间为出生后60.5h。高压氧治疗期间加用维生素C500mg/(kg·d)。
1.3 疗效判断 临床症状于治疗5天内完全恢复为显效，5～10天内完全恢复为有效，10天内未恢复为无效。并分别于14天、21天、28天作NBNA评分，3月、6月作丹佛智能筛查(DDST)。
2 结果
两组患儿疗效比较见表1。观察组疗效明显高于对照组，经统计学处理，x 2 =4.12，P<0.05，差异有显著性。两组患儿能坚持随访至6个月的共96例，其中观察组54例、对照组42例。两组患儿NBNA评分情况见表2，观察组DDST异常1例，对照组DDST异常4例。经统计学处理两组差异存在显著性。
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表1 两组患儿疗效比较
注:x 2 =4.12，P<0.05
表2 两组患儿NBNA评分情况
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病时存在低氧血症，常伴发代谢性酸中毒，造成脑及全身其它器官损伤，故现行新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方案中将迅速纠正缺氧，维持机体内环境的稳定作为治疗的一个前提和关键 [2] 。高压氧不但能提高血氧分压和有效弥散半径，改善组织供氧，恢复脑细胞正常的能量代谢，有利于受损血管的修复及减少渗出，恢复脑细胞膜的离子泵功能，从而减轻脑水肿。同时高压氧能使正常脑组织血管收缩，将血液挤向缺血区，从而有效改善脑电活动丧失的半暗区带恢复正常机能。另外，能改善肾脏灌注，加快酸性代谢产物的排出。
通过应用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病，我们体会到，高压氧能促进患儿及早改善临床症状，尤其是对意识恢复、惊厥控制、肌张力改善等效果显著，是一个安全、有效的治疗方法。我们认为，高压氧治疗应早期应用，且应结合其它治疗作为综合疗法的一部分。本组资料显示大部分患儿在3天内入院，平均首次入舱时间为出生后60.5h，且收到较满意疗效。
参考文献
1 中华医学会儿科分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997，35(2):99.
2 薄涛，范玲，韩玉昆.高压氧对新生猪缺氧缺血性脑损伤保护作用的研究.新生儿科杂志，2002，17(1):12.
作者单位:214400江苏省江阴市人民医院儿科
(收稿日期:2003-12-29)
(编辑罗 彬), http://www.100md.com