切开挂线法治疗肛周脓肿108例体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)03-0222-01
笔者采用切开挂线法治疗肛周脓肿108例取得良好效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 肛周脓肿108例，男82例，女26例，年龄7～72岁，其中肛门皮下间隙脓肿72例，坐骨直肠间隙脓肿23例，肛门后深间隙脓肿11例，骨盆直肠间隙脓肿2例。
1.2 治疗方法 在脓肿波动明显处，或穿刺针抽脓指示部位行放射状切口，切口至肛缘充分排脓后，用食指分离脓肿腔间隙，先用双氧水后用生理盐水彻底冲洗脓腔，切口修剪成“V”字形。再以球头探针自切口探入，沿脓腔底部仔细探查。同时，以另手食指伸入肛内进行针指结合，寻找内口，若未探通，可在针指间距最薄处的最高点穿出。置入橡皮筋，通过脓腔牵出切口，再将橡皮筋两端收拢，结扎固定，然后用凡士林纱条充填引流，术后2～3天。开始挂线。
1.3 结果 108例治疗后，除2例复发形成后遗肛瘘外，其余106例全部一次切开挂线治愈，治愈率98.2%。
2 讨论
本方法实际上是一种慢性“切开”和牢固而紧张的对口引流法，由于挂线的紧缩刺激，使括约肌与周围组织发生粘连，达到边勒开、边修复的目的，不致括约肌急剧离断，故无出血及肛门失禁，亦不易造成假愈合。正确寻找内口是手术成功的关键，寻找内口方法很多，但必须根据内口的特点，综合分析判断寻找内口的特点，在脓肿同侧指诊肛窦处有凹陷性硬结，肛镜检查肛窦处发红、肿胀、压迫脓腔有时有肛窦溢脓。根据此特点，最后均须用探针和指诊结合，寻找内口，但肛周脓肿内口多已闭塞，不能一探即通，如未穿通，应寻找最薄处至高点轻穿即通，即可挂线。
作者单位:354200福建省南平市第二医院肛肠科
(收稿日期:2003-10-28)
(编辑晓 勇), http://www.100md.com
笔者采用切开挂线法治疗肛周脓肿108例取得良好效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 肛周脓肿108例，男82例，女26例，年龄7～72岁，其中肛门皮下间隙脓肿72例，坐骨直肠间隙脓肿23例，肛门后深间隙脓肿11例，骨盆直肠间隙脓肿2例。
1.2 治疗方法 在脓肿波动明显处，或穿刺针抽脓指示部位行放射状切口，切口至肛缘充分排脓后，用食指分离脓肿腔间隙，先用双氧水后用生理盐水彻底冲洗脓腔，切口修剪成“V”字形。再以球头探针自切口探入，沿脓腔底部仔细探查。同时，以另手食指伸入肛内进行针指结合，寻找内口，若未探通，可在针指间距最薄处的最高点穿出。置入橡皮筋，通过脓腔牵出切口，再将橡皮筋两端收拢，结扎固定，然后用凡士林纱条充填引流，术后2～3天。开始挂线。
1.3 结果 108例治疗后，除2例复发形成后遗肛瘘外，其余106例全部一次切开挂线治愈，治愈率98.2%。
2 讨论
本方法实际上是一种慢性“切开”和牢固而紧张的对口引流法，由于挂线的紧缩刺激，使括约肌与周围组织发生粘连，达到边勒开、边修复的目的，不致括约肌急剧离断，故无出血及肛门失禁，亦不易造成假愈合。正确寻找内口是手术成功的关键，寻找内口方法很多，但必须根据内口的特点，综合分析判断寻找内口的特点，在脓肿同侧指诊肛窦处有凹陷性硬结，肛镜检查肛窦处发红、肿胀、压迫脓腔有时有肛窦溢脓。根据此特点，最后均须用探针和指诊结合，寻找内口，但肛周脓肿内口多已闭塞，不能一探即通，如未穿通，应寻找最薄处至高点轻穿即通，即可挂线。
作者单位:354200福建省南平市第二医院肛肠科
(收稿日期:2003-10-28)
(编辑晓 勇), http://www.100md.com