重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死76例的临床体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)04-0381-02
我院自2001年以来用重组链激酶(r-SK)进行溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)病人76例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 76例患者均符合WHO关于急性心肌梗死的诊断标准，并符合下列条件 [1] :(1)持续胸痛≥30min，含硝酸甘油或静脉点滴硝酸甘油不能缓解;(2)心电图相邻2个或多导联ST段抬高在肢体导联≥0.1mv;(3)发病时间<24h;(4)年龄≤70岁;(5)无溶栓禁忌证。符合上述溶栓指征的76例病人中，男48人，女28人，年龄在39～76岁，平均为60.3岁。
1.2 治疗方法 溶栓前做18导联心电图，查心肌酶谱(CK和CK-MB)、血小板计数、血常规及出凝血时间。溶栓方法:重组链激酶(r-SK)静脉滴注150万U，30min内滴入。溶栓结束后12h使用静脉肝素，48h改用皮下肝素5～7天。溶栓后0.5h、2h、7天内每天做18导联心电图，查心肌酶1 次，同时观察胸痛缓解情况。
2 结果
溶栓距发病时间≤6h27例;>6h且≤12h32例;>12h并且<24h17例。本组76例中，再通率为71%(54/76)，其中胸痛缓解率90.7%(69/76)。ST段下降≥50%(57/76)达75%，CK值提前100%，再灌注心律失常11.8%(9/76)。心律失常中1例出现室性心动过速并迅速变为室颤，抢救无效死亡。1例合并心源性休克死亡。1例出现Ⅲ°房室传导阻滞，3天后行临时右心室起搏治疗。
3 讨论
3.1 静脉溶栓治疗方法比较简单，病人容易接受，可在发病早期给药，可以在基层医院开展，使病人赢得了更多抢救时间。
3.2 r-SK静脉溶栓治疗的病人血管再通率较尿激酶(UK)高。UK梗死血管开通率为63%左右。r-SK梗死血管开通率为70%以上。甚至AMI患者在3h之内溶栓梗死血管开通率可达到79% [2] 。
参考文献
1 中华心血管病杂志编委会.急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案.中华心血管病杂志，1996，24(5):328-329.
2 计达，沈洪，黄先勇，等.重组链激酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效分析.中国急救医学，2002，22(3):266-267.
作者单位:301900天津蓟县人民医院急救中心
(编辑依 依), 百拇医药
我院自2001年以来用重组链激酶(r-SK)进行溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)病人76例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 76例患者均符合WHO关于急性心肌梗死的诊断标准，并符合下列条件 [1] :(1)持续胸痛≥30min，含硝酸甘油或静脉点滴硝酸甘油不能缓解;(2)心电图相邻2个或多导联ST段抬高在肢体导联≥0.1mv;(3)发病时间<24h;(4)年龄≤70岁;(5)无溶栓禁忌证。符合上述溶栓指征的76例病人中，男48人，女28人，年龄在39～76岁，平均为60.3岁。
1.2 治疗方法 溶栓前做18导联心电图，查心肌酶谱(CK和CK-MB)、血小板计数、血常规及出凝血时间。溶栓方法:重组链激酶(r-SK)静脉滴注150万U，30min内滴入。溶栓结束后12h使用静脉肝素，48h改用皮下肝素5～7天。溶栓后0.5h、2h、7天内每天做18导联心电图，查心肌酶1 次，同时观察胸痛缓解情况。
2 结果
溶栓距发病时间≤6h27例;>6h且≤12h32例;>12h并且<24h17例。本组76例中，再通率为71%(54/76)，其中胸痛缓解率90.7%(69/76)。ST段下降≥50%(57/76)达75%，CK值提前100%，再灌注心律失常11.8%(9/76)。心律失常中1例出现室性心动过速并迅速变为室颤，抢救无效死亡。1例合并心源性休克死亡。1例出现Ⅲ°房室传导阻滞，3天后行临时右心室起搏治疗。
3 讨论
3.1 静脉溶栓治疗方法比较简单，病人容易接受，可在发病早期给药，可以在基层医院开展，使病人赢得了更多抢救时间。
3.2 r-SK静脉溶栓治疗的病人血管再通率较尿激酶(UK)高。UK梗死血管开通率为63%左右。r-SK梗死血管开通率为70%以上。甚至AMI患者在3h之内溶栓梗死血管开通率可达到79% [2] 。
参考文献
1 中华心血管病杂志编委会.急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案.中华心血管病杂志，1996，24(5):328-329.
2 计达，沈洪，黄先勇，等.重组链激酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效分析.中国急救医学，2002，22(3):266-267.
作者单位:301900天津蓟县人民医院急救中心
(编辑依 依), 百拇医药