内镜下高频电凝切治疗大肠息肉657例结果分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)05-0470-01
随着医疗技术的不断发展，内镜技术近年来发展迅速。内镜已不仅仅做为常规的检查工具，治疗内镜已迅速发展并有广阔的发展前景。两院近4年来对已确诊的657例大肠息肉患者，采用内镜下高频电凝切治疗效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组651例，男485例，女166例，年龄17～74岁，病程1个月～10年。患者症状多为上腹及脐周胀痛、腹泻便秘交替，大便习惯改变为主，少数伴有新鲜血便及粘液便等。
1.2 方法 采用日本欧林巴斯CF-30Ⅰ型结肠镜、PSD-20型高频电发生器、息肉圈套器、球形凝血电极等材料。术前常规查出凝血时间、心电图、测血压，术前口服电解质液清洁肠道，对情绪紧张者术前30min肌注安定、阿托品。常规插镜，找到息肉并吸净周围粪水黏液，经活检孔送入圈套器并选择最佳位置，套住息肉并慢慢收拢圈套器，轻轻提起息肉，见表面呈酱紫色后调节PSD的输出功率，一般在25～35W之间，通常以混合电流间断通电，直至将息肉切下，见蒂根部发白，无出血后退镜。并收集切下息肉送病检。而扁平及宽基小息肉用凝血电极将其灼除。
2 结果
本组651例，以单发息肉为主共465例，占71.4%，2～3枚息肉121例，占18.6%，3枚息肉以上者65例，占10.0%。息肉直径<10mm占76%，10～20mm占19.5%，>21mm占4.5%。共检出息肉842枚。本组息肉分布密集程度直肠、乙状结肠最高分别为36.4%、28.5%，其次为降结肠(10.5%)、升结肠(9.6%)、横结肠(8.1%)及盲肠(6.9%)。镜下观察息肉形态以隆起型多见，按山田分型法，无蒂息肉(Ⅰ、Ⅱ型)559枚，亚蒂息肉(Ⅲ型)163枚，有蒂息肉120枚。我们将无蒂以球型凝血电极将其灼除。亚蒂及囊蒂息肉以套切法并通以混合电流将其切除。大多均一次性切除成功，直径较大者分次切除。术后出血7例，5例经内科保守治疗止血，2例镜下电凝止血。余无穿孔等并发症发生。
3 讨论
肠息肉是大肠癌前期病变，且息肉常呈多部位多发性，故全结肠镜检查是发现息肉的最好方法，同时也是治疗息肉的最佳手段。因此一旦发现息肉应及早切除，对防止大肠癌发生有重要作用。高频电凝切法是目前根治息肉最安全有效的手术方法。其主要并发症是出血，本组发生率为1.1%。我们的体会是此技术方法简单，患者痛苦小、费用低，可替代外科手术，值得推广使用。而做好术前准备、术者熟练的操作技术，以及与助手密切配合是避免并发症发生的关键。
作者单位:1 137000吉林省白城市铁路医院
2 吉林省白城市中心医院
(编辑 李阳), 百拇医药
随着医疗技术的不断发展，内镜技术近年来发展迅速。内镜已不仅仅做为常规的检查工具，治疗内镜已迅速发展并有广阔的发展前景。两院近4年来对已确诊的657例大肠息肉患者，采用内镜下高频电凝切治疗效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组651例，男485例，女166例，年龄17～74岁，病程1个月～10年。患者症状多为上腹及脐周胀痛、腹泻便秘交替，大便习惯改变为主，少数伴有新鲜血便及粘液便等。
1.2 方法 采用日本欧林巴斯CF-30Ⅰ型结肠镜、PSD-20型高频电发生器、息肉圈套器、球形凝血电极等材料。术前常规查出凝血时间、心电图、测血压，术前口服电解质液清洁肠道，对情绪紧张者术前30min肌注安定、阿托品。常规插镜，找到息肉并吸净周围粪水黏液，经活检孔送入圈套器并选择最佳位置，套住息肉并慢慢收拢圈套器，轻轻提起息肉，见表面呈酱紫色后调节PSD的输出功率，一般在25～35W之间，通常以混合电流间断通电，直至将息肉切下，见蒂根部发白，无出血后退镜。并收集切下息肉送病检。而扁平及宽基小息肉用凝血电极将其灼除。
2 结果
本组651例，以单发息肉为主共465例，占71.4%，2～3枚息肉121例，占18.6%，3枚息肉以上者65例，占10.0%。息肉直径<10mm占76%，10～20mm占19.5%，>21mm占4.5%。共检出息肉842枚。本组息肉分布密集程度直肠、乙状结肠最高分别为36.4%、28.5%，其次为降结肠(10.5%)、升结肠(9.6%)、横结肠(8.1%)及盲肠(6.9%)。镜下观察息肉形态以隆起型多见，按山田分型法，无蒂息肉(Ⅰ、Ⅱ型)559枚，亚蒂息肉(Ⅲ型)163枚，有蒂息肉120枚。我们将无蒂以球型凝血电极将其灼除。亚蒂及囊蒂息肉以套切法并通以混合电流将其切除。大多均一次性切除成功，直径较大者分次切除。术后出血7例，5例经内科保守治疗止血，2例镜下电凝止血。余无穿孔等并发症发生。
3 讨论
肠息肉是大肠癌前期病变，且息肉常呈多部位多发性，故全结肠镜检查是发现息肉的最好方法，同时也是治疗息肉的最佳手段。因此一旦发现息肉应及早切除，对防止大肠癌发生有重要作用。高频电凝切法是目前根治息肉最安全有效的手术方法。其主要并发症是出血，本组发生率为1.1%。我们的体会是此技术方法简单，患者痛苦小、费用低，可替代外科手术，值得推广使用。而做好术前准备、术者熟练的操作技术，以及与助手密切配合是避免并发症发生的关键。
作者单位:1 137000吉林省白城市铁路医院
2 吉林省白城市中心医院
(编辑 李阳), 百拇医药