简易手术牵引复位床的设计与应用
【摘要】 目的 简易手术牵引复位床，在下肢骨折手术复位中的作用和疗效。方法对股骨颈骨折38例，股骨粗隆间骨折37例患者行术中牵引复位及空芯加压螺钉和鹅头钉钢板内固定术，术中观察复位情况和手术操作时间，愈合功能恢复情况。结果 达到解剖复位，骨性愈合、关节功能活动正常70例，骨折复位良好，骨性愈合，髋关节功能部分受限5例，手术操作时间明显缩短。结论 简易骨科手术牵引复位床，一次性快速复位，复位效果好，能缩短手术操作时间，降低医生体力消耗，极大提高了手术的效率和复位质量。操作简单，价格低廉，适应县、乡基层医院应用。
关键词 手术 牵引 复位床 设计
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)04-0447-02
骨科手术中的牵引复位问题，一直是制约提高手术效率和手术质量的一个关键性问题。传统的术中徒手牵引复位往往费时费力，复位后又往往难以维持，影响手术的质量，根据手术的需要和牵引复位原理，自行设计了“简易手术牵引复位床”，自1999年元月～2001年10月共收治股骨颈骨折38例，股骨粗隆间骨折37例。均采用快速牵引复位手术治疗，既省时又省力，复位效果好，极大提高了手术效率和手术质量。现报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 本组75例，男33例，女42例，年龄最小52 岁，最大80岁，平均年龄68岁，其中股骨颈骨折38例，股骨粗隆间骨折37例，右侧骨折50例，左侧骨折25例，全部拍有X线片。
1.2 手术牵引复位床的设计 该手术牵引复位床由下列部件组成:(1)牵引复位床主体;(2)上肢托板;(3)输液杆;(4)立柱;(5)小腿托架;(6)脚架;(7)升降平衡杆;(8)角度调节齿轮;(9)牵引调节手轮;(10)固定带;(11)下肢活动托臂腿;(12)下肢活动托臂。如图所示，见图1。
1.3 适用范围 (1)股骨颈骨折;(2)股骨粗隆间骨折需手术内固定的病人;(3)股骨干骨折、胫腓骨骨折需外固定架固定的病人。
图1 牵引复位床图略
1.4 使用及治疗方法 (1)麻醉，常规消毒铺巾，采用硬脊膜外麻醉。(2)牵引复位，麻醉生效后，患者仰卧在牵引复位床上(双上肢置放在上肢托板上并固定，输液瓶立杆竖起)。双下肢骑跨在立柱上，会阴部抵紧立柱。双侧下肢分别放置下肢活动托臂、足部置放在脚架上，将固定带固定紧小腿及足部，升降杆升降至下肢与髋部水平位。下肢托臂外展45°，旋转牵引调节丝轮，复位后将角度调节齿轮，调节至内旋15°～30°(双上肢置放在上肢托板上并固定，输液立杆立起)，旋转牵引调节丝轮。(3)钉入定位导针:在股骨大转子下2.0cm，2.5cm，3.0cm向股骨头方向，分别钻入2mm导针，深达股骨头软骨面下0.5cm处(可在C型臂监控下)。(4)切口与内固定:①股骨颈骨折，以导针为中心纵形切口2～3cm，分离组织，剥离骨膜，沿导针分别拧入2～3枚空芯螺钉;冲洗并关闭切口。②股骨粗隆间骨折，按股外侧手术入路进入。显露股骨粗隆及骨干，先沿较理想导针，用组合绞刀套入导针扩孔，并拧入备好的鹅头钉。然后在股骨外侧分别钻孔，拧入已备好四孔或六孔鹅头钉钢板，冲洗伤口置放引流管，关闭切口，置入下肢支架。③股骨干骨折，胫腓骨骨折，按外固定操作程序进行外固定。
, 百拇医药
1.5 治疗效果 疗效评定标准:优，骨折达到解剖复位，骨性愈合，骨关节功能活动正常，本组70例;良，骨折复位良 好，骨性愈合，髋关节屈伸活动部分受限，无疼痛，能基本从事正常生活5例。
2 讨论
骨科手术的术中牵引复位，一直是制约手术提高效率和手术质量的一个难题。传统的术中徒手复位，对抗牵引，极大地消耗术者的体力，但复位后又不易维持，而影响手术的质量，常因反复的复位而延长手术时间。
简易手术牵引复位床，能使股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折一次性快速复位，且能维持，极大提高了手术效率和复位的质量，降低了术者体力的消耗，达到了省力、高效、低耗的作用。能缩短疗程，使病人早日从病床上解放出来，股骨颈骨折的治疗，常规须股骨髁上牵引7～10天。待复位后，床边行拍片及手术操作，空芯钉内固定。简易手术牵引复位床的应用，可一次性牵引复位，并同时进行手术操作，免除骨牵引，缩短了疗程，提高了效率。减少和避免了坠积性肺炎和褥疮等并发症的发生。
简易牵引复位床，制作简单，价格低廉，操作方便，适用于县乡基层医院推广使用。
作者单位:462400河南省舞阳县人民医院
(收稿日期:2004-01-05)
(编辑 李木), http://www.100md.com
关键词 手术 牵引 复位床 设计
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)04-0447-02
骨科手术中的牵引复位问题，一直是制约提高手术效率和手术质量的一个关键性问题。传统的术中徒手牵引复位往往费时费力，复位后又往往难以维持，影响手术的质量，根据手术的需要和牵引复位原理，自行设计了“简易手术牵引复位床”，自1999年元月～2001年10月共收治股骨颈骨折38例，股骨粗隆间骨折37例。均采用快速牵引复位手术治疗，既省时又省力，复位效果好，极大提高了手术效率和手术质量。现报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 本组75例，男33例，女42例，年龄最小52 岁，最大80岁，平均年龄68岁，其中股骨颈骨折38例，股骨粗隆间骨折37例，右侧骨折50例，左侧骨折25例，全部拍有X线片。
1.2 手术牵引复位床的设计 该手术牵引复位床由下列部件组成:(1)牵引复位床主体;(2)上肢托板;(3)输液杆;(4)立柱;(5)小腿托架;(6)脚架;(7)升降平衡杆;(8)角度调节齿轮;(9)牵引调节手轮;(10)固定带;(11)下肢活动托臂腿;(12)下肢活动托臂。如图所示，见图1。
1.3 适用范围 (1)股骨颈骨折;(2)股骨粗隆间骨折需手术内固定的病人;(3)股骨干骨折、胫腓骨骨折需外固定架固定的病人。
图1 牵引复位床图略
1.4 使用及治疗方法 (1)麻醉，常规消毒铺巾，采用硬脊膜外麻醉。(2)牵引复位，麻醉生效后，患者仰卧在牵引复位床上(双上肢置放在上肢托板上并固定，输液瓶立杆竖起)。双下肢骑跨在立柱上，会阴部抵紧立柱。双侧下肢分别放置下肢活动托臂、足部置放在脚架上，将固定带固定紧小腿及足部，升降杆升降至下肢与髋部水平位。下肢托臂外展45°，旋转牵引调节丝轮，复位后将角度调节齿轮，调节至内旋15°～30°(双上肢置放在上肢托板上并固定，输液立杆立起)，旋转牵引调节丝轮。(3)钉入定位导针:在股骨大转子下2.0cm，2.5cm，3.0cm向股骨头方向，分别钻入2mm导针，深达股骨头软骨面下0.5cm处(可在C型臂监控下)。(4)切口与内固定:①股骨颈骨折，以导针为中心纵形切口2～3cm，分离组织，剥离骨膜，沿导针分别拧入2～3枚空芯螺钉;冲洗并关闭切口。②股骨粗隆间骨折，按股外侧手术入路进入。显露股骨粗隆及骨干，先沿较理想导针，用组合绞刀套入导针扩孔，并拧入备好的鹅头钉。然后在股骨外侧分别钻孔，拧入已备好四孔或六孔鹅头钉钢板，冲洗伤口置放引流管，关闭切口，置入下肢支架。③股骨干骨折，胫腓骨骨折，按外固定操作程序进行外固定。
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1.5 治疗效果 疗效评定标准:优，骨折达到解剖复位，骨性愈合，骨关节功能活动正常，本组70例;良，骨折复位良 好，骨性愈合，髋关节屈伸活动部分受限，无疼痛，能基本从事正常生活5例。
2 讨论
骨科手术的术中牵引复位，一直是制约手术提高效率和手术质量的一个难题。传统的术中徒手复位，对抗牵引，极大地消耗术者的体力，但复位后又不易维持，而影响手术的质量，常因反复的复位而延长手术时间。
简易手术牵引复位床，能使股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折一次性快速复位，且能维持，极大提高了手术效率和复位的质量，降低了术者体力的消耗，达到了省力、高效、低耗的作用。能缩短疗程，使病人早日从病床上解放出来，股骨颈骨折的治疗，常规须股骨髁上牵引7～10天。待复位后，床边行拍片及手术操作，空芯钉内固定。简易手术牵引复位床的应用，可一次性牵引复位，并同时进行手术操作，免除骨牵引，缩短了疗程，提高了效率。减少和避免了坠积性肺炎和褥疮等并发症的发生。
简易牵引复位床，制作简单，价格低廉，操作方便，适用于县乡基层医院推广使用。
作者单位:462400河南省舞阳县人民医院
(收稿日期:2004-01-05)
(编辑 李木), http://www.100md.com