联苯苄唑乳膏治疗体股癣54例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)07-0648-02
我科于2002年6～10月采用拜耳医药保健有限公司生产的1%联苯苄唑乳膏(商品名:美克)治疗体股癣病54例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 入选标准:年龄18～65岁之间的男女患者，临床和真菌镜检确诊的体股癣患者，患者同意参加临床试验并同意在观察中密切配合。排除标准:受试部位患皮肤病或继发细菌感染者，严重系统疾病者，长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂者，已知对咪唑类抗真菌药物或其辅料过敏者，在试验前2周内使用过局部抗真菌药物者，在临床试验前4周内使用过口服抗真菌药物者。54例病人男18例，女36例，年龄17～64岁，病期2天～3年。
1.2 治疗方法 采用拜耳医药保健有限公司生产的1%联苯苄唑乳膏，规格1g:10mg每管10g铝管包装，批准文号:国药准字XF20000102，洗净患处，每晚一次，涂于患处，并轻轻揉搓几分钟，疗程2～4周，停药后再随访2周。
, 百拇医药
1.3 观察项目 用药前、治疗的第2周、第4周及停药后2周分别复诊，进行临床病原学、不良反应的观察。临床观察包括红斑、丘疹、脓疱、鳞屑、色素异常和瘙痒，按0=无，1=轻，2=中，3=重，进行评分记录，真菌学检查为真菌直接镜检，同时记录病人用药后的不良反应。
1.4 疗效评定 停药2周后判定疗效。(1)临床疗效评价: 分为痊愈、显效、进步、无效四个标准，临床症状和体征积分下降百分数=(治疗前总积分-治疗后总积分)÷治疗前总积分×100%，作疗效评价时，将痊愈和显效病例合计为有效病例，计算出总有效率。痊愈:症状和体征全部消退。显效:临床症状和体征消退≥60%。进步:临床症状和体征消退20%～59%。无效:症状和体征消退<20%。(2)真菌学评价:按二级标准评价，清除———镜检阴性;未清除———镜检阳性。
2 结果
2.1 临床疗效 1%联苯苄唑乳膏治疗体股癣2周治愈率19%，有效率59%;4周治愈率81%，有效率94%;停药2周治愈率94%，有效率100%。结果见表1。
, http://www.100md.com
2.2 真菌学疗效 54例体股癣病人2周、4周和停药后2周真菌清除率分别为96%、100%、100%。结果见表2。
表1 联苯苄唑乳膏治疗体股癣临床疗效 (略)
表2 联苯苄唑乳膏治疗体股癣真菌学疗效 (略)
2.3 不良反应 在临床观察中，全部病例未见不良反应。
3 讨论
联苯苄唑为咪唑类外用抗真菌剂，其作用机理是抑制真菌麦角固醇合成有关的细胞色素P450系统，使菌壁麦角固醇的合成受阻，对麦角固醇合成的更早阶段也有所抑制作用，即作用于HMG-CoA还原酶，从而抑制了羟甲基戊二酸单酰CoA转为甲羟戊酸(mevalonic acid)，因此联苯苄唑通过对真菌麦角固醇生物合成中的两个阶段的双重抑制作用而抑制真菌，故对真菌的抑制活力远大于其它咪唑类 [1] 。
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54例体股癣病人在观察中，其临床治愈率逐渐升高。 如体癣临床治愈率2周为25%、4周为92%、停药后2周为100%;股癣临床治愈率2周为13%、4周为73%、停药后2周为87%。体股癣真菌学治愈率2周为96%、4周100%、停药后2周100%。说明该药有很好的药物后效应，无不良反应，因此适当延长联苯苄唑乳膏的外用时间，可以提高其临床疗效。
总之，联苯苄唑乳膏外用安全，毒副反应甚低，使用方便，价格低廉，疗效高，可供临床选择使用。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤病学，南京:江苏科学技术出版社，2001，126.
作者单位:225300江苏省泰州市人民医院皮肤性病科
(收稿日期:2004-01-09)
(编辑 晓勇), 百拇医药
我科于2002年6～10月采用拜耳医药保健有限公司生产的1%联苯苄唑乳膏(商品名:美克)治疗体股癣病54例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 入选标准:年龄18～65岁之间的男女患者，临床和真菌镜检确诊的体股癣患者，患者同意参加临床试验并同意在观察中密切配合。排除标准:受试部位患皮肤病或继发细菌感染者，严重系统疾病者，长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂者，已知对咪唑类抗真菌药物或其辅料过敏者，在试验前2周内使用过局部抗真菌药物者，在临床试验前4周内使用过口服抗真菌药物者。54例病人男18例，女36例，年龄17～64岁，病期2天～3年。
1.2 治疗方法 采用拜耳医药保健有限公司生产的1%联苯苄唑乳膏，规格1g:10mg每管10g铝管包装，批准文号:国药准字XF20000102，洗净患处，每晚一次，涂于患处，并轻轻揉搓几分钟，疗程2～4周，停药后再随访2周。
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1.3 观察项目 用药前、治疗的第2周、第4周及停药后2周分别复诊，进行临床病原学、不良反应的观察。临床观察包括红斑、丘疹、脓疱、鳞屑、色素异常和瘙痒，按0=无，1=轻，2=中，3=重，进行评分记录，真菌学检查为真菌直接镜检，同时记录病人用药后的不良反应。
1.4 疗效评定 停药2周后判定疗效。(1)临床疗效评价: 分为痊愈、显效、进步、无效四个标准，临床症状和体征积分下降百分数=(治疗前总积分-治疗后总积分)÷治疗前总积分×100%，作疗效评价时，将痊愈和显效病例合计为有效病例，计算出总有效率。痊愈:症状和体征全部消退。显效:临床症状和体征消退≥60%。进步:临床症状和体征消退20%～59%。无效:症状和体征消退<20%。(2)真菌学评价:按二级标准评价，清除———镜检阴性;未清除———镜检阳性。
2 结果
2.1 临床疗效 1%联苯苄唑乳膏治疗体股癣2周治愈率19%，有效率59%;4周治愈率81%，有效率94%;停药2周治愈率94%，有效率100%。结果见表1。
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2.2 真菌学疗效 54例体股癣病人2周、4周和停药后2周真菌清除率分别为96%、100%、100%。结果见表2。
表1 联苯苄唑乳膏治疗体股癣临床疗效 (略)
表2 联苯苄唑乳膏治疗体股癣真菌学疗效 (略)
2.3 不良反应 在临床观察中，全部病例未见不良反应。
3 讨论
联苯苄唑为咪唑类外用抗真菌剂，其作用机理是抑制真菌麦角固醇合成有关的细胞色素P450系统，使菌壁麦角固醇的合成受阻，对麦角固醇合成的更早阶段也有所抑制作用，即作用于HMG-CoA还原酶，从而抑制了羟甲基戊二酸单酰CoA转为甲羟戊酸(mevalonic acid)，因此联苯苄唑通过对真菌麦角固醇生物合成中的两个阶段的双重抑制作用而抑制真菌，故对真菌的抑制活力远大于其它咪唑类 [1] 。
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54例体股癣病人在观察中，其临床治愈率逐渐升高。 如体癣临床治愈率2周为25%、4周为92%、停药后2周为100%;股癣临床治愈率2周为13%、4周为73%、停药后2周为87%。体股癣真菌学治愈率2周为96%、4周100%、停药后2周100%。说明该药有很好的药物后效应，无不良反应，因此适当延长联苯苄唑乳膏的外用时间，可以提高其临床疗效。
总之，联苯苄唑乳膏外用安全，毒副反应甚低，使用方便，价格低廉，疗效高，可供临床选择使用。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤病学，南京:江苏科学技术出版社，2001，126.
作者单位:225300江苏省泰州市人民医院皮肤性病科
(收稿日期:2004-01-09)
(编辑 晓勇), 百拇医药