抑肽酶治疗高血压性脑出血30例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)07-0608-01
我院应用抑肽酶治疗高血压性脑出血30例，并与对照组26例进行比较，获得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均为2002年3月～2003年10月间入住本院的患者。根据1995年全国第四届脑血管疾病学术会议有关“脑卒中诊断标准”确诊，并除外严重心、肺、肝、肾功能障碍、深昏迷及多发性血肿和有出血性疾病史者。全部共56例，随机分成两组。治疗组30例，男17例，女13例，年龄45～72岁，平均56.2岁;病程5～24h，平均10.3h。对照组26例，男14例，女12例，年龄47～73岁，平均55.9岁。病程6～23h，平均11.2h。两组年龄、性别、治疗时间、神经功能缺损评分及病变部位基本相同，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组:静滴20%甘露醇125ml，每8h1次;重症者加用速尿，每日2次。治疗组:除去以上常规处理外，每日加用抑肽酶278U溶于生理盐水250ml静脉滴注，连用7日。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的标准。基本治愈:神经功能缺损评分减少90%，病残程度0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级;进步:神经功能缺损评分减少18%～45%，无变化:神经功能缺损评分减少<18%;恶化:神经功能缺损评分增加>18%;基本治愈加显著进步为显效，显效加进步为有效。
2.2 结果 两组临床疗效，见表1。
表1 两组临床疗效比较 (略)
3 讨论
脑组织局部出血及血肿形成引起脑水肿，脑组织受压，推移、软化和坏死甚至脑疝形成是高血压性脑出血患者常见的致死原因。目前脑出血的治疗主要是应用甘露醇、速尿等脱水剂控制脑水肿。我们将抑肽酶用于高血压性脑出血患者的治疗，结果表明其疗效明显优于常规对照组。
抑肽酶是一种小分子蛋白质，主要作用是抑制血清蛋白酶，丝氨酸活性基因，如纤维蛋白溶酶，激肽释放酶，抑制激肽蛋白原的激活和缓激肽的形成。有研究表明抑肽酶可以有效抑制光化学及过氧化物介导的小鼠血管源性脑水肿 [1] 。我们认为抑制脑水肿，减少氧耗，保护脑组织可能是脑出血急性期加用抑肽酶治疗获得良效的主要机制之一。此外，抑肽酶作为一种多功能蛋白酶抑制剂，常被用于治疗各种出血性疾病或减少手术出血，是否对控制颅内出血有作用，还值得进一步研究。
参考文献
1 姚存珊，伍期专，黄世昌，等.抑肽酶对光化学及过氧化物诱导的小鼠脑水肿抑制作用.中国实验临床免疫学杂志，1999，10(6):101-104.
作者单位:321300浙江省永康市中医院
(收稿日期:2004-02-02)
(编辑 清泉), http://www.100md.com
我院应用抑肽酶治疗高血压性脑出血30例，并与对照组26例进行比较，获得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均为2002年3月～2003年10月间入住本院的患者。根据1995年全国第四届脑血管疾病学术会议有关“脑卒中诊断标准”确诊，并除外严重心、肺、肝、肾功能障碍、深昏迷及多发性血肿和有出血性疾病史者。全部共56例，随机分成两组。治疗组30例，男17例，女13例，年龄45～72岁，平均56.2岁;病程5～24h，平均10.3h。对照组26例，男14例，女12例，年龄47～73岁，平均55.9岁。病程6～23h，平均11.2h。两组年龄、性别、治疗时间、神经功能缺损评分及病变部位基本相同，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组:静滴20%甘露醇125ml，每8h1次;重症者加用速尿，每日2次。治疗组:除去以上常规处理外，每日加用抑肽酶278U溶于生理盐水250ml静脉滴注，连用7日。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的标准。基本治愈:神经功能缺损评分减少90%，病残程度0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级;进步:神经功能缺损评分减少18%～45%，无变化:神经功能缺损评分减少<18%;恶化:神经功能缺损评分增加>18%;基本治愈加显著进步为显效，显效加进步为有效。
2.2 结果 两组临床疗效，见表1。
表1 两组临床疗效比较 (略)
3 讨论
脑组织局部出血及血肿形成引起脑水肿，脑组织受压，推移、软化和坏死甚至脑疝形成是高血压性脑出血患者常见的致死原因。目前脑出血的治疗主要是应用甘露醇、速尿等脱水剂控制脑水肿。我们将抑肽酶用于高血压性脑出血患者的治疗，结果表明其疗效明显优于常规对照组。
抑肽酶是一种小分子蛋白质，主要作用是抑制血清蛋白酶，丝氨酸活性基因，如纤维蛋白溶酶，激肽释放酶，抑制激肽蛋白原的激活和缓激肽的形成。有研究表明抑肽酶可以有效抑制光化学及过氧化物介导的小鼠血管源性脑水肿 [1] 。我们认为抑制脑水肿，减少氧耗，保护脑组织可能是脑出血急性期加用抑肽酶治疗获得良效的主要机制之一。此外，抑肽酶作为一种多功能蛋白酶抑制剂，常被用于治疗各种出血性疾病或减少手术出血，是否对控制颅内出血有作用，还值得进一步研究。
参考文献
1 姚存珊，伍期专，黄世昌，等.抑肽酶对光化学及过氧化物诱导的小鼠脑水肿抑制作用.中国实验临床免疫学杂志，1999，10(6):101-104.
作者单位:321300浙江省永康市中医院
(收稿日期:2004-02-02)
(编辑 清泉), http://www.100md.com