多烯磷脂酰胆碱与果糖二磷酸钠注射液存在的配伍禁忌
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)04-0358-01
随着医学技术的不断发展，药物的更新，而一些新药的配伍禁忌在“静脉药物禁忌表”中未能查到[1] 。在工作实践中我们发现多烯磷脂酰胆碱(商品名:易善复注射液)注射液与果糖二磷酸钠注射液不能配伍，现介绍如下。
1 临床资料
多烯磷脂酰胆碱注射液为黄色的澄清液体，通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常，调节肝脏的能量平衡，促进肝组织再生。常用于治疗各种类型的肝病，如肝炎、肝坏死、肝硬化、肝昏迷。如患者同时合并有心肌梗死或心律失常或心力衰竭的心肌缺血，常联合使用果糖二磷酸钠注射液10g静脉输注，每日1次。但在临床实践中发现，当输完多烯磷脂酰胆碱注射液接上果糖二磷酸钠注射液约10s后，在输液管的莫菲氏管中开始出现轻微混浊，随着时间推移，出现白色渣样沉淀物，且越来越多，甚至阻塞针头，经立即更换液体和输液器后恢复正常。
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2 实验方法
为了证实多烯磷脂酰胆碱注射液是否与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌，我们做了以下试验。
2.1 试验一 将多烯磷脂酰胆碱注射液10ml加入5%的葡萄糖250ml中按常规的速度模拟滴完，在无菌技术操作下，拔除输液器，再接入果糖二磷酸钠注射液中继续滴注，约10s后输液器内液体开始出现混浊，随着时间的推移，出现白色渣样沉淀物，且越来越多，放置24h后外观恢复原样。调换输液先后顺序结果相同。
2.2 试验二 取多烯磷脂酰胆碱注射液10ml与果糖二磷酸钠注射液10ml直接混合摇匀，立即出现明显混浊，随之出现沉淀物，放置24h后外观恢复原样。
2.3 试验三 将多烯磷脂酰胆碱注射液10ml加入5%的葡萄糖250ml中，再取另一注射器加入果糖二磷酸钠注射液10ml，然后摇匀，液体立即混浊，逐渐出现明显的白色渣样沉淀，放置24h后外观恢复原样。
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2.4 试验四 取果糖二磷酸钠注射液100ml，在无菌技术操作下加入多烯磷脂酰胆碱注射液10ml，然后摇匀，液体立即混浊，逐渐出现明显的白色渣样沉淀，放置24h后外观 恢复原样。
3 实验结果
以上试验显示:多烯磷脂酰胆碱注射液与果糖二磷酸钠注射液配伍时，无论是原液或稀释液均出现混浊及沉淀现象，且放置24h后无发生变化。故在临床输液中，两种药物不能配伍使用。
4 讨论
由于条件限制，我们还未能证明沉淀物为何种化合物。但是，经临床实践应用及实验结果证明，多烯磷脂酰胆碱注射液与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌。
查看说明书后发现多烯磷脂酰胆碱注射液严禁用电解质溶液稀释，若用其他输液配制，其混合液的pH值不得低于7.5，而果糖二磷酸钠注射液的主要成分及化学结构为1，6—二磷酸果糖三钠盐，且宜单独使用，忌溶于碱性溶液和钙盐中。故在临床上我们不但要注意在配伍两种药物时考虑是否存在禁忌，且在连续输入两种药物之间也要考虑到是否有禁忌。如患者需要同时接受多烯磷脂酰胆碱注射液和果糖二磷酸钠注射液治疗时，应在两种液体之间接换其他液体，如5%葡萄糖注射液，将原输液管中药液冲净后再进行更换，以免两种药液直接接触而出现沉淀。
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药物治疗是临床上最重要的治疗方法之一，特别是当前新药不断出现，导致联合用药的种类也在不断变化，因此不合理配伍现象时有发生，而不合理的药物配伍势必影响治疗的效果，影响患者的健康，甚至危害患者的生命安全。再者，新药大多价格昂贵，配伍后不能使用，给患者经济造成无故的损失。因此，医护人员一定要掌握合理的药物配伍知识，不但在配伍两种药物时考虑是否存在禁忌，而且在连续输入两种药物之间也要考虑到是否有禁忌。对于存在配伍禁忌的药物的先后输入，可予单独的输液通道，或重新更换输液器或者用其他液体冲洗输液器;对于一些容易产生配伍禁忌的特殊药物，尤其是尚未列入注射液配伍变化检索表中的新药，使用时更应注意加强观察，及时发现异常情况，妥善处理，防止反应产物进入体内产生不利影响。
参考文献
1 丁力，丁德素，于宇，等.280种注射液配伍变化快捷检索表(袖珍版).天津:天津科学技术出版社，2003，1.
作者单位:510120广州中山大学附属第二医院消化内科
(编辑 李阳), 百拇医药
随着医学技术的不断发展，药物的更新，而一些新药的配伍禁忌在“静脉药物禁忌表”中未能查到[1] 。在工作实践中我们发现多烯磷脂酰胆碱(商品名:易善复注射液)注射液与果糖二磷酸钠注射液不能配伍，现介绍如下。
1 临床资料
多烯磷脂酰胆碱注射液为黄色的澄清液体，通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常，调节肝脏的能量平衡，促进肝组织再生。常用于治疗各种类型的肝病，如肝炎、肝坏死、肝硬化、肝昏迷。如患者同时合并有心肌梗死或心律失常或心力衰竭的心肌缺血，常联合使用果糖二磷酸钠注射液10g静脉输注，每日1次。但在临床实践中发现，当输完多烯磷脂酰胆碱注射液接上果糖二磷酸钠注射液约10s后，在输液管的莫菲氏管中开始出现轻微混浊，随着时间推移，出现白色渣样沉淀物，且越来越多，甚至阻塞针头，经立即更换液体和输液器后恢复正常。
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2 实验方法
为了证实多烯磷脂酰胆碱注射液是否与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌，我们做了以下试验。
2.1 试验一 将多烯磷脂酰胆碱注射液10ml加入5%的葡萄糖250ml中按常规的速度模拟滴完，在无菌技术操作下，拔除输液器，再接入果糖二磷酸钠注射液中继续滴注，约10s后输液器内液体开始出现混浊，随着时间的推移，出现白色渣样沉淀物，且越来越多，放置24h后外观恢复原样。调换输液先后顺序结果相同。
2.2 试验二 取多烯磷脂酰胆碱注射液10ml与果糖二磷酸钠注射液10ml直接混合摇匀，立即出现明显混浊，随之出现沉淀物，放置24h后外观恢复原样。
2.3 试验三 将多烯磷脂酰胆碱注射液10ml加入5%的葡萄糖250ml中，再取另一注射器加入果糖二磷酸钠注射液10ml，然后摇匀，液体立即混浊，逐渐出现明显的白色渣样沉淀，放置24h后外观恢复原样。
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2.4 试验四 取果糖二磷酸钠注射液100ml，在无菌技术操作下加入多烯磷脂酰胆碱注射液10ml，然后摇匀，液体立即混浊，逐渐出现明显的白色渣样沉淀，放置24h后外观 恢复原样。
3 实验结果
以上试验显示:多烯磷脂酰胆碱注射液与果糖二磷酸钠注射液配伍时，无论是原液或稀释液均出现混浊及沉淀现象，且放置24h后无发生变化。故在临床输液中，两种药物不能配伍使用。
4 讨论
由于条件限制，我们还未能证明沉淀物为何种化合物。但是，经临床实践应用及实验结果证明，多烯磷脂酰胆碱注射液与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌。
查看说明书后发现多烯磷脂酰胆碱注射液严禁用电解质溶液稀释，若用其他输液配制，其混合液的pH值不得低于7.5，而果糖二磷酸钠注射液的主要成分及化学结构为1，6—二磷酸果糖三钠盐，且宜单独使用，忌溶于碱性溶液和钙盐中。故在临床上我们不但要注意在配伍两种药物时考虑是否存在禁忌，且在连续输入两种药物之间也要考虑到是否有禁忌。如患者需要同时接受多烯磷脂酰胆碱注射液和果糖二磷酸钠注射液治疗时，应在两种液体之间接换其他液体，如5%葡萄糖注射液，将原输液管中药液冲净后再进行更换，以免两种药液直接接触而出现沉淀。
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药物治疗是临床上最重要的治疗方法之一，特别是当前新药不断出现，导致联合用药的种类也在不断变化，因此不合理配伍现象时有发生，而不合理的药物配伍势必影响治疗的效果，影响患者的健康，甚至危害患者的生命安全。再者，新药大多价格昂贵，配伍后不能使用，给患者经济造成无故的损失。因此，医护人员一定要掌握合理的药物配伍知识，不但在配伍两种药物时考虑是否存在禁忌，而且在连续输入两种药物之间也要考虑到是否有禁忌。对于存在配伍禁忌的药物的先后输入，可予单独的输液通道，或重新更换输液器或者用其他液体冲洗输液器;对于一些容易产生配伍禁忌的特殊药物，尤其是尚未列入注射液配伍变化检索表中的新药，使用时更应注意加强观察，及时发现异常情况，妥善处理，防止反应产物进入体内产生不利影响。
参考文献
1 丁力，丁德素，于宇，等.280种注射液配伍变化快捷检索表(袖珍版).天津:天津科学技术出版社，2003，1.
作者单位:510120广州中山大学附属第二医院消化内科
(编辑 李阳), 百拇医药