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编号:10444691
中西医结合治疗单疱性角膜炎疗效观察
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2004年第7期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)07-0631-01

    单疱性角膜炎(Herpes Simpex Keratitis即HSK),临床上对其治疗颇感棘手,特别是慢性迁延性顽固病例。近几年来,笔者以中药治疗为主,西药治疗为辅的方法,共治疗91例,103只眼,效果满意,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病例91例,男38例47只眼,女53例56只眼,年龄10~61岁,首次发病75例,复发16例,病程最短2周,最长(伴反复发作)3年。

    1.2 治疗方法 HSK治则以清肝散热养血退翳为宜。方剂:柴芩四物汤加退翳药木贼草、蝉蜕、白蒺藜、青葙子,日1剂,反复发作病程较长的迁延病人,多见于气虚阴虚,气虚者加黄芪,阴虚者加麦冬、熟地,肝经湿热者方中加薏苡仁、厚朴、泽泻、茯苓、木通,肝热毒者加丹皮、大黄,若疼痛甚者或角膜深层损害者,退翳药物在后期使用。

    西药辅助治疗给予抗病毒药物、维生素及散瞳辅助治疗,尽早控制症状、缩短病程,治疗期间除合并葡萄膜炎外,无论病程早期或晚期均不使用激素。

    2 结果

    2.1 疗效标准 痊愈:角膜刺激症状消失,结膜充血消退,溃疡面愈合,角膜荧光素染色(-),角膜水肿消失,后弹力层皱褶消失,前房炎症(-),KP(-),视力恢复或提高,角膜可遗留云翳。显效:中断治疗或治疗超过2周自觉症状明显减轻,结膜轻度充血,角膜病变缩小KP大部分消失。无效:治疗2周以上症状及体征无明显改变者。

    2.2 治疗结果 见表1。

    表1 91例(103眼)患者治疗结果略

    治疗前后视力提高五行以上者79只眼,治疗前后视力提高四行者13只眼,治疗前后视力提高三行者11只眼,10只眼终止治疗。

    3 讨论

    笔者集中医各家方法 [1] 及本人临床观察,筛选出柴芩四物汤为治疗本病的主方,中医认为本病多因肝火旺,偶感风热,内外之邪相搏上攻黑睛,由于病发生于黑睛,其黑睛属肝,肝为风木之脏体阴而用阳,治疗时不宜轻易使用苦寒清泻之品,恐攻伐伤肝,宜用清散退邪养血退翳之法,柴胡苦平微寒入肝经,能发表时为生清退热之药,黄芩清热解毒并佐升少阴经,四物汤善理营血虑滞,白芍改用赤芍增强活血功效,按现代药理分析:柴胡、黄芩对病毒和细菌有杀灭和抑制作用,四物汤能阻止体内血液耗伤和流行失常,对机体免抑机能有调节和增强作用,在治疗中适时加重退翳明目药,如:蝉蜕、白蒺藜、木贼草、青葙子增强角膜活性(新陈代谢),促进角膜溃疡的愈合及再生,减少瘢痕形成以提高视力。通过疗效观察,服用中药柴芩四物汤可缩短病程,提高治愈率,并解决了病程迁延复发的问题。

    参考文献

    1 金文亮,张子述.眼科治验举隅.中医杂志,1987,1:29.

    作者单位:1 110034辽宁省沈阳何氏眼科医院社区部

    2 辽宁省沈阳一五七医院

    (编辑 秋实), 百拇医药