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编号:10444781
增液汤加味治疗失眠32例
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2004年第8期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)08-0732-02

    失眠是临床常见病症之一,主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力,轻者入睡困难,或寐而不酣、时寐时醒、或醒后不能再寐。常见神疲乏力、头晕、头痛、心悸、健忘及心神不宁等,严重的影响人的正常生活。近年来,笔者采用增液汤加味治疗失眠,取得满意疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 共32例,均为本院门诊患者且我们中医辨证分型均为胃气不和者,男9例,女23例;年龄最大68岁,最小31岁;病程最长22年,最短6个月。临床表现为入睡困难25例,睡而早醒5例,时睡时醒13例。均有程度不等的头晕、心悸、健忘、乏力、大便秘结等症状。舌体瘦小、尖红,苔少津或薄白、或薄黄,脉弦细。

    1.2 治疗方法 方药:生地、玄参、麦冬、枣仁、柏子仁、火麻仁、百合、甘草,便干难下者加大黄6g后下;口干目涩者加决明子、石斛、升麻、荷叶;烦躁易怒者加用柴胡、川楝子、白芍;夜梦纷纭者重用生地,加用肉桂,每日1剂,水煎服,早晚各1次,一个疗程5天。治疗最长者4个疗程,最短者1~2个疗程。

    1.3 疗效标准 痊愈:经治疗后每夜熟睡6~7h,诸症消失,随访半年未复发者;好转:经治疗后每夜熟睡5~6h个h,症状基本消失,随访半年部分复发;无效:治疗前后无变化。

    2 结果

    痊愈21例,占65.6%;好转10例,占31.3%;无效1例,占3.1%,总有效率96.9%。

    3典型病例

    患者,女,50岁,2002年3月20日因“失眠多梦20余年,复发加重2个月”初诊。20年前因情志刺激引起失眠,经治疗好转。自此后,每遇情志不畅则诱发,经常服用中西药物,甚则住院治疗。2个月前因生气又夜寐不安,乱梦纷纭,有时似睡非睡,甚时彻夜不寐,心烦多虑,腹胀纳呆,大便秘结,口干目涩。曾住院用奋乃静、丙咪嗪等治疗,疗效不显著。诊见患者坐卧不安,烦躁易怒不能自制。陪人述其3日未曾合目。查见舌体瘦小,尖红,苔薄白少津,脉弦细。证属阴虚火旺。曾用天王补心丹、黄连阿胶汤、朱砂安神丸等治疗,疗效不显著。问其得知大便干结亦近20年,不寐发作则便干尤甚,便结甚则不寐尤重,二者相互影响。故断其不寐为阴血不足,大便干结,气机不畅,腑气不通,浊气上逆,扰动心神所致。治以滋阴养血,润肠通便。方用增液汤加味:生地、玄参、麦冬、炒枣仁、柏子仁、火麻仁、当归、百合、柴胡、肉桂、甘草。水煎服。5日后显效,随症加减治疗4个疗程痊愈。随访半年未复发。

    4 讨论

    《素问·逆调论》云:“胃不和则卧不安”。通常多理解为 由于饮食不节,脾胃受伤,宿食停滞。或积为痰热,壅遏中焦,致使胃气不和卧不得安宁。本人认为:此处之“胃”当是整个胃肠疾患的总概括。正如《灵枢·本输》所说:“大肠小肠皆属于胃”,一切中焦之疾患,如胃脘痛、便秘、呕恶、泻泄等,均可导致脾胃气机不畅,浊气上扰心神,从而引起不寐。不可一见不寐则安神,重要的是审证求因,辨证施治。

    作者单位:272100山东省兖州市中医院

    (编辑 李阳), 百拇医药