极低体重儿15例的护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2004)04-0291-02
极低体重儿是指胎龄满28周而未满37周出生的，体重<1200g的新生儿。其特点是各器官形态及功能尚未发育成熟，生活能力低下，易发生合并症，死亡率高。2003年我科共收治极低体重儿15例，通过对其观察护理体会到，要降低极低体重儿的死亡率，护理人员必须具备高度的责任感，在护理工作中做到认真、细心和耐心。除此之外，还要严格消毒隔离制度，做好保暖，喂养，基础护理等项工作，对极低体重儿的存活起着重要作用。
1 严格消毒隔离制度
1.1 工作人员要求 诊护极低体重儿的工作人员身体健康，无呼吸道、消化道疾病。诊护前戴好口罩、帽子、洗手、泡手消毒。限制进出的工作人员，禁止家属入室探视。进行护理操作时应严格遵守无菌技术常规。
1.2 极低体重儿用物 共用物为棉织品，柔软舒适，易于清洗，用前高压消毒。
2 保暖
极低体重儿体温调节中枢功能未完善，体温常在36℃以下，对外界环境适应能力低下，故要求对其特别注意保暖。暖箱保温要求工作人员认真观察暖箱温度及极低体重儿的温度变化。暖箱温度调节至34℃～36℃每2h测体温一次，或采用T监控系统，随时观察体温变化，暖箱采用恒温加湿温箱，将早产儿用单层棉布单包裹放于暖箱内，暖箱应定期检测，以维护性能良好，同时每星期更换消毒后保暖。
3 喂养
提倡母乳喂养，但对于母婴分离的极低体重儿来讲，训练其吸吮力和吞咽功能，有利于消化道功能区的正常建立，用滴管喂养，可用一次性注射器，按医嘱量抽取如量慢慢滴入其口中，观察其情况，喂奶后采取右头高位，头偏向右侧，以防止呛奶。对于完全没有吞咽功能的科按照医嘱要求采用鼻饲法。并观察其滞留奶及鼻饲后情况。可及时通知医生。
4 加强基础护理
在基础护理过程中及时发现情况。油浴每日1次，温箱内油浴。油浴过程中尤其注意耳后、腹股沟、男儿阴囊下、皮肤的情况。脐带可用2.5%碘酒、酒精常规消毒，并保持干燥，做好如眼、口腔的护理。定时翻身，避免红臀的发生。
5 病情观察
极低体重儿病情变化快，呼吸节律不整，有呼吸暂停的 发生，应做好监测。同时可采用俯卧位，减少胃食管返流的发生。
6 治疗观察
极低体重儿都有静脉胃肠道外营养，应严格观察输液部位，输液速度。
总之，在护理极低体重儿的过程中，护理质量越高，其成活率越高，两者密切相关。
作者单位:071000河北省保定市妇幼保健院
(收稿日期:2004-01-18)
(编辑曲 全), 百拇医药
极低体重儿是指胎龄满28周而未满37周出生的，体重<1200g的新生儿。其特点是各器官形态及功能尚未发育成熟，生活能力低下，易发生合并症，死亡率高。2003年我科共收治极低体重儿15例，通过对其观察护理体会到，要降低极低体重儿的死亡率，护理人员必须具备高度的责任感，在护理工作中做到认真、细心和耐心。除此之外，还要严格消毒隔离制度，做好保暖，喂养，基础护理等项工作，对极低体重儿的存活起着重要作用。
1 严格消毒隔离制度
1.1 工作人员要求 诊护极低体重儿的工作人员身体健康，无呼吸道、消化道疾病。诊护前戴好口罩、帽子、洗手、泡手消毒。限制进出的工作人员，禁止家属入室探视。进行护理操作时应严格遵守无菌技术常规。
1.2 极低体重儿用物 共用物为棉织品，柔软舒适，易于清洗，用前高压消毒。
2 保暖
极低体重儿体温调节中枢功能未完善，体温常在36℃以下，对外界环境适应能力低下，故要求对其特别注意保暖。暖箱保温要求工作人员认真观察暖箱温度及极低体重儿的温度变化。暖箱温度调节至34℃～36℃每2h测体温一次，或采用T监控系统，随时观察体温变化，暖箱采用恒温加湿温箱，将早产儿用单层棉布单包裹放于暖箱内，暖箱应定期检测，以维护性能良好，同时每星期更换消毒后保暖。
3 喂养
提倡母乳喂养，但对于母婴分离的极低体重儿来讲，训练其吸吮力和吞咽功能，有利于消化道功能区的正常建立，用滴管喂养，可用一次性注射器，按医嘱量抽取如量慢慢滴入其口中，观察其情况，喂奶后采取右头高位，头偏向右侧，以防止呛奶。对于完全没有吞咽功能的科按照医嘱要求采用鼻饲法。并观察其滞留奶及鼻饲后情况。可及时通知医生。
4 加强基础护理
在基础护理过程中及时发现情况。油浴每日1次，温箱内油浴。油浴过程中尤其注意耳后、腹股沟、男儿阴囊下、皮肤的情况。脐带可用2.5%碘酒、酒精常规消毒，并保持干燥，做好如眼、口腔的护理。定时翻身，避免红臀的发生。
5 病情观察
极低体重儿病情变化快，呼吸节律不整，有呼吸暂停的 发生，应做好监测。同时可采用俯卧位，减少胃食管返流的发生。
6 治疗观察
极低体重儿都有静脉胃肠道外营养，应严格观察输液部位，输液速度。
总之，在护理极低体重儿的过程中，护理质量越高，其成活率越高，两者密切相关。
作者单位:071000河北省保定市妇幼保健院
(收稿日期:2004-01-18)
(编辑曲 全), 百拇医药