胸骨俯卧位投照法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)07-0658-02
胸骨正位像的投照一直是X线投照技术的一个难题。胸骨与胸椎前后相重叠，中有纵隔，左右都有肋骨相连，用一般胸部投照方法根本看不到胸骨的影像，因此需用特殊摄影方法，把胸椎、纵隔及肋骨等影像消蚀或模糊，而把胸骨的影像单独显示出来。过去我们采取病人倾斜位置或把球管倾斜射入的投照方法，由于病人不能很好合作，且位置不易掌握，影响影像的质量，为了求得结构清晰的胸骨影像，我们参考了过去前辈的摄影方法并作如下试验:
我们使用20.3cm×25.4cm(8×10英寸)感光片放在有增感屏的片盒内，将棉垫放在摄影台上垫高5～8cm，将片盒放在棉垫上面，患者采用俯卧位，两手平放两旁，胸骨紧贴片盒且胸骨柄置于片盒上缘下3cm，球管向右倾斜30°，不用遮光筒，球管的窗口紧贴在患者背上，中心线从病者右背射入，正对片盒中心(焦片距约40cm)，投照时患者需作短促、平静而均匀的呼吸。我们投照的条件是:电压48～50kV，电流50mA，时间5s。
讨论:早在1937年Jonsson就提出投照胸骨的方法，把球管的焦点与片的距离设为30英寸，并使患者在投照时呼吸，使肺组织影像失真模糊。1955年日本土井信一格氏，采用患者俯卧位，球管与胶片成60°，胶片装在没有增感屏的片盒内，电压30～40kV，电流50mA，时间10～20s，投照时患者可均匀呼吸，现在我们按上述二位的投照方法和条件进行改进试验。
(1)体位:我们将患者用斜位片与俯卧位作比较，斜位投照时由于患者体位不稳，容易抖动，且角度掌握不准确，片与球管有距离，拍出的片不能得到满意影像。加棉垫的俯卧位投照时，患者容易固定，胸骨紧贴在片盒，减少了影像失真，球管固定在30°，X线由右侧背部射入，减少了胸骨与心脏和纵隔影像重叠，胸骨影像显示在左肺野容易观察。
(2)呼吸:一般X线投照时，患者均需停止呼吸，以避免影像模糊。我们拍胸骨片需要病员平静短促均匀的呼吸，其目的要使肺门、纵隔和肋骨影像模糊不清，而胸骨紧贴着片盒，不受呼吸运动影响，反而清晰显示。
(3)距离:投照时用焦点胶片短距离的主要目的是要使 离胶片越远的组织失真越利害，由于胸骨紧贴在片盒，其失真甚少，胸骨就清晰显示出来。球管紧贴在身体上，为防止皮肤反应，在球管窗口加上0.2～0.3mm厚的铝板会有一定的保护作用。
(4)增感屏:我们曾用黑纸包片同增感屏作比较，不用增感屏投照时间需比用增感屏多几倍，影像虽较清晰，但机器负担过大，影响球管寿命，而且投照剂量较大，易造成放射损伤。用增感屏摄胸骨，其骨质结构亦甚清晰，足可供诊断。
作者单位:350001福建医科大学附属协和医院放射科
(收稿日期:2004-01-17)
(编辑 晓勇), http://www.100md.com
胸骨正位像的投照一直是X线投照技术的一个难题。胸骨与胸椎前后相重叠，中有纵隔，左右都有肋骨相连，用一般胸部投照方法根本看不到胸骨的影像，因此需用特殊摄影方法，把胸椎、纵隔及肋骨等影像消蚀或模糊，而把胸骨的影像单独显示出来。过去我们采取病人倾斜位置或把球管倾斜射入的投照方法，由于病人不能很好合作，且位置不易掌握，影响影像的质量，为了求得结构清晰的胸骨影像，我们参考了过去前辈的摄影方法并作如下试验:
我们使用20.3cm×25.4cm(8×10英寸)感光片放在有增感屏的片盒内，将棉垫放在摄影台上垫高5～8cm，将片盒放在棉垫上面，患者采用俯卧位，两手平放两旁，胸骨紧贴片盒且胸骨柄置于片盒上缘下3cm，球管向右倾斜30°，不用遮光筒，球管的窗口紧贴在患者背上，中心线从病者右背射入，正对片盒中心(焦片距约40cm)，投照时患者需作短促、平静而均匀的呼吸。我们投照的条件是:电压48～50kV，电流50mA，时间5s。
讨论:早在1937年Jonsson就提出投照胸骨的方法，把球管的焦点与片的距离设为30英寸，并使患者在投照时呼吸，使肺组织影像失真模糊。1955年日本土井信一格氏，采用患者俯卧位，球管与胶片成60°，胶片装在没有增感屏的片盒内，电压30～40kV，电流50mA，时间10～20s，投照时患者可均匀呼吸，现在我们按上述二位的投照方法和条件进行改进试验。
(1)体位:我们将患者用斜位片与俯卧位作比较，斜位投照时由于患者体位不稳，容易抖动，且角度掌握不准确，片与球管有距离，拍出的片不能得到满意影像。加棉垫的俯卧位投照时，患者容易固定，胸骨紧贴在片盒，减少了影像失真，球管固定在30°，X线由右侧背部射入，减少了胸骨与心脏和纵隔影像重叠，胸骨影像显示在左肺野容易观察。
(2)呼吸:一般X线投照时，患者均需停止呼吸，以避免影像模糊。我们拍胸骨片需要病员平静短促均匀的呼吸，其目的要使肺门、纵隔和肋骨影像模糊不清，而胸骨紧贴着片盒，不受呼吸运动影响，反而清晰显示。
(3)距离:投照时用焦点胶片短距离的主要目的是要使 离胶片越远的组织失真越利害，由于胸骨紧贴在片盒，其失真甚少，胸骨就清晰显示出来。球管紧贴在身体上，为防止皮肤反应，在球管窗口加上0.2～0.3mm厚的铝板会有一定的保护作用。
(4)增感屏:我们曾用黑纸包片同增感屏作比较，不用增感屏投照时间需比用增感屏多几倍，影像虽较清晰，但机器负担过大，影响球管寿命，而且投照剂量较大，易造成放射损伤。用增感屏摄胸骨，其骨质结构亦甚清晰，足可供诊断。
作者单位:350001福建医科大学附属协和医院放射科
(收稿日期:2004-01-17)
(编辑 晓勇), http://www.100md.com