阑尾手术盲目提拉腹内组织致右髂外动脉破裂出血1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2004)07-0596-01
阑尾切除术是普外科最常见，最基本的手术，多由低年资青年医生主刀完成，若切口选择不当，盲目追求小切口，则可致严重后果，本例如此，现报告如下。
患者，女，48岁，因转移性右下腹疼痛1天，体检右下腹麦氏点压痛、反跳痛，血常规示WBC总数及中性粒细胞升高，诊断为急性阑尾炎。行阑尾切除术，取麦氏切口偏外下长约3.5cm，逐层切开进腹，术者未按规范操作寻找到盲肠后沿结肠带寻找阑尾，仅用手指触摸寻找阑尾，因年资低，缺乏经验，触摸到条索状物误认为阑尾，用器械用力外提，导致突然喷射出大量鲜血，患者血压骤降，请上级医师，立即上台发现，因牵拉致右髂外动脉撕裂，行右髂外动脉修补，术后输血、抗炎、对症、支持治疗，病人痊愈出院。
讨论:确诊急性阑尾炎后，应严密考虑，首先应选择正确麦氏切口，切口不应过大、过小，以充分暴露腹内脏器为好，这是手术成功的关键;设计麦氏切口应规范，应选脐与右髂前上棘连线中外1/3处，长度位于该点上1/3至下2/3为原则，或采用压痛最明显处;不能盲目追求小切口，盲目钳夹，追求快速，以致不必要的误伤。本例教训深刻，应引以为戒。
作者单位:650051云南省昆明市延安医院外二科
(收稿日期:2004-01-12)
(编辑 晓勇), http://www.100md.com
阑尾切除术是普外科最常见，最基本的手术，多由低年资青年医生主刀完成，若切口选择不当，盲目追求小切口，则可致严重后果，本例如此，现报告如下。
患者，女，48岁，因转移性右下腹疼痛1天，体检右下腹麦氏点压痛、反跳痛，血常规示WBC总数及中性粒细胞升高，诊断为急性阑尾炎。行阑尾切除术，取麦氏切口偏外下长约3.5cm，逐层切开进腹，术者未按规范操作寻找到盲肠后沿结肠带寻找阑尾，仅用手指触摸寻找阑尾，因年资低，缺乏经验，触摸到条索状物误认为阑尾，用器械用力外提，导致突然喷射出大量鲜血，患者血压骤降，请上级医师，立即上台发现，因牵拉致右髂外动脉撕裂，行右髂外动脉修补，术后输血、抗炎、对症、支持治疗，病人痊愈出院。
讨论:确诊急性阑尾炎后，应严密考虑，首先应选择正确麦氏切口，切口不应过大、过小，以充分暴露腹内脏器为好，这是手术成功的关键;设计麦氏切口应规范，应选脐与右髂前上棘连线中外1/3处，长度位于该点上1/3至下2/3为原则，或采用压痛最明显处;不能盲目追求小切口，盲目钳夹，追求快速，以致不必要的误伤。本例教训深刻，应引以为戒。
作者单位:650051云南省昆明市延安医院外二科
(收稿日期:2004-01-12)
(编辑 晓勇), http://www.100md.com