诺和龙治疗2型糖尿病疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)05-0438-02
诺和龙为新型的短效口服促胰岛素分泌降糖药，本文观察诺和龙(瑞格列奈)对2型糖尿病的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 51例均根据WHO诊断标准确诊的暂无并发症的2型糖尿病患者，随机分为两组，诺和龙治疗组25例，男16例，女9例。美吡达对照组26例，男16例，女10例，平均年龄54岁。治疗前均做血、尿、粪常规及肝、肾功能检查，治疗过程中记录症状改善情况及药物毒副反应、低血糖反应，治疗结束后重复上述检查。
1.2 治疗方法 诺和龙在餐前15min内服用，起始剂量为0.5mg，每日3次，1～2周后可根据病情调整剂量，23例为1.5～3mg，最大剂量达6mg，美吡达开始5mg，每日2次，后随病情调整剂量，最大剂量达10mg，每日3次，均不联用其它降糖药。
1.3 疗效判定 (1)症状减轻，口渴多饮、多尿、多食伴消瘦，治疗3个月后基本消灭。(2)实验室检查、空腹血糖值、餐后血糖值下降为有效。
2 结果
诺和龙治疗糖尿病3个月疗程的效果见表1，在诺和龙治疗过程中，血常规和肾功能指标均无异常改变，无低血糖反应，有2例肝功能谷丙转氨酶程度升高，4例有胃肠道反应，开始表现为腹泻、恶心、便秘，经1～2周治疗，上述症状逐渐减轻和消失，全部患者均能耐受无需停药，美吡达组肾功能损害2例，肝功能损害3例，低血糖反应6例。
表1 两组治疗的疗效比较 略组
3 讨论
诺和龙为胰岛素分泌刺激剂，它通过与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，从而促进胰岛细胞膜上的ATP依赖性K + 通道关闭，抑制K + 从β细胞外流，使细胞膜去极化，从而开发电压依赖的Ca 2+ 通道，使细胞外Ca 2+ 进入细胞内，促进储存胰岛素分泌 [1] 。而这种刺激胰岛释放的作用是依赖葡萄糖的水平(当血糖在3～10mmol/L)时才有刺激作用。它口服吸收快，1h达高峰，5h后在血中消失，其代谢产物主要自胆汁排泄，因此对肾功能影响小。诺和龙具有模拟胰岛素正常生理分泌 [2] 。恢复2型糖尿病胰岛β细胞胰岛素分泌的正常高峰，而不易发生高胰岛血症和发生低血糖的特点，与磺脲类相比，诺和龙对空腹血糖的作用相似，但降低餐后血糖的作用更强。本组资料显示，诺和龙降低空腹血糖值为14%，餐后血糖值为23%。因此，诺和龙能迅速降低2型糖尿病患者的血糖水平，特别是餐后血糖，这对延缓糖尿病的发展和减少糖尿病的并发症有积极意义。诺和龙不良反应轻微，对肾功能无影响，较磺脲类比较，低血糖反应发生少，可作为2型糖尿病患者一线治疗用药。
参考文献
1 杨华章，陈亮，崔炎棠.降糖新药瑞格列奈的研究进展.中国实用内科杂志，2000，20(4):253.
2 Dwens DR.repaglinide-prandial glucose regulator:a new class of oral antidi
abetic drugs.Diabet Med，1998，15(4):28.
作者单位:430003湖北武汉理工大学第三医院
(编辑 小川), 百拇医药
诺和龙为新型的短效口服促胰岛素分泌降糖药，本文观察诺和龙(瑞格列奈)对2型糖尿病的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 51例均根据WHO诊断标准确诊的暂无并发症的2型糖尿病患者，随机分为两组，诺和龙治疗组25例，男16例，女9例。美吡达对照组26例，男16例，女10例，平均年龄54岁。治疗前均做血、尿、粪常规及肝、肾功能检查，治疗过程中记录症状改善情况及药物毒副反应、低血糖反应，治疗结束后重复上述检查。
1.2 治疗方法 诺和龙在餐前15min内服用，起始剂量为0.5mg，每日3次，1～2周后可根据病情调整剂量，23例为1.5～3mg，最大剂量达6mg，美吡达开始5mg，每日2次，后随病情调整剂量，最大剂量达10mg，每日3次，均不联用其它降糖药。
1.3 疗效判定 (1)症状减轻，口渴多饮、多尿、多食伴消瘦，治疗3个月后基本消灭。(2)实验室检查、空腹血糖值、餐后血糖值下降为有效。
2 结果
诺和龙治疗糖尿病3个月疗程的效果见表1，在诺和龙治疗过程中，血常规和肾功能指标均无异常改变，无低血糖反应，有2例肝功能谷丙转氨酶程度升高，4例有胃肠道反应，开始表现为腹泻、恶心、便秘，经1～2周治疗，上述症状逐渐减轻和消失，全部患者均能耐受无需停药，美吡达组肾功能损害2例，肝功能损害3例，低血糖反应6例。
表1 两组治疗的疗效比较 略组
3 讨论
诺和龙为胰岛素分泌刺激剂，它通过与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，从而促进胰岛细胞膜上的ATP依赖性K + 通道关闭，抑制K + 从β细胞外流，使细胞膜去极化，从而开发电压依赖的Ca 2+ 通道，使细胞外Ca 2+ 进入细胞内，促进储存胰岛素分泌 [1] 。而这种刺激胰岛释放的作用是依赖葡萄糖的水平(当血糖在3～10mmol/L)时才有刺激作用。它口服吸收快，1h达高峰，5h后在血中消失，其代谢产物主要自胆汁排泄，因此对肾功能影响小。诺和龙具有模拟胰岛素正常生理分泌 [2] 。恢复2型糖尿病胰岛β细胞胰岛素分泌的正常高峰，而不易发生高胰岛血症和发生低血糖的特点，与磺脲类相比，诺和龙对空腹血糖的作用相似，但降低餐后血糖的作用更强。本组资料显示，诺和龙降低空腹血糖值为14%，餐后血糖值为23%。因此，诺和龙能迅速降低2型糖尿病患者的血糖水平，特别是餐后血糖，这对延缓糖尿病的发展和减少糖尿病的并发症有积极意义。诺和龙不良反应轻微，对肾功能无影响，较磺脲类比较，低血糖反应发生少，可作为2型糖尿病患者一线治疗用药。
参考文献
1 杨华章，陈亮，崔炎棠.降糖新药瑞格列奈的研究进展.中国实用内科杂志，2000，20(4):253.
2 Dwens DR.repaglinide-prandial glucose regulator:a new class of oral antidi
abetic drugs.Diabet Med，1998，15(4):28.
作者单位:430003湖北武汉理工大学第三医院
(编辑 小川), 百拇医药