消散结汤治疗子宫肌瘤50例体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)04-0539-02
子宫肌瘤近年来发病率似有明显增高，好发年龄也日趋年轻，是目前困扰妇女的常见病、多发病之一。本人近年来自拟消散结汤对子宫肌瘤进行临床治疗观察，现小结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例病例中，年龄最大的49岁，最小的27岁;已婚的46例，未婚的4例;病程最长6年，病程最短的半年。
1.2 治疗方法 药物组成:桂枝10g，茯苓10g，丹皮6g，桃仁10g，当归10g，三棱10g，莪术10g，赤芍10g，鳖甲(先煎)10g，夏枯草12g，鸡内金12g，台乌10g，甘草3g。水煎服，日1剂，于月经干净后隔日1剂，经期停服，3个月为一疗程。加减化裁:夹湿热加大黄，气虚加北芪，血虚加首乌，肾虚加川断。
, 百拇医药
1.3 诊断依据 本组病例中，全部以B超检查提示子宫肌瘤为主要依据，结合妇科检查子宫体明显增大伴月经过多或痛经等临床症状为依据。
1.4 疗效标准 显效:临床症状明显改善或消失，月经量基本正常，B超复查子宫肌瘤比治疗前缩小1/2以上;有效:临床症状有改善，月经量明显减少，B超示子宫肌瘤缩小1/3以上;无效:临床症状无明显改善，肌瘤未见明显缩小。
1.5 治疗结果 显效8例，有效25例，无效17例。总有效率达66%。
2 典型病例
患者，女，34岁，2000年6月10日因月经增多淋漓不净来本门诊就诊。自述近3个月月经紊乱，月经量增多，经期延长，淋漓10多天，经色暗红，夹小血块，行经伴下腹胀痛，大便不畅，末次月经5月28日来潮至今未净。上次月经5月2日来潮，行经约10多天干净。病者已婚，孕2产2。妇科检查:外阴正常，阴道少量血污，子宫前位，增大如孕40多天，质稍实，无明显压痛。双侧附件未触及明显包块，无 压痛。诊舌暗红，边尖见瘀点，苔白，脉弦细。症属中医瘕伴月经过多，证为瘀血内滞兼气虚。先予益气养血、祛瘀止血法止血后，进行B超检查示:子宫前壁分别见3.2cm×3.1cm、2.9cm×2.7cm等数个低回声区，提示:多发子宫肌瘤。遂于消散结汤治疗，隔1日水煎服1剂，月经来潮时停服，连服3个月。同年10月25日月经干净后复查B超子宫壁见低回声区分别缩小为2.4cm×2.2cm、1.9cm×1.4cm。尔后继续消散结汤加减治疗。2年后于2002年8月因阴道炎来门诊治疗时，检查子宫大小正常，质中，活动好，询问病史述经服消散结汤治疗近1年后，自觉月经基本正常，无其他不适，没再继续服药。查看病历，完全停服药治疗已近1年。再给予B超检查提示:子宫大小正常，双侧附件未见异常。
, 百拇医药
3 讨论
消散结汤以活血祛瘀，理气散结为主。方中:当归、赤芍、三棱、莪术活血祛瘀，丹参、桃仁加强活血祛瘀之功，配伍理气化痰散结之鳖甲、夏枯草、鸡内金、台乌、茯苓，佐桂枝温通散结，全方共奏活血祛瘀、散结消之功。治疗子宫肌瘤取得一定的效果。
消散结汤对子宫肌瘤合并月经过多的治疗观察，可使月经量明显减少，但对粘膜下子宫肌瘤伴月经过多的病例治疗效果较差，是否与激素对子宫内环境影响的水平有关，将有待进一步追踪。
对超过5cm以上大小的子宫肌瘤缩小的速度缓慢，但多数能稳定，控制肌瘤的发展，减轻临床症状，特别是对近更年期的妇女，可帮助其渡过难关。
作者单位:515031广东省汕头市中医医院
(收稿日期:2004-02-16)
(编辑 李阳), 百拇医药
子宫肌瘤近年来发病率似有明显增高，好发年龄也日趋年轻，是目前困扰妇女的常见病、多发病之一。本人近年来自拟消散结汤对子宫肌瘤进行临床治疗观察，现小结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例病例中，年龄最大的49岁，最小的27岁;已婚的46例，未婚的4例;病程最长6年，病程最短的半年。
1.2 治疗方法 药物组成:桂枝10g，茯苓10g，丹皮6g，桃仁10g，当归10g，三棱10g，莪术10g，赤芍10g，鳖甲(先煎)10g，夏枯草12g，鸡内金12g，台乌10g，甘草3g。水煎服，日1剂，于月经干净后隔日1剂，经期停服，3个月为一疗程。加减化裁:夹湿热加大黄，气虚加北芪，血虚加首乌，肾虚加川断。
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1.3 诊断依据 本组病例中，全部以B超检查提示子宫肌瘤为主要依据，结合妇科检查子宫体明显增大伴月经过多或痛经等临床症状为依据。
1.4 疗效标准 显效:临床症状明显改善或消失，月经量基本正常，B超复查子宫肌瘤比治疗前缩小1/2以上;有效:临床症状有改善，月经量明显减少，B超示子宫肌瘤缩小1/3以上;无效:临床症状无明显改善，肌瘤未见明显缩小。
1.5 治疗结果 显效8例，有效25例，无效17例。总有效率达66%。
2 典型病例
患者，女，34岁，2000年6月10日因月经增多淋漓不净来本门诊就诊。自述近3个月月经紊乱，月经量增多，经期延长，淋漓10多天，经色暗红，夹小血块，行经伴下腹胀痛，大便不畅，末次月经5月28日来潮至今未净。上次月经5月2日来潮，行经约10多天干净。病者已婚，孕2产2。妇科检查:外阴正常，阴道少量血污，子宫前位，增大如孕40多天，质稍实，无明显压痛。双侧附件未触及明显包块，无 压痛。诊舌暗红，边尖见瘀点，苔白，脉弦细。症属中医瘕伴月经过多，证为瘀血内滞兼气虚。先予益气养血、祛瘀止血法止血后，进行B超检查示:子宫前壁分别见3.2cm×3.1cm、2.9cm×2.7cm等数个低回声区，提示:多发子宫肌瘤。遂于消散结汤治疗，隔1日水煎服1剂，月经来潮时停服，连服3个月。同年10月25日月经干净后复查B超子宫壁见低回声区分别缩小为2.4cm×2.2cm、1.9cm×1.4cm。尔后继续消散结汤加减治疗。2年后于2002年8月因阴道炎来门诊治疗时，检查子宫大小正常，质中，活动好，询问病史述经服消散结汤治疗近1年后，自觉月经基本正常，无其他不适，没再继续服药。查看病历，完全停服药治疗已近1年。再给予B超检查提示:子宫大小正常，双侧附件未见异常。
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3 讨论
消散结汤以活血祛瘀，理气散结为主。方中:当归、赤芍、三棱、莪术活血祛瘀，丹参、桃仁加强活血祛瘀之功，配伍理气化痰散结之鳖甲、夏枯草、鸡内金、台乌、茯苓，佐桂枝温通散结，全方共奏活血祛瘀、散结消之功。治疗子宫肌瘤取得一定的效果。
消散结汤对子宫肌瘤合并月经过多的治疗观察，可使月经量明显减少，但对粘膜下子宫肌瘤伴月经过多的病例治疗效果较差，是否与激素对子宫内环境影响的水平有关，将有待进一步追踪。
对超过5cm以上大小的子宫肌瘤缩小的速度缓慢，但多数能稳定，控制肌瘤的发展，减轻临床症状，特别是对近更年期的妇女，可帮助其渡过难关。
作者单位:515031广东省汕头市中医医院
(收稿日期:2004-02-16)
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