硫酸镁治疗早泄的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)08-0739-01
早泄是一种临床常见的男性性功能障碍。近1年来，我院男科采用25%硫酸镁会阴前部肌注治疗早泄，取得满意疗效，报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 本组20例早泄病人年龄为20～45岁，病程1～8年，平均4年。诊断标准:男性在性交时，阴茎置入阴道之前或刚置入阴道尚未作骨盆运动时即出现射精 [1] 。所有病人外生殖器发育正常，触诊双睾丸、附睾、精索无异常，前列腺肛门指检正常，神经系统检查球海绵体反射正常存在，尿、前列腺常规，血、尿糖及性激素(FSH、LH、T、PRL、E 2)测定在正常范围。
1.2 给药方法 常规皮肤消毒，取坐骨结节连线中点左、右旁开1cm，针头向会阴前部进针，进入皮肤后觉阻力感，再进针0.3cm左右，回抽无血，各注入25%硫酸镁2.5ml，注射后2h内同房，1周2次，2周为1疗程。
, http://www.100md.com
2 效果评价
20例患者均经治疗后2个月随访调查。11例患者痊愈:阴茎顺利置入阴道，抽动2～6min。6例有效:阴茎置入阴道抽动15次以上，<2min。3例无效:症状无改善。本组20例，经25%硫酸镁会阴前部肌注治疗后，治愈率为55%，有效率为85%。20例患者除注射部位有轻度疼痛感外，均未见不良反应。
3 讨论
早泄发生机制尚不清楚，一般认为大多数因大脑的病理性兴奋或脊髓中枢的兴奋性增强所致。目前主要的治疗方法有:(1)心理行为治疗;(2)口服药物治疗 [2] ;(3)阴茎海绵体内药物注射;(4)阴茎假体植入术;(5)局部表皮涂药。应用硫酸镁会阴前部肌注治疗早泄，主要基于会阴的球、坐骨海绵体肌与射精有关 [3] 。硫酸镁肌注后，Mg 2+ 参与体内一些重要的生化反应过程，对中枢神经系统起镇静作用，对外周多种平滑肌及骨骼肌有松弛作用。硫酸镁一个肌注剂量的作用期为数小时 [4] ，这样可以在短时间内迅速建立正常射精反射，消除病理反射，早泄得以改善。应注意硫酸镁大剂量的运用，可导致血镁的升高，引起血压下降，呼吸停止以至死亡，而肌腱反射的消失常为呼吸抑制之先兆，所以在用药过程中应经常检查肌腱反射，中毒时可静脉注射氯化钙以拮抗之。本研究中硫酸镁应用剂量小，除注射部位有疼痛感外，未见不良反应发生。从近期治疗效果来看，硫酸镁会阴前部肌注治疗早泄痊愈率(55%)及有效率(85%)均显著高于传统的心理行为治疗及口服药物治疗，远期效果有待观察。综上所述，本方法治疗早泄疗程短，疗效显著，优于传统的治疗方法。而且毒副作用小，价格低廉，近期疗效满意。
, http://www.100md.com
参考文献
1 胡礼泉，郭应禄.临床男科学，武汉:湖北科技出版社，1996，369.
2 Yilmaz U，Tatlisen A，Turan H，et al.The effects of fluoxetine on several neurophysiological variable in patients with premature ejaculation.J Urol，1991，161(1):17～111.
3 郭应禄.阴茎勃起障碍，北京:北京医科大学出版社，1999，114.
4 杨藻晨.医用药理学，第2版.北京:人民卫生出版社，1982，149;485.
作者单位:276000山东省临沂市人民医院泌尿外科男科
(收稿日期:2004-01-06)
(编辑晓 勇), http://www.100md.com
早泄是一种临床常见的男性性功能障碍。近1年来，我院男科采用25%硫酸镁会阴前部肌注治疗早泄，取得满意疗效，报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 本组20例早泄病人年龄为20～45岁，病程1～8年，平均4年。诊断标准:男性在性交时，阴茎置入阴道之前或刚置入阴道尚未作骨盆运动时即出现射精 [1] 。所有病人外生殖器发育正常，触诊双睾丸、附睾、精索无异常，前列腺肛门指检正常，神经系统检查球海绵体反射正常存在，尿、前列腺常规，血、尿糖及性激素(FSH、LH、T、PRL、E 2)测定在正常范围。
1.2 给药方法 常规皮肤消毒，取坐骨结节连线中点左、右旁开1cm，针头向会阴前部进针，进入皮肤后觉阻力感，再进针0.3cm左右，回抽无血，各注入25%硫酸镁2.5ml，注射后2h内同房，1周2次，2周为1疗程。
, http://www.100md.com
2 效果评价
20例患者均经治疗后2个月随访调查。11例患者痊愈:阴茎顺利置入阴道，抽动2～6min。6例有效:阴茎置入阴道抽动15次以上，<2min。3例无效:症状无改善。本组20例，经25%硫酸镁会阴前部肌注治疗后，治愈率为55%，有效率为85%。20例患者除注射部位有轻度疼痛感外，均未见不良反应。
3 讨论
早泄发生机制尚不清楚，一般认为大多数因大脑的病理性兴奋或脊髓中枢的兴奋性增强所致。目前主要的治疗方法有:(1)心理行为治疗;(2)口服药物治疗 [2] ;(3)阴茎海绵体内药物注射;(4)阴茎假体植入术;(5)局部表皮涂药。应用硫酸镁会阴前部肌注治疗早泄，主要基于会阴的球、坐骨海绵体肌与射精有关 [3] 。硫酸镁肌注后，Mg 2+ 参与体内一些重要的生化反应过程，对中枢神经系统起镇静作用，对外周多种平滑肌及骨骼肌有松弛作用。硫酸镁一个肌注剂量的作用期为数小时 [4] ，这样可以在短时间内迅速建立正常射精反射，消除病理反射，早泄得以改善。应注意硫酸镁大剂量的运用，可导致血镁的升高，引起血压下降，呼吸停止以至死亡，而肌腱反射的消失常为呼吸抑制之先兆，所以在用药过程中应经常检查肌腱反射，中毒时可静脉注射氯化钙以拮抗之。本研究中硫酸镁应用剂量小，除注射部位有疼痛感外，未见不良反应发生。从近期治疗效果来看，硫酸镁会阴前部肌注治疗早泄痊愈率(55%)及有效率(85%)均显著高于传统的心理行为治疗及口服药物治疗，远期效果有待观察。综上所述，本方法治疗早泄疗程短，疗效显著，优于传统的治疗方法。而且毒副作用小，价格低廉，近期疗效满意。
, http://www.100md.com
参考文献
1 胡礼泉，郭应禄.临床男科学，武汉:湖北科技出版社，1996，369.
2 Yilmaz U，Tatlisen A，Turan H，et al.The effects of fluoxetine on several neurophysiological variable in patients with premature ejaculation.J Urol，1991，161(1):17～111.
3 郭应禄.阴茎勃起障碍，北京:北京医科大学出版社，1999，114.
4 杨藻晨.医用药理学，第2版.北京:人民卫生出版社，1982，149;485.
作者单位:276000山东省临沂市人民医院泌尿外科男科
(收稿日期:2004-01-06)
(编辑晓 勇), http://www.100md.com