肺结核并发睑结膜结核1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2004)04-0373-01
1 病历摘要
患者，女，58岁，因左眼红肿流泪2月余，多数医院给予抗炎治疗，疗效不佳。检查:左眼上睑结膜面可见一乳头状肿物，根部呈蒂状，表面不光滑，约为5mm×5mm大小圆形。根部周边结膜高起约为2mm，结膜充血呈暗红色，球结膜轻度充血，巩膜无结节、局限性充血、隆起、溃疡、囊肿、无睫状充血，角膜透明，无溃疡。前房深约2mm，房水清。虹膜纹理清，裂隙灯检查无萎缩、囊肿及结节。瞳孔等大，对光反射正常。眼底检查无异常。眼球各方向转动自如，无眼肌麻痹症状。在门诊行肿物切除，送活组织检查为眼睑结膜结核。胸透及胸部拍片检查诊为肺结核。
2 讨论
结核病是结核杆菌引起的一种传染病。使人类致病的结核杆菌有人型和牛型两种，肺结核绝大多数是由人型结核杆菌引起的。眼结核在眼科临床和各科会诊时并不少见，有些不明原因的眼组织炎症往往是结核病灶所致。眼部组织除晶状体外都可以发生结核，眼睑、泪器、结膜等组织可由结核杆菌直接感染造成原发性病灶，但都很少见。一般多继发于身体其它部位的结核病灶，特别是肺门淋巴系统的结核。
睑结膜和球结膜结核病灶并不多见，患者多为青少年女性 [1] 。原发性睑结膜结核多由睑结膜外伤或结核杆菌直接侵犯睑结膜而引起，通常仅单眼发病。继发性睑结膜结核可由面部结核直接蔓延而引起，也可由血源性播散或患者身体其它处有结核病灶被患者手指感染后而传播于结膜。此例患者中年女性，胸部X线片为肺结核，无眼睑外伤史，面部无结核灶，考虑系肺结核血源性播散，为继发睑结膜结核。
常见的结膜结核病灶有溃疡型、乳头增生型、类息肉型，本例患者为乳头增生型睑结膜结核病灶，应与睑结膜囊肿、梅毒、浆细胞瘤、乳头状瘤及恶性肿瘤相鉴别。
参考文献
1 王延华，宋守道，宋国祥.眼与全身病.天津:天津科学技术出版社，1983，142.
作者单位:262200山东省诸城市纺织医院
(编辑 秋实), http://www.100md.com
1 病历摘要
患者，女，58岁，因左眼红肿流泪2月余，多数医院给予抗炎治疗，疗效不佳。检查:左眼上睑结膜面可见一乳头状肿物，根部呈蒂状，表面不光滑，约为5mm×5mm大小圆形。根部周边结膜高起约为2mm，结膜充血呈暗红色，球结膜轻度充血，巩膜无结节、局限性充血、隆起、溃疡、囊肿、无睫状充血，角膜透明，无溃疡。前房深约2mm，房水清。虹膜纹理清，裂隙灯检查无萎缩、囊肿及结节。瞳孔等大，对光反射正常。眼底检查无异常。眼球各方向转动自如，无眼肌麻痹症状。在门诊行肿物切除，送活组织检查为眼睑结膜结核。胸透及胸部拍片检查诊为肺结核。
2 讨论
结核病是结核杆菌引起的一种传染病。使人类致病的结核杆菌有人型和牛型两种，肺结核绝大多数是由人型结核杆菌引起的。眼结核在眼科临床和各科会诊时并不少见，有些不明原因的眼组织炎症往往是结核病灶所致。眼部组织除晶状体外都可以发生结核，眼睑、泪器、结膜等组织可由结核杆菌直接感染造成原发性病灶，但都很少见。一般多继发于身体其它部位的结核病灶，特别是肺门淋巴系统的结核。
睑结膜和球结膜结核病灶并不多见，患者多为青少年女性 [1] 。原发性睑结膜结核多由睑结膜外伤或结核杆菌直接侵犯睑结膜而引起，通常仅单眼发病。继发性睑结膜结核可由面部结核直接蔓延而引起，也可由血源性播散或患者身体其它处有结核病灶被患者手指感染后而传播于结膜。此例患者中年女性，胸部X线片为肺结核，无眼睑外伤史，面部无结核灶，考虑系肺结核血源性播散，为继发睑结膜结核。
常见的结膜结核病灶有溃疡型、乳头增生型、类息肉型，本例患者为乳头增生型睑结膜结核病灶，应与睑结膜囊肿、梅毒、浆细胞瘤、乳头状瘤及恶性肿瘤相鉴别。
参考文献
1 王延华，宋守道，宋国祥.眼与全身病.天津:天津科学技术出版社，1983，142.
作者单位:262200山东省诸城市纺织医院
(编辑 秋实), http://www.100md.com