小腿慢性溃疡的综合治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)05-0406-01
小腿慢性溃疡，经长期炎性刺激，周边瘢痕组织渐渐增多，局部血循环不良，极易复发，若治疗不当，难以治愈。我们自2000年针对不同情况，采取不同方法治疗，取得很好效果，现将治疗体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者30例，男28例，女2例，年龄34～69岁，平均34.56岁，病史2～41年，平均10.56年。均经过长期换药，15例做过植皮手术，5例做过2次以上，术后创面虽愈合，但活动后下肢溃疡均复发。
1.2 治疗方法 8例扩创植皮，14例利用深筋膜翻转覆盖创面。8例用比目鱼肌瓣修复。
1.3 结果 创面均愈合，随访1年，病人可正常生活，无复发。
2 讨论
小腿胫下1/3处，由于解剖结构特殊，肌肉组织较少，为潜在的血循环不良区，一旦破溃容易形成溃疡，特别是因静脉回流障碍造成的溃疡易形成慢性溃疡。长期慢性炎性刺激，创周有广泛的疤痕组织形成，治疗此溃疡的关键在于改善局部血循环。如已形成慢性溃疡，靠换药很难愈合，即使愈合，活动后极易复发。我们的体会是病史短、创周疤痕组织不多，可扩创植皮。疤痕组织稍多、但深部组织正常，应利用深筋膜翻转覆盖创面，其上植皮。但对病史很长、深筋膜亦遭破坏者，应利用局部比目鱼肌瓣修复。
我们收治的病人，住院前均一味靠换药治疗，延误了病情。而病史长的病人植皮瘢痕组织已较多，导致治疗失败。故小腿慢性溃疡的治疗一定要注意改善局部血循环。如病史已较长，必须考虑使用改善局部血循环的手术治疗方法。
作者单位:134300吉林省白山市边防医院外科
(编辑 李阳), http://www.100md.com
小腿慢性溃疡，经长期炎性刺激，周边瘢痕组织渐渐增多，局部血循环不良，极易复发，若治疗不当，难以治愈。我们自2000年针对不同情况，采取不同方法治疗，取得很好效果，现将治疗体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者30例，男28例，女2例，年龄34～69岁，平均34.56岁，病史2～41年，平均10.56年。均经过长期换药，15例做过植皮手术，5例做过2次以上，术后创面虽愈合，但活动后下肢溃疡均复发。
1.2 治疗方法 8例扩创植皮，14例利用深筋膜翻转覆盖创面。8例用比目鱼肌瓣修复。
1.3 结果 创面均愈合，随访1年，病人可正常生活，无复发。
2 讨论
小腿胫下1/3处，由于解剖结构特殊，肌肉组织较少，为潜在的血循环不良区，一旦破溃容易形成溃疡，特别是因静脉回流障碍造成的溃疡易形成慢性溃疡。长期慢性炎性刺激，创周有广泛的疤痕组织形成，治疗此溃疡的关键在于改善局部血循环。如已形成慢性溃疡，靠换药很难愈合，即使愈合，活动后极易复发。我们的体会是病史短、创周疤痕组织不多，可扩创植皮。疤痕组织稍多、但深部组织正常，应利用深筋膜翻转覆盖创面，其上植皮。但对病史很长、深筋膜亦遭破坏者，应利用局部比目鱼肌瓣修复。
我们收治的病人，住院前均一味靠换药治疗，延误了病情。而病史长的病人植皮瘢痕组织已较多，导致治疗失败。故小腿慢性溃疡的治疗一定要注意改善局部血循环。如病史已较长，必须考虑使用改善局部血循环的手术治疗方法。
作者单位:134300吉林省白山市边防医院外科
(编辑 李阳), http://www.100md.com