自拟补肾健脑汤治疗血管性痴呆的临床疗效观察
【摘要】 目的 观察补肾健脑汤(熟地黄、山茱萸、枸杞子、怀山药、杜仲、牛膝等)治疗血管性痴呆的临床疗效。方法 治疗组(30例)口服补肾健脑汤;对照组(30例)口服脑通治疗，疗程均为2个月。观察治疗前后统一按长谷川痴呆评定量表评分、临床症状。结果治疗组总有效率为86.6%，对照组总有效率为51.4%。结论 提示补肾健脑汤治疗血管性痴呆有一定的治疗效果。
关键词 补肾健脑汤 血管性痴呆 长谷川痴呆量表评分
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)06-0537-02 血管性痴呆(VascuLar Dementin)是指由各种脑血管病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征，为一种慢性进行性疾病。2002年8月～2003年8月，我们采用自拟补肾健脑汤治疗血管性痴呆30例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 将60例血管性痴呆(VD)患者随机分为治疗组与对照组。治疗组30例，男21例，女9例;年龄61～80岁，平均(69.94±5.41)岁，长谷川痴呆量表(HDS)平均积分为(14.98±3.31)分。对照组30例，男22例，女8例;年龄61～78岁，平均(68.94±4.47)岁，长谷川痴呆量表(HDS)平均积分为12.14±3.06分。两组各项情况比较，差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组服用补肾健脑汤:熟地黄20g，山茱萸15g，枸杞子15g，怀山药30g，杜仲15g，牛膝10g，红参10g，黄芪30g，白术15g，肉桂6g(后下)，菖蒲10g，炙甘草6g。水煎服，早晚各1次，每天1剂。对照组用脑通10mg，每日3次口服，两组共治疗2个月，治疗期间停用其他有关治疗VD的药物及方法。
1.3 观察项目及检测方法 (1)痴呆程度:轻度痴呆:指有记忆、抽象思维及计算力障碍，可伴综合分析能力减退，生活能自理;中度痴呆:指上述条件之外还有时间定向力障碍，部分丧失社会活动能力及独立生活能力;重度痴呆:指有严重定向力、记忆力、抽象思维、计算力及综合分析能力障碍，可伴有语言障碍，生活不能自理，还有急性或亚急性起病的运动障碍。(2)长谷川痴呆量表:32.5～31.0为正常;30.5～22.0为临界;21.5～10.5为痴呆前期;10.0～0为痴呆。(3)社会功能活动调查表:FAQ，FAQ高于5分即为痴呆。(4)疗效判断:显效:经治疗后能独立自理生活，有进行一般社会活动能力和环境适应能力，但智能未能全部恢复;有效:精神症状全部或部分减轻，能自理生活，但人格智能仍有障碍;无效:症状毫无改善或病情仍在进行发展。(5)实验室检查:血液流变学各项化验指标(全血比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血清胆固醇、甘油三酯等)。
, 百拇医药
1.4 疗效标准及结果 临床疗效按中华全国中医学会老年医学会痴呆病专题学术研讨会1990年5月修订的《老年痴呆病的疗效评定标准》执行。治疗前后进行长谷川智力量表测试积分。治疗组显效10例，有效16例，无效4例，总有效率86.6%;对照组显效4例，有效12例，无效14例，总有效53.3%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组HDS积分由治疗前12.18±2.75分，提高到治疗后16.98±3.31分，治疗前后比较差异有非常显著性(P<0.01)，对照组HDS积分，治疗前12.47±2.66分，治疗后12.41±3.06分，治疗前后比较差异无显著性(P>0.05)，治疗前后HDS积分差值比较，明显优于对照组，提示补肾健脑汤在改善脑智能方面优于脑通。
1.5 血液流变学指标检测 见表1。治疗组低切、高切粘度治疗前后差异有显著性;红细胞压积与纤维蛋白治疗前后差异也有显著性;治疗组与对照组相比;治疗后血液流变 学各项指标差异均有显著性(P<0.05)。对照组治疗前后血液生化学指标无明显变化(P>0.05)。
, 百拇医药
表1 两组VD患者血液流变学指标比较 略
2 讨论
血管性痴呆(VascuLar Dementin)是指由各种脑血管病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征，为一种慢性进行性疾病。属于中医呆症范畴。古代医家认为是年老肾气亏虚，肾虚则髓减而致脑髓不充。补肾健脑汤具有补肾、益气、生髓、养脑作用。选用山萸肉、枸杞子、怀山药、熟地黄、杜仲、牛膝滋补肝肾，益精添髓，红参、黄芪、白术补气，菖蒲醒神开窍，共奏健脑益智之功，临床治疗取得较好疗效，治疗后HDS评分明显提高，实验研究证实其作用机理是多方面的，首先治疗后血清胆固醇，甘油三酯明显 下降，表明其降血脂作用明显。补肾健脑汤通过滋补肝肾，益气养脑可抑制自由基的生成减少或清除能力增高，具有抗衰老作用并维持细胞良好功能状态，促进了脑细胞的代谢。对提高智力具有重要意义。
参考文献
1 崔晓兰，贺玉琢，高英杰，等.中药药理研究的新思路-中药血清药理学.中国中医药科技，1997，4(4):239，250.
2 吴祖舜.脑与神经疾病杂志，1995，3(1):11.
作者单位:710077陕西西安军工医院神经内科
(编辑 元红), http://www.100md.com
关键词 补肾健脑汤 血管性痴呆 长谷川痴呆量表评分
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)06-0537-02 血管性痴呆(VascuLar Dementin)是指由各种脑血管病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征，为一种慢性进行性疾病。2002年8月～2003年8月，我们采用自拟补肾健脑汤治疗血管性痴呆30例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 将60例血管性痴呆(VD)患者随机分为治疗组与对照组。治疗组30例，男21例，女9例;年龄61～80岁，平均(69.94±5.41)岁，长谷川痴呆量表(HDS)平均积分为(14.98±3.31)分。对照组30例，男22例，女8例;年龄61～78岁，平均(68.94±4.47)岁，长谷川痴呆量表(HDS)平均积分为12.14±3.06分。两组各项情况比较，差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组服用补肾健脑汤:熟地黄20g，山茱萸15g，枸杞子15g，怀山药30g，杜仲15g，牛膝10g，红参10g，黄芪30g，白术15g，肉桂6g(后下)，菖蒲10g，炙甘草6g。水煎服，早晚各1次，每天1剂。对照组用脑通10mg，每日3次口服，两组共治疗2个月，治疗期间停用其他有关治疗VD的药物及方法。
1.3 观察项目及检测方法 (1)痴呆程度:轻度痴呆:指有记忆、抽象思维及计算力障碍，可伴综合分析能力减退，生活能自理;中度痴呆:指上述条件之外还有时间定向力障碍，部分丧失社会活动能力及独立生活能力;重度痴呆:指有严重定向力、记忆力、抽象思维、计算力及综合分析能力障碍，可伴有语言障碍，生活不能自理，还有急性或亚急性起病的运动障碍。(2)长谷川痴呆量表:32.5～31.0为正常;30.5～22.0为临界;21.5～10.5为痴呆前期;10.0～0为痴呆。(3)社会功能活动调查表:FAQ，FAQ高于5分即为痴呆。(4)疗效判断:显效:经治疗后能独立自理生活，有进行一般社会活动能力和环境适应能力，但智能未能全部恢复;有效:精神症状全部或部分减轻，能自理生活，但人格智能仍有障碍;无效:症状毫无改善或病情仍在进行发展。(5)实验室检查:血液流变学各项化验指标(全血比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血清胆固醇、甘油三酯等)。
, 百拇医药
1.4 疗效标准及结果 临床疗效按中华全国中医学会老年医学会痴呆病专题学术研讨会1990年5月修订的《老年痴呆病的疗效评定标准》执行。治疗前后进行长谷川智力量表测试积分。治疗组显效10例，有效16例，无效4例，总有效率86.6%;对照组显效4例，有效12例，无效14例，总有效53.3%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组HDS积分由治疗前12.18±2.75分，提高到治疗后16.98±3.31分，治疗前后比较差异有非常显著性(P<0.01)，对照组HDS积分，治疗前12.47±2.66分，治疗后12.41±3.06分，治疗前后比较差异无显著性(P>0.05)，治疗前后HDS积分差值比较，明显优于对照组，提示补肾健脑汤在改善脑智能方面优于脑通。
1.5 血液流变学指标检测 见表1。治疗组低切、高切粘度治疗前后差异有显著性;红细胞压积与纤维蛋白治疗前后差异也有显著性;治疗组与对照组相比;治疗后血液流变 学各项指标差异均有显著性(P<0.05)。对照组治疗前后血液生化学指标无明显变化(P>0.05)。
, 百拇医药
表1 两组VD患者血液流变学指标比较 略
2 讨论
血管性痴呆(VascuLar Dementin)是指由各种脑血管病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征，为一种慢性进行性疾病。属于中医呆症范畴。古代医家认为是年老肾气亏虚，肾虚则髓减而致脑髓不充。补肾健脑汤具有补肾、益气、生髓、养脑作用。选用山萸肉、枸杞子、怀山药、熟地黄、杜仲、牛膝滋补肝肾，益精添髓，红参、黄芪、白术补气，菖蒲醒神开窍，共奏健脑益智之功，临床治疗取得较好疗效，治疗后HDS评分明显提高，实验研究证实其作用机理是多方面的，首先治疗后血清胆固醇，甘油三酯明显 下降，表明其降血脂作用明显。补肾健脑汤通过滋补肝肾，益气养脑可抑制自由基的生成减少或清除能力增高，具有抗衰老作用并维持细胞良好功能状态，促进了脑细胞的代谢。对提高智力具有重要意义。
参考文献
1 崔晓兰，贺玉琢，高英杰，等.中药药理研究的新思路-中药血清药理学.中国中医药科技，1997，4(4):239，250.
2 吴祖舜.脑与神经疾病杂志，1995，3(1):11.
作者单位:710077陕西西安军工医院神经内科
(编辑 元红), http://www.100md.com