上海市外来人口发病因素探讨
【摘要】 目的 探讨外来人口的发病因素。方法 询问病史。检查项目:肝脾触诊、三联酶联免疫法、肝功能、胸透。如肝功能、胸透异常者以及肝脾肿大者予以HBV标志、B型超声、X线摄片等检查。结果 受检人数的发病率为4.2%，其中溃疡病和胃炎为70%，肺结核为12.9%，慢性肝炎为9.8%，脂肪肝为6.7%。结论 针对发病的原因提出防治措施。
关键词 外来人口 发病因素
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)04-0573-01
本文总结我院自2002年1月～2003年12月6952例外来人口的体检资料，旨在探讨其发病因素并提出防治措施。
1 资料与方法
1.1 对象 体检人数共计6952例。男4634例，女2318例。年龄20～52岁，平均年龄35.8岁。被检人员均来自江苏、安徽等地，其中工地人数2316例，服务行业3478例，散居外来人数1158例。
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1.2 方法 根据上海市流动人口卫生防疫管理规定检测项目:(1)既往史;(2)胸部透视;(3)肝脾触诊;(4)三联酶联免疫法诊断血吸虫病、血丝虫病、疟疾;(5)X线胸透和肝功能(SGPT)。如X线胸透、肝功能异常者以及肝脾肿大者予以X线摄片、B型超声和血清免疫学HBV标志(HBsAg、HBeAg、抗-HBc、抗-HBe)检测。有胃病症状者(上腹部不适、返酸、饥饿性疼痛)作胃镜检查和幽门螺杆菌(Hp)尿素酶试验。
2 结果
吸烟史5561例(80%)，饮酒史2780例(40%)，乙型肝炎史86例(1.23%)，胃病史508例(7.3%)均未进行正规治疗。疟疾史108例(1.5%)。全部被检人员均无肺结核、血丝虫和血吸虫病史。本组应用三联酶联免疫法未发现血吸虫病、血丝虫病、疟疾。胸透异常者42例，经X线摄胸片有活动性结核38例、陈旧性结核4例(由专科医院证实)。90例肝脾触诊，有肝脾肿大者29例，肝肿大者20例，脾肿大者41例，肝功能异常者(SGPT60～90)49例，其中经B型超声检查示脂肪肝29例，HBV标志显示20例HBsAg、HBeAg、抗-HBc为阳性、9例HBsAg、抗-HBe、抗-HBc为阳性。208例有胃病症状者作胃镜检查，其中十二指肠球部溃疡159例、胃溃疡40例、慢性胃炎9例，Hp尿素酶试验均为阳性，受检人数为6952例，其发病人数为295例(4.2%)。295例病种见表1。
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表1 外来人口主要患病情况 略
3 讨论
随着上海的经济飞跃发展，外来人员逐渐增多，为了保障外来人员的身体健康，更好地支持上海各行的建设，体检工作显得非常必要。本组的发病率为4.2%，由于全国各地开展群众性防蚊、灭蚊工作以及根治血吸虫病人和粪便管理、消灭钉螺等措施。丝虫病、疟疾的发病率已明显减少，血吸虫病已基本消灭，本组未发现上述三种疾病。脾肿大41例与以往有疟疾有关。本组溃疡病、慢性胃炎的发病率为70.5%，此与未进行有效正规治疗和饮酒、吸烟有关，本病的发病机制是由于攻击因子增强和/或防御因子减弱所致。前者为胃酸、胃蛋白酶、Hp、胆汁、药物(如利血平、非甾体消炎药、糖皮质激素)、酒精等;后者为粘膜屏障(粘液和上皮细胞)、前列腺素E，当上述二种因子处于失平衡时，则可导致溃疡和胃炎形成 [1] 。本组患者均未接受过正规抑酸剂治疗，使壁细胞分泌胃酸增加;吸烟可刺激胃酸分泌;烟草中的烟碱可使幽门括约肌张力减退，影响其关闭功能而使胆汁返流;Hp产生尿素酶分解胃液中的尿素产生氨 [2] ;饮酒削弱上皮细胞功能，上述各种因素均可破坏粘膜屏障致使炎症和溃疡的形成。我国结核病疫情虽然下降，但我国是世界人口大国。目前也同样是世界结核病大国。本组结核病发病率为12.8%，但均无结核史，此与结合症状不典型、缺乏特异性有关 [3] 。乙型肝炎病毒(HBV)可通过输血、血浆或使用污染病毒的注射针头而感染，但亦可通过唾液等感染。由于外来人口均来自农村，不重视个人卫生(餐具分开)，因此通过唾液感染HBV可能性较大。本组发病率为9.8%，其血清酶SGPT轻度升高提示有慢性活动性肝炎存在。目前认为脂肪肝一般多见于高脂血症、肥胖者，但从事体力劳动的外来人口及发现有脂肪肝、本组为6.7%，此可能与饮酒过度有一定关系，其发生机理可有以下几种可能:(1)脂肪酸从脂肪库动员增多;(2)肝内脂肪酸合成增多;(3)脂肪酸氧化减少;(4)脂肪酸再酯化成甘油三酯增多;(5)甘油三酯从肝排出减少[4] 。脂肪肝时，ATP合成减少以及大量脂肪酸损伤肝细胞膜结构，其通透性增高，酶就由细胞内逸出，导致血清酶(SGPT)升高 [5] 。从外来人口发病的特点提出以下防治措施:(1)尽量避免过度饮酒和吸烟以防止脂肪肝和溃疡病、胃炎的发生;(2)溃疡病的常见并发症为出血，因此必须给以有效的抗酸剂治疗和根治Hp;(3)重视个人卫生(餐具分开)以防止HBV的交叉感染;(4)每年健康检查有利于早期发现结核予以彻底治疗;(5)加强卫生宣教，提高外来人员的卫生素质。
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参考文献
1 汪鸿志.实用内科杂志，1993，7(3):86.
2 周殿元.幽门螺杆菌与胃、十二指肠溃疡病.临床消化病杂志，1993，5:94-95.
3 上海医科大学.实用内科学.北京:人民卫生出版社，1998，454.
4 范建高.脂肪肝患者临床特点初步探讨.中国实用内科杂志，1998，18(1):37-38.
5 王慧芬.肝脏疾病.北京:科学技术文献出版社，2001，430-432.
作者单位:200435上海市彭浦地段医院社区科
(收稿日期:2004-01-10)
(编辑 曲全), 百拇医药
关键词 外来人口 发病因素
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)04-0573-01
本文总结我院自2002年1月～2003年12月6952例外来人口的体检资料，旨在探讨其发病因素并提出防治措施。
1 资料与方法
1.1 对象 体检人数共计6952例。男4634例，女2318例。年龄20～52岁，平均年龄35.8岁。被检人员均来自江苏、安徽等地，其中工地人数2316例，服务行业3478例，散居外来人数1158例。
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1.2 方法 根据上海市流动人口卫生防疫管理规定检测项目:(1)既往史;(2)胸部透视;(3)肝脾触诊;(4)三联酶联免疫法诊断血吸虫病、血丝虫病、疟疾;(5)X线胸透和肝功能(SGPT)。如X线胸透、肝功能异常者以及肝脾肿大者予以X线摄片、B型超声和血清免疫学HBV标志(HBsAg、HBeAg、抗-HBc、抗-HBe)检测。有胃病症状者(上腹部不适、返酸、饥饿性疼痛)作胃镜检查和幽门螺杆菌(Hp)尿素酶试验。
2 结果
吸烟史5561例(80%)，饮酒史2780例(40%)，乙型肝炎史86例(1.23%)，胃病史508例(7.3%)均未进行正规治疗。疟疾史108例(1.5%)。全部被检人员均无肺结核、血丝虫和血吸虫病史。本组应用三联酶联免疫法未发现血吸虫病、血丝虫病、疟疾。胸透异常者42例，经X线摄胸片有活动性结核38例、陈旧性结核4例(由专科医院证实)。90例肝脾触诊，有肝脾肿大者29例，肝肿大者20例，脾肿大者41例，肝功能异常者(SGPT60～90)49例，其中经B型超声检查示脂肪肝29例，HBV标志显示20例HBsAg、HBeAg、抗-HBc为阳性、9例HBsAg、抗-HBe、抗-HBc为阳性。208例有胃病症状者作胃镜检查，其中十二指肠球部溃疡159例、胃溃疡40例、慢性胃炎9例，Hp尿素酶试验均为阳性，受检人数为6952例，其发病人数为295例(4.2%)。295例病种见表1。
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表1 外来人口主要患病情况 略
3 讨论
随着上海的经济飞跃发展，外来人员逐渐增多，为了保障外来人员的身体健康，更好地支持上海各行的建设，体检工作显得非常必要。本组的发病率为4.2%，由于全国各地开展群众性防蚊、灭蚊工作以及根治血吸虫病人和粪便管理、消灭钉螺等措施。丝虫病、疟疾的发病率已明显减少，血吸虫病已基本消灭，本组未发现上述三种疾病。脾肿大41例与以往有疟疾有关。本组溃疡病、慢性胃炎的发病率为70.5%，此与未进行有效正规治疗和饮酒、吸烟有关，本病的发病机制是由于攻击因子增强和/或防御因子减弱所致。前者为胃酸、胃蛋白酶、Hp、胆汁、药物(如利血平、非甾体消炎药、糖皮质激素)、酒精等;后者为粘膜屏障(粘液和上皮细胞)、前列腺素E，当上述二种因子处于失平衡时，则可导致溃疡和胃炎形成 [1] 。本组患者均未接受过正规抑酸剂治疗，使壁细胞分泌胃酸增加;吸烟可刺激胃酸分泌;烟草中的烟碱可使幽门括约肌张力减退，影响其关闭功能而使胆汁返流;Hp产生尿素酶分解胃液中的尿素产生氨 [2] ;饮酒削弱上皮细胞功能，上述各种因素均可破坏粘膜屏障致使炎症和溃疡的形成。我国结核病疫情虽然下降，但我国是世界人口大国。目前也同样是世界结核病大国。本组结核病发病率为12.8%，但均无结核史，此与结合症状不典型、缺乏特异性有关 [3] 。乙型肝炎病毒(HBV)可通过输血、血浆或使用污染病毒的注射针头而感染，但亦可通过唾液等感染。由于外来人口均来自农村，不重视个人卫生(餐具分开)，因此通过唾液感染HBV可能性较大。本组发病率为9.8%，其血清酶SGPT轻度升高提示有慢性活动性肝炎存在。目前认为脂肪肝一般多见于高脂血症、肥胖者，但从事体力劳动的外来人口及发现有脂肪肝、本组为6.7%，此可能与饮酒过度有一定关系，其发生机理可有以下几种可能:(1)脂肪酸从脂肪库动员增多;(2)肝内脂肪酸合成增多;(3)脂肪酸氧化减少;(4)脂肪酸再酯化成甘油三酯增多;(5)甘油三酯从肝排出减少[4] 。脂肪肝时，ATP合成减少以及大量脂肪酸损伤肝细胞膜结构，其通透性增高，酶就由细胞内逸出，导致血清酶(SGPT)升高 [5] 。从外来人口发病的特点提出以下防治措施:(1)尽量避免过度饮酒和吸烟以防止脂肪肝和溃疡病、胃炎的发生;(2)溃疡病的常见并发症为出血，因此必须给以有效的抗酸剂治疗和根治Hp;(3)重视个人卫生(餐具分开)以防止HBV的交叉感染;(4)每年健康检查有利于早期发现结核予以彻底治疗;(5)加强卫生宣教，提高外来人员的卫生素质。
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参考文献
1 汪鸿志.实用内科杂志，1993，7(3):86.
2 周殿元.幽门螺杆菌与胃、十二指肠溃疡病.临床消化病杂志，1993，5:94-95.
3 上海医科大学.实用内科学.北京:人民卫生出版社，1998，454.
4 范建高.脂肪肝患者临床特点初步探讨.中国实用内科杂志，1998，18(1):37-38.
5 王慧芬.肝脏疾病.北京:科学技术文献出版社，2001，430-432.
作者单位:200435上海市彭浦地段医院社区科
(收稿日期:2004-01-10)
(编辑 曲全), 百拇医药