低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)08-0731-02
将40例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，其中20例应用低分子肝素(LMWH)治疗(LMWH组)，其余20例以相同常规治疗(包括静滴硝酸甘油和口服阿司匹林150～325mg/日，仅无LMWH)，LMWH组8例24h内、其余平均2～4天内胸痛消失，心电图稳定，而对照组3例24h内、其余平均7天心绞痛消退，另有1例猝死，1例发生急性心梗。故本文提示LMWH治疗不稳定型心绞痛有效且安全。近年来抗凝疗法已成为不稳定型心绞痛治疗的主要手 段之一，静脉应用普通肝素需监测APTT，且易并发出血，给临床应用带来诸多不便，故本文报告低分子肝素(商品名速避凝)对不稳定型心绞痛的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 病例选择及治疗方法 我院内科2000年1月～2003年11月收治不稳定型心绞痛患者共40例。诊断标准按1979年全国冠心病诊断标准，将上述患者随机分为两组:无LMWH组20例(对照组)，常规应用硝酸甘油静点和阿司匹林口服。LMWH组:除上述治疗外加用低分子肝素每次0.6ml(如体重<60kg为0.4ml)，每日两次皮下注射，连续应用7日，同时观察临床症状及监测心电图。
1.2 观察指标 心绞痛缓解情况;心电图观察:分组后即刻、24h、3日、7日各1次，如遇发作，再随时常规心电图观察。
2 结果
2.1 疗效 LMWH组8例，于治疗后24h内达到稳定，其余平均2～4天内达到稳定。对照组只有3例24h内达到稳定，其余平均稳定时间7天。两组平均显效时间有明显差异。
2.2 疾病转归 LMWH组全部恢复稳定至出院，而对照组中有1例猝死，1例发生心梗，其余恢复至稳定。
2.3 并发症 LMWH组中无1例发生出血
3 讨论
不稳定型心绞痛为急性冠状动脉综合征，发生的病理生理基础即在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上发生斑块破裂，血小板粘附，聚集和释放，凝血系统激活形成血栓，同时可伴血管痉挛，引起血管腔明显狭窄或闭塞，阿司匹林和静脉普通肝素虽能明显减少不稳定型心绞痛急性心血管事件发生，但静脉肝素使用不便，必须常规监测，出血副作用多见，低分子肝素抗因子Xa活性增强，对血小板影响小，出血副作用少，一般剂量无需实验室检查，且生物利用度好，T12 较普通肝素素明显延长，故本文提示LMWH治疗不稳定型心绞痛较为理想，且可替代普通肝连续静脉应用，为治疗冠心病，不稳定型心绞痛开辟了一条捷径。
作者单位:115004辽宁省营口市中西医结合医院内科
(收稿日期:2004-01-17)
(编辑罗 彬), http://www.100md.com
将40例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，其中20例应用低分子肝素(LMWH)治疗(LMWH组)，其余20例以相同常规治疗(包括静滴硝酸甘油和口服阿司匹林150～325mg/日，仅无LMWH)，LMWH组8例24h内、其余平均2～4天内胸痛消失，心电图稳定，而对照组3例24h内、其余平均7天心绞痛消退，另有1例猝死，1例发生急性心梗。故本文提示LMWH治疗不稳定型心绞痛有效且安全。近年来抗凝疗法已成为不稳定型心绞痛治疗的主要手 段之一，静脉应用普通肝素需监测APTT，且易并发出血，给临床应用带来诸多不便，故本文报告低分子肝素(商品名速避凝)对不稳定型心绞痛的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 病例选择及治疗方法 我院内科2000年1月～2003年11月收治不稳定型心绞痛患者共40例。诊断标准按1979年全国冠心病诊断标准，将上述患者随机分为两组:无LMWH组20例(对照组)，常规应用硝酸甘油静点和阿司匹林口服。LMWH组:除上述治疗外加用低分子肝素每次0.6ml(如体重<60kg为0.4ml)，每日两次皮下注射，连续应用7日，同时观察临床症状及监测心电图。
1.2 观察指标 心绞痛缓解情况;心电图观察:分组后即刻、24h、3日、7日各1次，如遇发作，再随时常规心电图观察。
2 结果
2.1 疗效 LMWH组8例，于治疗后24h内达到稳定，其余平均2～4天内达到稳定。对照组只有3例24h内达到稳定，其余平均稳定时间7天。两组平均显效时间有明显差异。
2.2 疾病转归 LMWH组全部恢复稳定至出院，而对照组中有1例猝死，1例发生心梗，其余恢复至稳定。
2.3 并发症 LMWH组中无1例发生出血
3 讨论
不稳定型心绞痛为急性冠状动脉综合征，发生的病理生理基础即在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上发生斑块破裂，血小板粘附，聚集和释放，凝血系统激活形成血栓，同时可伴血管痉挛，引起血管腔明显狭窄或闭塞，阿司匹林和静脉普通肝素虽能明显减少不稳定型心绞痛急性心血管事件发生，但静脉肝素使用不便，必须常规监测，出血副作用多见，低分子肝素抗因子Xa活性增强，对血小板影响小，出血副作用少，一般剂量无需实验室检查，且生物利用度好，T12 较普通肝素素明显延长，故本文提示LMWH治疗不稳定型心绞痛较为理想，且可替代普通肝连续静脉应用，为治疗冠心病，不稳定型心绞痛开辟了一条捷径。
作者单位:115004辽宁省营口市中西医结合医院内科
(收稿日期:2004-01-17)
(编辑罗 彬), http://www.100md.com