北京方庄社区2型糖尿病伴高血压患者的危险性调查分析
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2004)08-0767-01
随着人民生活水平的提高，人口老化，生活方式的改变以及诊断技术的进步，高血压、糖尿病患者人数迅速增加。为了探讨两者并存时的危害性，我们对北京方庄社区200名2型糖尿病患者进行调查，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院建立健康档案的2型糖尿病患者中随机抽取200名，其中男89例，女111例，年龄55～78岁，平均年龄65.5岁。
1.2 方法 采用病例回顾法，制定统一表格进行分析。
1.3 评价标准 糖尿病的并发症包括急性和慢性并发症。急性并发症包括酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷。慢性并发症包括动脉粥样硬化性心血管疾患(主要为冠心病)、脑血管疾患(脑梗塞、脑出血)、糖尿病肾病、糖尿病眼底病。患者曾经有急性并发症之一或现存在上述慢性并发症中之一病变，并为三级甲等医院所确诊的，可视为有并发症。
2 结果
如表1所示，本组调查的糖尿病人共200例，其中伴有高血压的共有102例，占51%。
表1 糖尿病伴高血压与不伴高血压并发症比较
注:两组比较P<0.01两组差异有显著性，说明糖尿病伴高血压的并发症患 病率明显高于非高血压组。
3 讨论
3.1 本次调查表明糖尿病患者高血压的发病率高达51%，约是本地区55岁以上人群高血压发病率的2倍。目前研究结果显示，糖尿病伴高血压者胰岛素敏感性显著低于不伴高血压者，空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗均高于正常血压者，存在明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症 [1] 。高胰岛素血症引起的高血压机制包括:肾小管钠再吸收增加，交感神经活性增高，调节离子转运的Na + —K + —ATP酶和Ca 2+ —ATP酶活性降低，生长因子作用等，而且胰岛素抵抗容易发生动脉粥样硬化。
3.2 调查显示2型糖尿病患者伴高血压组并发症的患病率明显高于非高血压组(P<0.01)，糖尿病所致的微血管病变和大血管病变都加重血压的升高，而高血压也可加速糖尿病并发症的发生发展，两种疾病的合并存在是加速心、脑、肾血管严重并发症及增加病死率的重要原因。世界UKPDS研究结果显示血压控制强化组微血管和大血管病变的发生率及相关的死亡率均明显降低。因此，严格控制高血糖的同时，早期控制血压意义重大。
3.3 2型糖尿病伴高血压患者，务必很好降压，血压宜控制在130/85mmHg以下，应选择既能降压，又不影响血糖、血脂代谢的药物 [2] 。目前循证医学临床评价以肯定的药物为主，推荐ACEI和钙拮抗剂为首选，既有利控制高血压，又有保护靶器官作用，尤其对肾脏有保护作用。此外，糖尿病伴高血压有并发症的患者其药物选择更为重要。
参考文献
1 叶蓉绍.2型糖尿病人高血压与胰岛素抵抗的关系.中国糖尿病杂志，2001，9(3):18.
2 齐公吾.糖尿病与高血压.中国糖尿病杂志，2001，6(2):16.
作者单位:100078北京市丰台区方庄第一医院
(收稿日期:2004-01-12)
(编辑一 坤), 百拇医药
随着人民生活水平的提高，人口老化，生活方式的改变以及诊断技术的进步，高血压、糖尿病患者人数迅速增加。为了探讨两者并存时的危害性，我们对北京方庄社区200名2型糖尿病患者进行调查，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院建立健康档案的2型糖尿病患者中随机抽取200名，其中男89例，女111例，年龄55～78岁，平均年龄65.5岁。
1.2 方法 采用病例回顾法，制定统一表格进行分析。
1.3 评价标准 糖尿病的并发症包括急性和慢性并发症。急性并发症包括酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷。慢性并发症包括动脉粥样硬化性心血管疾患(主要为冠心病)、脑血管疾患(脑梗塞、脑出血)、糖尿病肾病、糖尿病眼底病。患者曾经有急性并发症之一或现存在上述慢性并发症中之一病变，并为三级甲等医院所确诊的，可视为有并发症。
2 结果
如表1所示，本组调查的糖尿病人共200例，其中伴有高血压的共有102例，占51%。
表1 糖尿病伴高血压与不伴高血压并发症比较
注:两组比较P<0.01两组差异有显著性，说明糖尿病伴高血压的并发症患 病率明显高于非高血压组。
3 讨论
3.1 本次调查表明糖尿病患者高血压的发病率高达51%，约是本地区55岁以上人群高血压发病率的2倍。目前研究结果显示，糖尿病伴高血压者胰岛素敏感性显著低于不伴高血压者，空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗均高于正常血压者，存在明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症 [1] 。高胰岛素血症引起的高血压机制包括:肾小管钠再吸收增加，交感神经活性增高，调节离子转运的Na + —K + —ATP酶和Ca 2+ —ATP酶活性降低，生长因子作用等，而且胰岛素抵抗容易发生动脉粥样硬化。
3.2 调查显示2型糖尿病患者伴高血压组并发症的患病率明显高于非高血压组(P<0.01)，糖尿病所致的微血管病变和大血管病变都加重血压的升高，而高血压也可加速糖尿病并发症的发生发展，两种疾病的合并存在是加速心、脑、肾血管严重并发症及增加病死率的重要原因。世界UKPDS研究结果显示血压控制强化组微血管和大血管病变的发生率及相关的死亡率均明显降低。因此，严格控制高血糖的同时，早期控制血压意义重大。
3.3 2型糖尿病伴高血压患者，务必很好降压，血压宜控制在130/85mmHg以下，应选择既能降压，又不影响血糖、血脂代谢的药物 [2] 。目前循证医学临床评价以肯定的药物为主，推荐ACEI和钙拮抗剂为首选，既有利控制高血压，又有保护靶器官作用，尤其对肾脏有保护作用。此外，糖尿病伴高血压有并发症的患者其药物选择更为重要。
参考文献
1 叶蓉绍.2型糖尿病人高血压与胰岛素抵抗的关系.中国糖尿病杂志，2001，9(3):18.
2 齐公吾.糖尿病与高血压.中国糖尿病杂志，2001，6(2):16.
作者单位:100078北京市丰台区方庄第一医院
(收稿日期:2004-01-12)
(编辑一 坤), 百拇医药