纳洛酮治疗酒精急性中毒临床疗效观察
【摘要】 目的 观察纳洛酮对急性酒精中毒的催醒时间及其毒副作用，探讨纳洛酮在抢救急性酒精中毒时的临床意义。方法 对我院2000年4月～2003年2月间的急性酒精中毒患者85例(含急诊及消化病房)，随机分成治疗组42例及对照组43例，治疗组除传统方法外，加用纳洛酮治疗。结果 催醒时间治疗组比对照组明显提前，两组差异有非常显著性(P<0.01)。对照组1例死亡，死于呼吸衰竭;治疗组无一例死亡。结论 纳洛酮在治疗急性酒精中毒中疗效显著，无明显毒副作用，有临床推广应用价值。
关键词 纳洛酮 酒精中毒 疗效
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2004)04-0306-02
Clinical observation on naloxone in curing the
inpatient alcoholism of 42 cases
, http://www.100md.com
Ren Weiwang
The Digestive Medicine Department，The Maoming City People’s Hospital，Guangdong525000.
【Abstract】 Objective The urging come to time and its poisoning side effects of Naloxone to rescue inpatient alcoholismwere observed.And to study the clinical meaning of Naloxone to rescues inpatient alcoholism.Methods 85in patients with alcoholism from April2000to February2003(include emergency call and the digest sickroom)，disˉpersed to treatment set，42patients and matched contral setm，43patients.The treatment set used traditional methods plus the Naloxone.Results The urging come to time of treatment set to compare matched control is different obviousˉly，P<0.01.one case died of died of respiratory failure，in matched contral set，no one died in the treatment set.Conclusion Naloxone has obvious treatment result in the inpatient alcoholism，and has no the obvious poisoning side effects，has the chinical value for expansion and application. Key words Naloxone alcohol poison treatment result
, 百拇医药
我院2000年4月～2003年2月间42例急性酒精中毒患者，经用纳洛酮治疗，效果满意，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组42例，男27例，女15例，年龄17～62岁，平均31.4岁。饮酒量450～1200ml，平均600ml;发病至来院治疗时间最短15min，最长110min，平均53min;其中兴奋期21例，共济失调期16例，昏睡、昏迷期5例。对照组43例，其中男29例，女14例，年龄19～61岁，平均30.8岁，饮酒量400～1150ml，平均550ml，发病至来院治疗时间最短20min，最长120min，平均55min;其中兴奋期22例，共济失调15例，昏睡、昏迷期6例。详见表1。
从表1可以表明治疗组与对照组在男女发病例数、中毒程度及发病后至就诊时间，经t检验，P>0.01，差异无显著性，具可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 对照组予输液、补充维生素等一般治疗，进行催吐或洗胃，保持呼吸道通畅，酌情吸氧、心电监护，昏睡、昏迷患者酌情降颅内压、利尿，应用抗生素等治疗。用药期间密切观察神志、呼吸、血压、心率、心电图及其不适症状，并准确记录病人清醒时间。治疗组在上述治疗基础上加用纳洛酮治疗，采用静脉给药。纳洛酮首次用量为:兴奋期及共济失调期0.4～0.8mg静注，一般无需重复用药。昏睡或昏迷期用0.8mg静注，再按0.01～0.04mg·kg -1 ·min -1 加入5%或10%葡萄糖液500ml中持续静滴，直至清醒时为止。
表1 两组急性酒精中毒患者临床资料对比 略
2 结果
见表2。
从表2结果可以看出，治疗组与对照组结果相比较，重度中毒催醒时间治疗组比对照组明显提前，P<0.01，两组差异有显著性。对照组1例死亡，死于呼吸衰竭。治疗组无一例亡。
, 百拇医药
表2 两组急性酒精中毒患者治疗结果对比例数 平均催醒时间 略
3 讨论
酒精又名乙醇，是中枢神经系统抑制剂，开始作用于大脑，早期大脑皮质功能受抑制，患者处于兴奋状态，继之影响延脑和脊髓，严重中毒可引起呼吸循环衰竭。有学者认为乙醇中毒可产生过激反应，并伴有β-内啡肽的释放增加，乙醇中毒是由内啡肽释放引起，随着进入体内乙醇量增加，体内内源性阿片活动也相应增加 [1] 。纳洛酮属阿片受体拮抗剂，对阿片物质、内源性阿片样物质内啡肽、脑啡肽有特异性拮抗作用，能有效地拮抗这些物质对心血管和呼吸调节机制产生的抑制作用
[2] 。纳洛酮治疗急性乙醇中毒主要是拮抗β-内啡肽对中枢神经系统的抑制作用，使其迅速清醒，症状得到改善。也有人认为是纳洛酮的非特异性催醒作用，使病人改善症状 [3] 。据药典记载，纳洛酮人血浆半衰期为90min，作用持续时间为45～90min，初次剂量无效时可重复应用以增加和/或维持浓度达到治疗目的，目前 文献中尚无纳洛酮中毒报道。
, http://www.100md.com
本文42例患者纳洛酮应用最大剂量32.4mg，最小剂量0.4mg。在研究中发现，治疗组7例患者在静脉每次注射纳洛酮1.2～2.0mg时有肢体及面部肌群颤动或皮肤潮红现象，减量后症状缓解。同时发现纳洛酮应用0.8mg/h以上剂量时，心率有不同程度增快，血压无变化。总之，笔者认为纳洛酮应用有以下优点:在治疗急性乙醇中毒能迅速有效控制病情，起效快，能使患者迅速清醒，效果确切可靠，副作用小，安全性高，使用方便。因此可在临床推广应用。
参考文献
1 Froehlich.Recent Dev Alcohol，1993，(1):187-209.
2 曾庆，郝阿娟.血液净化和纳洛酮在治疗急性乙醇及急性重度安眠药中毒的疗效观察.中国急救医学杂志，1997，(7):4.
3 李怡新，蔡博容.急性酒精中毒纳洛酮疗效观察.纳洛酮的药理与临床.北京:中国科学技术出版社，1995，12.
作者单位: 525000 广东省茂名市人民医院消化内科
(编辑 秋实), 百拇医药
关键词 纳洛酮 酒精中毒 疗效
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2004)04-0306-02
Clinical observation on naloxone in curing the
inpatient alcoholism of 42 cases
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Ren Weiwang
The Digestive Medicine Department，The Maoming City People’s Hospital，Guangdong525000.
【Abstract】 Objective The urging come to time and its poisoning side effects of Naloxone to rescue inpatient alcoholismwere observed.And to study the clinical meaning of Naloxone to rescues inpatient alcoholism.Methods 85in patients with alcoholism from April2000to February2003(include emergency call and the digest sickroom)，disˉpersed to treatment set，42patients and matched contral setm，43patients.The treatment set used traditional methods plus the Naloxone.Results The urging come to time of treatment set to compare matched control is different obviousˉly，P<0.01.one case died of died of respiratory failure，in matched contral set，no one died in the treatment set.Conclusion Naloxone has obvious treatment result in the inpatient alcoholism，and has no the obvious poisoning side effects，has the chinical value for expansion and application. Key words Naloxone alcohol poison treatment result
, 百拇医药
我院2000年4月～2003年2月间42例急性酒精中毒患者，经用纳洛酮治疗，效果满意，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组42例，男27例，女15例，年龄17～62岁，平均31.4岁。饮酒量450～1200ml，平均600ml;发病至来院治疗时间最短15min，最长110min，平均53min;其中兴奋期21例，共济失调期16例，昏睡、昏迷期5例。对照组43例，其中男29例，女14例，年龄19～61岁，平均30.8岁，饮酒量400～1150ml，平均550ml，发病至来院治疗时间最短20min，最长120min，平均55min;其中兴奋期22例，共济失调15例，昏睡、昏迷期6例。详见表1。
从表1可以表明治疗组与对照组在男女发病例数、中毒程度及发病后至就诊时间，经t检验，P>0.01，差异无显著性，具可比性。
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1.2 治疗方法 对照组予输液、补充维生素等一般治疗，进行催吐或洗胃，保持呼吸道通畅，酌情吸氧、心电监护，昏睡、昏迷患者酌情降颅内压、利尿，应用抗生素等治疗。用药期间密切观察神志、呼吸、血压、心率、心电图及其不适症状，并准确记录病人清醒时间。治疗组在上述治疗基础上加用纳洛酮治疗，采用静脉给药。纳洛酮首次用量为:兴奋期及共济失调期0.4～0.8mg静注，一般无需重复用药。昏睡或昏迷期用0.8mg静注，再按0.01～0.04mg·kg -1 ·min -1 加入5%或10%葡萄糖液500ml中持续静滴，直至清醒时为止。
表1 两组急性酒精中毒患者临床资料对比 略
2 结果
见表2。
从表2结果可以看出，治疗组与对照组结果相比较，重度中毒催醒时间治疗组比对照组明显提前，P<0.01，两组差异有显著性。对照组1例死亡，死于呼吸衰竭。治疗组无一例亡。
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表2 两组急性酒精中毒患者治疗结果对比例数 平均催醒时间 略
3 讨论
酒精又名乙醇，是中枢神经系统抑制剂，开始作用于大脑，早期大脑皮质功能受抑制，患者处于兴奋状态，继之影响延脑和脊髓，严重中毒可引起呼吸循环衰竭。有学者认为乙醇中毒可产生过激反应，并伴有β-内啡肽的释放增加，乙醇中毒是由内啡肽释放引起，随着进入体内乙醇量增加，体内内源性阿片活动也相应增加 [1] 。纳洛酮属阿片受体拮抗剂，对阿片物质、内源性阿片样物质内啡肽、脑啡肽有特异性拮抗作用，能有效地拮抗这些物质对心血管和呼吸调节机制产生的抑制作用
[2] 。纳洛酮治疗急性乙醇中毒主要是拮抗β-内啡肽对中枢神经系统的抑制作用，使其迅速清醒，症状得到改善。也有人认为是纳洛酮的非特异性催醒作用，使病人改善症状 [3] 。据药典记载，纳洛酮人血浆半衰期为90min，作用持续时间为45～90min，初次剂量无效时可重复应用以增加和/或维持浓度达到治疗目的，目前 文献中尚无纳洛酮中毒报道。
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本文42例患者纳洛酮应用最大剂量32.4mg，最小剂量0.4mg。在研究中发现，治疗组7例患者在静脉每次注射纳洛酮1.2～2.0mg时有肢体及面部肌群颤动或皮肤潮红现象，减量后症状缓解。同时发现纳洛酮应用0.8mg/h以上剂量时，心率有不同程度增快，血压无变化。总之，笔者认为纳洛酮应用有以下优点:在治疗急性乙醇中毒能迅速有效控制病情，起效快，能使患者迅速清醒，效果确切可靠，副作用小，安全性高，使用方便。因此可在临床推广应用。
参考文献
1 Froehlich.Recent Dev Alcohol，1993，(1):187-209.
2 曾庆，郝阿娟.血液净化和纳洛酮在治疗急性乙醇及急性重度安眠药中毒的疗效观察.中国急救医学杂志，1997，(7):4.
3 李怡新，蔡博容.急性酒精中毒纳洛酮疗效观察.纳洛酮的药理与临床.北京:中国科学技术出版社，1995，12.
作者单位: 525000 广东省茂名市人民医院消化内科
(编辑 秋实), 百拇医药