生活干预对高脂血症治疗疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)08-0736-01
我院自1998～2003年，应用地奥脂必妥结合控制饮食，适当运动治疗高脂血症53例，收到满意效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 随机选择高脂血症患者53例作为治疗组，男32例，女21例，年龄35～75岁，平均62.5岁;合并高血压18例，冠心病21例，脑血栓后遗症期19例。同时随机选取高脂血症患者49例作为对照组，年龄35～75岁，平均64.5岁;合并高血压16例，冠心病20例，脑血栓后遗症期17例。患者中皆无肝、胆疾患，肾病综合征、糖尿病等继发性高脂血症。
1.2 高脂血症诊断标准 近期2周内2次空腹血TC>5.7mmol/L，TG>1.72mmol/L，HDL-L男<1.04mmol/L，女<1.17mmol/L。
2 治疗方法
2.1 治疗组 对高脂血症患者和家属，给予除服用药物以外的其他干预措施:(1)高脂血症的健康教育:以讲解高脂血症的基本知识为主。(2)改良不合理的饮食行为指导:在推荐食谱基础上，结合个体特点及饮食习惯，制订出个体化的近期行为改变目标。(3)改变不良作息方式指导:根据患者不同运动爱好并结合个体目前情况给予运动处方。(4)强化和监督教育:根据运动爱好组成运动小组，选一组长负责组织、记录和监督工作，鼓励家属参加，对改变不良生活习惯做得好的，给予鼓励，并定期举行患者座谈会示范和交流。(5)定期家访，每周至少和患者见面一次，进行检查、指导。患者每日服用地奥脂必妥片2次，每次3片。
2.2 对照组 不给患者和家属除服用药物以外的其他干预措施，患者原有的饮食、作息习惯不变(继续食用油炸食品，很少运动，娱乐以看电视、打扑克为主)。患者每日服用地奥脂必妥片2次，每次3片。两组均8周为1个疗程。
3 疗效判定和结果
3.1 疗效判定 显效:TC下降≥15%，TG下降≥30%， HDL-C升高≥0.26mmol/L;有效:TC下降5%～14%，TG下降10%～29%，HDL-C升高0.10～0.25mmol/L。无效:TC下降<5%，TG下降<10%，HDL-C升高0.10mmol/L。
3.2 结果 见表1。
表1 两组临床疗效比较 (例)
注:两组总有效率经Ridit分析，P<0.05
表2 两组治疗前后血脂变化
注:两组经t检验，治疗组疗效明显，P<0.01;对照组P>0.05，无统计学意义
4 讨论
高脂血症是冠心病、脑血管病的独立危险因素。研究表明:血中胆固醇每降低1%，可使冠心病的发病率下降2%;血中胆固醇每降低10%，冠心病死亡率降低13%～14%。但是高脂血症的产生与人们的生活水平提高，过多摄入高胆固醇、高甘油三酯的食物，且缺乏有效的体育锻炼和体力活动有关。许多研究也已表明:长期有氧运动可以提高正常受试者和高脂血症患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和apoA1的血浆水平，降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和甘油三酯(TG)水平。因此，治疗高脂血症并不应该单纯应用药物，而应该改变饮食结构，养成良好的生活作息习惯，增加运动量。
作者单位:250100山东济南山东省监狱医院
(收稿日期:2004-02-07)
(编辑一 坤), http://www.100md.com
我院自1998～2003年，应用地奥脂必妥结合控制饮食，适当运动治疗高脂血症53例，收到满意效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 随机选择高脂血症患者53例作为治疗组，男32例，女21例，年龄35～75岁，平均62.5岁;合并高血压18例，冠心病21例，脑血栓后遗症期19例。同时随机选取高脂血症患者49例作为对照组，年龄35～75岁，平均64.5岁;合并高血压16例，冠心病20例，脑血栓后遗症期17例。患者中皆无肝、胆疾患，肾病综合征、糖尿病等继发性高脂血症。
1.2 高脂血症诊断标准 近期2周内2次空腹血TC>5.7mmol/L，TG>1.72mmol/L，HDL-L男<1.04mmol/L，女<1.17mmol/L。
2 治疗方法
2.1 治疗组 对高脂血症患者和家属，给予除服用药物以外的其他干预措施:(1)高脂血症的健康教育:以讲解高脂血症的基本知识为主。(2)改良不合理的饮食行为指导:在推荐食谱基础上，结合个体特点及饮食习惯，制订出个体化的近期行为改变目标。(3)改变不良作息方式指导:根据患者不同运动爱好并结合个体目前情况给予运动处方。(4)强化和监督教育:根据运动爱好组成运动小组，选一组长负责组织、记录和监督工作，鼓励家属参加，对改变不良生活习惯做得好的，给予鼓励，并定期举行患者座谈会示范和交流。(5)定期家访，每周至少和患者见面一次，进行检查、指导。患者每日服用地奥脂必妥片2次，每次3片。
2.2 对照组 不给患者和家属除服用药物以外的其他干预措施，患者原有的饮食、作息习惯不变(继续食用油炸食品，很少运动，娱乐以看电视、打扑克为主)。患者每日服用地奥脂必妥片2次，每次3片。两组均8周为1个疗程。
3 疗效判定和结果
3.1 疗效判定 显效:TC下降≥15%，TG下降≥30%， HDL-C升高≥0.26mmol/L;有效:TC下降5%～14%，TG下降10%～29%，HDL-C升高0.10～0.25mmol/L。无效:TC下降<5%，TG下降<10%，HDL-C升高0.10mmol/L。
3.2 结果 见表1。
表1 两组临床疗效比较 (例)
注:两组总有效率经Ridit分析，P<0.05
表2 两组治疗前后血脂变化
注:两组经t检验，治疗组疗效明显，P<0.01;对照组P>0.05，无统计学意义
4 讨论
高脂血症是冠心病、脑血管病的独立危险因素。研究表明:血中胆固醇每降低1%，可使冠心病的发病率下降2%;血中胆固醇每降低10%，冠心病死亡率降低13%～14%。但是高脂血症的产生与人们的生活水平提高，过多摄入高胆固醇、高甘油三酯的食物，且缺乏有效的体育锻炼和体力活动有关。许多研究也已表明:长期有氧运动可以提高正常受试者和高脂血症患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和apoA1的血浆水平，降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和甘油三酯(TG)水平。因此，治疗高脂血症并不应该单纯应用药物，而应该改变饮食结构，养成良好的生活作息习惯，增加运动量。
作者单位:250100山东济南山东省监狱医院
(收稿日期:2004-02-07)
(编辑一 坤), http://www.100md.com