复方丹参在临床内科中的应用
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【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)05-0437-01
复方丹参注射液具有扩张动脉、增加血流量、镇静、降压、降低血糖等作用，内科临床上除了用来治疗脑梗塞、肺心病、心绞痛、流行性出血热(少尿期)之外，近年来，还用来治疗以下几种常见内科疾病。
1 慢性心衰
黎三明 [1] 用复方丹参注射液16ml+10%葡萄糖250ml，每天1次静脉滴注，7～14天为1个疗程，治疗35例慢性心衰患者，显效28例，有效4例，无效3例，提示复方丹参具有扩张冠脉改善微循环，抑制红细胞及血小板聚集，保护心肌纤维，促进心肌细胞再生作用及调节免疫作用。
2 小儿重症肺炎合并心衰
闫彩霞 [2] 对37例患者在按常规治疗的基础上，每天静滴复方丹参注射液1～1.2ml/kg，24h后，显效72.97%，48h后有效18.92%，无效8.11%。总有效率为91.89%。认为该药具有改善微循环及对抗氧自由基作用，能保护调节心功能，协助抗感染，可明显改善重症肺炎并心衰患儿的临床症状。
, 百拇医药
3 肝脏疾病
3.1 重症肝炎 用复方丹参注射液20ml+10%葡萄糖200ml，每天1次静脉滴注，4周1个疗程，治疗30例，治疗组补体C活化水平明显低于对照组，提示丹参对重症肝炎补体活化有明显抑制作用 [3] 。
3.2 肝硬化 [4] 每天用山莨菪碱20mg，复方丹参注射液24ml+10%葡萄糖500ml静脉滴注1次，治疗51例，1个月后显效12例(23.52%)，有效33例(64.7%)，无效6例(11.76%)，总有效率88.24%。治疗组明显优于对照组。显示复方丹参有改善肝内微循环作用，还具有抗脂质过氧化、抗纤维化和提高PEN水平等作用。
4 消化系统疾病
4.1 消化性溃疡 刘红俊等 [5] 用复方丹参注射液16ml+5%葡萄糖盐水250ml，每天1次，上午静脉滴注，晚睡前加服复方丹参液4ml，3周后改为口服(早、晚各4ml)，连用4周为1个疗程，治疗30例，治愈率86.7%。笔者认为丹参有抑制胃运动作用，从而减轻胃粘膜损伤，可改善粘膜血流供应，降低胃窦运动。
, 百拇医药
4.2 中毒性肠麻痹 陈昭来 [6] 用复方丹参注射液2～8ml +5%葡萄糖盐水与酚妥拉明0.5～1mg/kg+10%葡萄糖20～40ml，每天2次，连用2～4天，有效率95%。笔者认为丹参可解除肠壁血管痉挛和血液淤滞，增加肠壁组织血流量及回心血流和心排出量，使肠壁水肿减轻，微循环改善，增加肠蠕动，解除腹胀。
5 急性肾炎
用丹参注射液24～32ml+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，同时口服强的松，治疗急性肾炎，以3～4周为1个疗程，治愈率为86.4%，有效率为100% [7] 。表明丹参有较好的抗缺血性肾损伤作用，主要是丹参提取物对急性肾功能衰竭有防治作用，能改善肾的微循环，对急性肾炎有很好的治疗作用。
6 不良反应及其防治
临床应用中一般无明显的不良反应，少数病例出现心慌、乏力及胃肠道反应等，但停药后不久可自行缓解，不影响继续用药，据报道复方丹参注射液静脉滴注可致过敏性休克、心动过速、溶血尿毒综合征，应引起注意。马秀现等 [8] 通过用咪唑和丹参作为胰岛B细胞的防护剂，并观察其对环孢素A处理后的大鼠胰岛细胞的防护作用，发现有降低其毒性的作用。表明该药对机体具有保护作用。
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参考文献
1 黎三明.复方丹参注射液治疗慢性心衰35例.临床荟萃，1994，9(6):282.
2 闫彩霞，张树森，闫玲霞.复方丹参注射液治疗小儿重症肺炎并心衰临床分析.中国基层医药，2000，7(1):58.
3 张万增，黄促德，袁桂玉，等.丹参对重型肝炎补体活化的抑制作用.中西医结合杂志，1994，14(7):445.
4 熊嘉美，殷传新.复方丹参与山莨菪碱静脉滴注治疗肝硬化51例观察.临床荟萃，1995，10(11):504.
5 刘红俊，蔡宝坤，闫有森，等.复方丹参注射液治疗消化性溃疡30例近期疗效观察.实用中医结合杂志，1995，8(1):19.
6 陈昭来.应用丹参和酚妥拉明治疗中毒性肠麻痹40例.临床荟萃，1994，9(17):782.
7 张震.大剂量丹参静滴加强的松治疗急性肾炎的效果观察.临床荟萃，1994，9(3):113.
8 马秀现，秦保明，徐忠立，等.咪唑和丹参对环孢素A所致胰岛B细胞毒性防护作用的实验研究.中华器官移植杂志，1994，15(2):70.
作者单位:423000湖南郴州湘南学院附属医院内二科
(编辑罗 彬), 百拇医药
复方丹参注射液具有扩张动脉、增加血流量、镇静、降压、降低血糖等作用，内科临床上除了用来治疗脑梗塞、肺心病、心绞痛、流行性出血热(少尿期)之外，近年来，还用来治疗以下几种常见内科疾病。
1 慢性心衰
黎三明 [1] 用复方丹参注射液16ml+10%葡萄糖250ml，每天1次静脉滴注，7～14天为1个疗程，治疗35例慢性心衰患者，显效28例，有效4例，无效3例，提示复方丹参具有扩张冠脉改善微循环，抑制红细胞及血小板聚集，保护心肌纤维，促进心肌细胞再生作用及调节免疫作用。
2 小儿重症肺炎合并心衰
闫彩霞 [2] 对37例患者在按常规治疗的基础上，每天静滴复方丹参注射液1～1.2ml/kg，24h后，显效72.97%，48h后有效18.92%，无效8.11%。总有效率为91.89%。认为该药具有改善微循环及对抗氧自由基作用，能保护调节心功能，协助抗感染，可明显改善重症肺炎并心衰患儿的临床症状。
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3 肝脏疾病
3.1 重症肝炎 用复方丹参注射液20ml+10%葡萄糖200ml，每天1次静脉滴注，4周1个疗程，治疗30例，治疗组补体C活化水平明显低于对照组，提示丹参对重症肝炎补体活化有明显抑制作用 [3] 。
3.2 肝硬化 [4] 每天用山莨菪碱20mg，复方丹参注射液24ml+10%葡萄糖500ml静脉滴注1次，治疗51例，1个月后显效12例(23.52%)，有效33例(64.7%)，无效6例(11.76%)，总有效率88.24%。治疗组明显优于对照组。显示复方丹参有改善肝内微循环作用，还具有抗脂质过氧化、抗纤维化和提高PEN水平等作用。
4 消化系统疾病
4.1 消化性溃疡 刘红俊等 [5] 用复方丹参注射液16ml+5%葡萄糖盐水250ml，每天1次，上午静脉滴注，晚睡前加服复方丹参液4ml，3周后改为口服(早、晚各4ml)，连用4周为1个疗程，治疗30例，治愈率86.7%。笔者认为丹参有抑制胃运动作用，从而减轻胃粘膜损伤，可改善粘膜血流供应，降低胃窦运动。
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4.2 中毒性肠麻痹 陈昭来 [6] 用复方丹参注射液2～8ml +5%葡萄糖盐水与酚妥拉明0.5～1mg/kg+10%葡萄糖20～40ml，每天2次，连用2～4天，有效率95%。笔者认为丹参可解除肠壁血管痉挛和血液淤滞，增加肠壁组织血流量及回心血流和心排出量，使肠壁水肿减轻，微循环改善，增加肠蠕动，解除腹胀。
5 急性肾炎
用丹参注射液24～32ml+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，同时口服强的松，治疗急性肾炎，以3～4周为1个疗程，治愈率为86.4%，有效率为100% [7] 。表明丹参有较好的抗缺血性肾损伤作用，主要是丹参提取物对急性肾功能衰竭有防治作用，能改善肾的微循环，对急性肾炎有很好的治疗作用。
6 不良反应及其防治
临床应用中一般无明显的不良反应，少数病例出现心慌、乏力及胃肠道反应等，但停药后不久可自行缓解，不影响继续用药，据报道复方丹参注射液静脉滴注可致过敏性休克、心动过速、溶血尿毒综合征，应引起注意。马秀现等 [8] 通过用咪唑和丹参作为胰岛B细胞的防护剂，并观察其对环孢素A处理后的大鼠胰岛细胞的防护作用，发现有降低其毒性的作用。表明该药对机体具有保护作用。
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参考文献
1 黎三明.复方丹参注射液治疗慢性心衰35例.临床荟萃，1994，9(6):282.
2 闫彩霞，张树森，闫玲霞.复方丹参注射液治疗小儿重症肺炎并心衰临床分析.中国基层医药，2000，7(1):58.
3 张万增，黄促德，袁桂玉，等.丹参对重型肝炎补体活化的抑制作用.中西医结合杂志，1994，14(7):445.
4 熊嘉美，殷传新.复方丹参与山莨菪碱静脉滴注治疗肝硬化51例观察.临床荟萃，1995，10(11):504.
5 刘红俊，蔡宝坤，闫有森，等.复方丹参注射液治疗消化性溃疡30例近期疗效观察.实用中医结合杂志，1995，8(1):19.
6 陈昭来.应用丹参和酚妥拉明治疗中毒性肠麻痹40例.临床荟萃，1994，9(17):782.
7 张震.大剂量丹参静滴加强的松治疗急性肾炎的效果观察.临床荟萃，1994，9(3):113.
8 马秀现，秦保明，徐忠立，等.咪唑和丹参对环孢素A所致胰岛B细胞毒性防护作用的实验研究.中华器官移植杂志，1994，15(2):70.
作者单位:423000湖南郴州湘南学院附属医院内二科
(编辑罗 彬), 百拇医药