促肝细胞生长素与丹参注射液在治疗病毒性肝炎中的疗效对比
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)05-0435-02
促肝细胞生长素(PHGF)是从猪肝中提取的分子量为10000Da的多肽制剂，临床证实对多种肝炎具有良好的疗效 [1] ，而复方丹参注射液具有扩张血管、活血化瘀的作用，多年来已应用于肝炎及肝硬化的治疗，取得了一定疗效。 现将笔者近6年来两种药物在肝炎治疗中的疗效作一观察比较。在综合疗法的基础上，我们应用促肝细胞生长素治疗病毒性肝炎50例，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象 病例选自我科1995～2001年间收治的病毒性肝炎及肝硬化病例，临床诊断符合1990年5月上海第六届全国病毒性肝炎会议制订的标准。入院病人检查肝功能血清总胆红素(SB)在60～320μmol/ml之间，谷丙转氨酶(ALT)在400U以上，共100例。随机分成两组，治疗组50例，给予促肝细胞生长素治疗，其中急性乙型肝炎14例，慢性乙型肝炎11例，急性重症肝炎3例，亚急性重症肝炎5例，慢性重症肝炎12例，肝硬化5例。对照组50例，其中急性甲型肝炎10例，急性乙型肝炎23例，慢性乙型肝炎14例，肝硬化3例，应用复方丹参、肌苷、ATP等治疗，年龄23～72岁，平均年龄42岁。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组在常规综合疗法基础上，用PHGF100～200mg加入10%葡萄糖液中静脉滴注，每日1次，1个月为1疗程。对照组应用复方丹参注射液250ml静滴，每日1次，疗程1个月。同时，两组给予其它保肝药物:益肝灵、肌苷、维生素C等，重肝给予白蛋白，每日10～20g静滴。
1.3 药物来源 PHGF由空军广州医院生产[试生产批文(91)卫药试字X-111号]，为冻干粉针，每瓶20mg，4℃～10℃保存。复方丹参注射液，由安徽华源生物药业有限公司生产，生产批文[国药准字Z20026670]。
1.4 疗效判断标准 治疗1个月后，临床自觉症状消失，血清总胆红素SB降至23μmol/ml以下，ALT降到25U以下为治疗标准。
2 结果
通过治疗后，两组病人食欲不振、乏力、腹胀、肝区痛等临床症状消失，治疗组明显优于对照组，血清总胆红素及谷丙转氨酶治疗组与对照组差异有显著性，见表1。
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表1 两组治疗后SB及ALT的比较 (略)
从表中可见应用促肝细胞生长素治疗血清总胆红素好转率为92.00%，谷丙转氨酶复常率为76.00%，明显优于对 照组，P<0.05。
3 讨论
临床常用的综合治疗，尽管对改善慢性肝炎的肝功能损害有一定的疗效，但稳定性差且反复性高，采用促肝细胞生长素治疗病毒性肝炎疗效稳定，因此应用促肝细胞生长素治疗病毒性肝炎发展较快，我们应用空军广州医院从乳猪新鲜肝脏提取的小分子多肽物质-促肝细胞生长素治疗过程中，33例慢性肝炎病人中仅有2例复发再次入院，是与以上学说相吻合的。促肝细胞生长素的作用机制是:刺激细胞DNA的合成，促进肝细胞再生，增强肝脏枯否氏细胞功能，保护肝功能，促进肝细胞DNA合成的同时也促进线粒体复制的增生以及影响粗面内质网的变化。促肝细胞生长素有退黄降酶的作用，证明了促肝细胞生长素对肝细胞的坏死和炎性损伤有明显的修复和保护作用，加速了肝细胞的再生，所以较快地促进肝功能的恢复，复方丹参注射液有扩张肝内血管，活跃微循环、活血化瘀清除黄疽的作用，报道还有抗氧化，提高血中超氧化物歧化酶的活性，清除细胞内自由基的作用，在治疗病毒肝炎中有一定疗效 [2，3] 。但两种药物相比较中，促肝细胞生长素优于丹参注射液，且在7年的应用过程中未发现明显的副作用和过敏反应，疗效稳定，在改善临床症状，清除黄疽，降低谷丙转氨酶中未发现反跳现象，安全有效，有利于病人康复。在应用促肝细胞生长素的过程中，我们认为应早期使用，不要等到病情加重再用，因据我们临床观察，后期用药效果不如早期用药的效果，所以我们认为促肝细胞生长素在治疗病毒性肝炎中可以做为常规用药推广使用。而复方丹参注射液则以其疗效安全、经济的优势而较广泛地应用于各种肝炎及肝硬化的配合治疗。
参考文献
1 汪明明，崔速南.肝细胞生长素的某些研究进展.临床荟萃，1994，9(23):1057-1058.
2 梅存金，王海舰.大剂量促肝细胞生长素治疗重症肝炎疗效评价.临床荟萃，2000，15(1):3-4.
3 梅香兰.第三届促肝细胞生长素专题学术会议论文汇编，1993，6:113.
作者单位:352100福建省宁德人民医院传染科
(编辑 小川), http://www.100md.com
促肝细胞生长素(PHGF)是从猪肝中提取的分子量为10000Da的多肽制剂，临床证实对多种肝炎具有良好的疗效 [1] ，而复方丹参注射液具有扩张血管、活血化瘀的作用，多年来已应用于肝炎及肝硬化的治疗，取得了一定疗效。 现将笔者近6年来两种药物在肝炎治疗中的疗效作一观察比较。在综合疗法的基础上，我们应用促肝细胞生长素治疗病毒性肝炎50例，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象 病例选自我科1995～2001年间收治的病毒性肝炎及肝硬化病例，临床诊断符合1990年5月上海第六届全国病毒性肝炎会议制订的标准。入院病人检查肝功能血清总胆红素(SB)在60～320μmol/ml之间，谷丙转氨酶(ALT)在400U以上，共100例。随机分成两组，治疗组50例，给予促肝细胞生长素治疗，其中急性乙型肝炎14例，慢性乙型肝炎11例，急性重症肝炎3例，亚急性重症肝炎5例，慢性重症肝炎12例，肝硬化5例。对照组50例，其中急性甲型肝炎10例，急性乙型肝炎23例，慢性乙型肝炎14例，肝硬化3例，应用复方丹参、肌苷、ATP等治疗，年龄23～72岁，平均年龄42岁。
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1.2 治疗方法 治疗组在常规综合疗法基础上，用PHGF100～200mg加入10%葡萄糖液中静脉滴注，每日1次，1个月为1疗程。对照组应用复方丹参注射液250ml静滴，每日1次，疗程1个月。同时，两组给予其它保肝药物:益肝灵、肌苷、维生素C等，重肝给予白蛋白，每日10～20g静滴。
1.3 药物来源 PHGF由空军广州医院生产[试生产批文(91)卫药试字X-111号]，为冻干粉针，每瓶20mg，4℃～10℃保存。复方丹参注射液，由安徽华源生物药业有限公司生产，生产批文[国药准字Z20026670]。
1.4 疗效判断标准 治疗1个月后，临床自觉症状消失，血清总胆红素SB降至23μmol/ml以下，ALT降到25U以下为治疗标准。
2 结果
通过治疗后，两组病人食欲不振、乏力、腹胀、肝区痛等临床症状消失，治疗组明显优于对照组，血清总胆红素及谷丙转氨酶治疗组与对照组差异有显著性，见表1。
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表1 两组治疗后SB及ALT的比较 (略)
从表中可见应用促肝细胞生长素治疗血清总胆红素好转率为92.00%，谷丙转氨酶复常率为76.00%，明显优于对 照组，P<0.05。
3 讨论
临床常用的综合治疗，尽管对改善慢性肝炎的肝功能损害有一定的疗效，但稳定性差且反复性高，采用促肝细胞生长素治疗病毒性肝炎疗效稳定，因此应用促肝细胞生长素治疗病毒性肝炎发展较快，我们应用空军广州医院从乳猪新鲜肝脏提取的小分子多肽物质-促肝细胞生长素治疗过程中，33例慢性肝炎病人中仅有2例复发再次入院，是与以上学说相吻合的。促肝细胞生长素的作用机制是:刺激细胞DNA的合成，促进肝细胞再生，增强肝脏枯否氏细胞功能，保护肝功能，促进肝细胞DNA合成的同时也促进线粒体复制的增生以及影响粗面内质网的变化。促肝细胞生长素有退黄降酶的作用，证明了促肝细胞生长素对肝细胞的坏死和炎性损伤有明显的修复和保护作用，加速了肝细胞的再生，所以较快地促进肝功能的恢复，复方丹参注射液有扩张肝内血管，活跃微循环、活血化瘀清除黄疽的作用，报道还有抗氧化，提高血中超氧化物歧化酶的活性，清除细胞内自由基的作用，在治疗病毒肝炎中有一定疗效 [2，3] 。但两种药物相比较中，促肝细胞生长素优于丹参注射液，且在7年的应用过程中未发现明显的副作用和过敏反应，疗效稳定，在改善临床症状，清除黄疽，降低谷丙转氨酶中未发现反跳现象，安全有效，有利于病人康复。在应用促肝细胞生长素的过程中，我们认为应早期使用，不要等到病情加重再用，因据我们临床观察，后期用药效果不如早期用药的效果，所以我们认为促肝细胞生长素在治疗病毒性肝炎中可以做为常规用药推广使用。而复方丹参注射液则以其疗效安全、经济的优势而较广泛地应用于各种肝炎及肝硬化的配合治疗。
参考文献
1 汪明明，崔速南.肝细胞生长素的某些研究进展.临床荟萃，1994，9(23):1057-1058.
2 梅存金，王海舰.大剂量促肝细胞生长素治疗重症肝炎疗效评价.临床荟萃，2000，15(1):3-4.
3 梅香兰.第三届促肝细胞生长素专题学术会议论文汇编，1993，6:113.
作者单位:352100福建省宁德人民医院传染科
(编辑 小川), http://www.100md.com