医疗设备现代化管理的探讨
【摘要】 本文主要研究和探讨现代化大医院如何适应现代社会的发展，完善各项管理制度，规范化和现代化;设备器械的购置、使用、管理、维护、建档及报废等程序的管理，以及培养高素质工程人员，为医院的发展做贡献。
关键词 医疗设备 使用 管理
To probe into management of sophisticated medical equipments
Yang Guiquan
Equipments Section of Guangdong Zhaoqing Municipal First People Hospital，Zhaoqing526020.
【Abstract】 This text is inquiring into howthe modern big hospital to adaptto the social development now，how to perfect various regulations system，and norms turn to modernization.The equipments purchase，use，management，support，maintainence，creating file and discard，have to need high character engineering personnel for the developˉment of modern hospital.
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Key words medical equipments usage management
随着现代社会的进步和科学技术的迅速发展，生物医学工程在现代化医院中所起的作用越来越重要，医疗设备的更新换代也日新月异;高精尖的医疗设备在医疗工作中所起的作用是不可替代，使疾病的诊断质量和治疗效果进入了一个全新的时期。在综合性医院医疗仪器设备种类齐全;设备规模和先进程度也是现代化医院的一个重要标志，而当今的医疗设备已集现代科学技术于一体的最高水平，其专业知识涉及到所有学科，是多个学科的精华。医院设备的更新和增加，技术性能的先进，对设备的维修和保养要求也越来越高;维修时间急切，工作量增大，为适应现代化医院发展的需要，对医疗设备的维护、保养、维修和管理等工作要正确认识和对待。如何充分发挥医疗设备的功能，并且保证各种设备器械能正常运转，已是目前医院发展的一个重要课题;也是医院赖以生存的一个重要因素;设备的好坏和使用率直接影响着医院的发展及经济效益和社会效益。所以，医院医疗设备的管理必须是规范化、制度化、科学化和现代化。下面从几个方面论述如何加强医疗设备的管理工作。
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1 设备的论证、购置、验收管理
医院医疗设备、器械、器材的采购工作必须按规章制度进行购置 [1] 。采购程序:万元以下的医疗设备、器械和器材，设备科根据现在医院发展要求和使用科室的需要，制定好管理措施和采购计划，上报主管部门批准后，按步实施:对于大型或贵重设备的采购，经过申请(使用科室)●汇总(管理部门)●评论、论证(管理部门召集有关专家、科室)●决策(院长)。
1.1 申请 由使用科室主管负责人根据科内的发展方向及目标和现在的状况而提出购置申请。
1.2 评论、论证 这一环节由管理部门召集使用科室主管负责人、设备科、主管院长和有关人员进行集体论证，市场调研、分析效益。对于选定的设备论证后，选购设备要选用性能和价格优良的设备，在选购设备时要征求使用科室和维修及维护工程人员的意见，结合实际，充分考虑其各方面因素;如维修技术配件和消耗品的来源情况，以及上岗人员的技术操作培训和有关的技术资料及售后服务要在订货合同上体现和承诺。
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1.3 采购公开招标 选择多家厂商进行竞标，由政府采购中心参与，纪委监督，领导把握价格关，设备科把好技术关，保证新购设备价格合理，售后服务好，各项技术性能优良，满足使用科室需要 [2] 。
1.4 验收 设备购进后，对设备进行验收，验收会同使用科室、操作人员、主管维修工程人员、库房保管员和档案管理人员共同进行;依据订货合同、发票、装箱称单进行对设备的技术性能，随机的技术资料及附件、配件等逐一验收，认真填写设备验收单和验收时安装、调试的全过程，以方便日后使用和维修及维护。所有设备仪器都挂上醒目的操作规程和操作流程卡。办理入库后使用科室领走设备和相关的附件，对于操作程序比较复杂的需要技术资料指导操作和保养的设备器械，可将有关的技术资料复印交给使用科室保存;其它技术资料存入设备档案，维修零配件存入配件库，以便日后维修之用，对于设备的使用消耗品及时做好计划，及早联系，保证日后使用供给及时。
2 设备的使用技术培训
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设备购置安装后移交使用科室开展工作，要严格执行操作规程和步骤，实行专人使用和管理。在使用操作前必须做好技术培训，培训可由厂家提供场所或者到安装现场进行操作技术培训，或者到有同类设备的上一级医院培训;考核合格方能上岗操作使用。
3 设备的分类归档管理
设备的归档、建立和管理由设备科专人负责进行，该工作劳动强度大、整理周期长、检索复杂、借阅困难。随着现代网络技术的普及，建立网络档案系统，可减少人力资源，方便查阅和管理。在网络管理系统存入每台设备的技术资料档案，包括订货合同、审批文件、论证报告、发票复印件、登记卡(购置时间、保修年限、销售单位、厂家维修联系地址、电话、传真号、负责人)、操作规程和技术资料、安装保养及维修记录、设备的使用情况、成本效益分析。计量档案则包括每年强制计量的仪器统计表，各类仪器的计量要求和标准，计量结果和计量周期，计量仪器出现的故障和修理记录等等。将这些方面资料分类编码存放，建立档案目录，以供查阅登记。工作过程使用微机网络管理更方便、省力、省时、归档管理工作能否及时整理和规范是医院管理的一个重要项目。
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4 设备的计算机网络化管理
此项工作采用微机来完成，设备科建立设备信息库。
4.1 将全医院所有的医疗设备、器械进行统计、登记、建立登记册、将设备的名称、型号、厂家、价格、联系人、地址、电话、传真号、网址、E-mail、保修期、使用年限、启用日期以及所有资料和附件全部列出;如果是近期时间报废的医疗设备、器械也要列表登记，方便查阅。
4.2 对于(仓库、采购、发货)管理，当设备器械进货到位后，按分类入库;入库时核对各种设备，输入电脑，并且设置好固定资产、低值损耗品、卫生材料、科研实验材料、做好分类安排，做好“三证”验证和记录好使用日期，严格把好质量关。仓库发放时，发放贯彻先进先出，发旧存新的原则。仓库管理要按照器械性质分类分区管理体制，注意通风、防潮、防热、防尘、防蚀、保存整洁、防止损坏和乱放及防老化处理，由于社会的不断发展，医疗设备、器件更新换代快，库存品种及物品易少或需要时可查库存多少而有计划地购进，电脑管理方便查询，大大提高了工作效率，使管理人员能快捷、准确、及时了解医院存放各种器件的多少。
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5 设备的维护、保养及维修管理
医疗设备的维护保养工作按照卫生部下达的设备三级保养要求实施 [3] :即设备的日常保养和一级保养应由设备的保管使用人负责进行，要求保管使用人员熟悉设备的性能、使用方法和保养要求。各种不同的设备要求保养的性质和时间间隔不一致，但是清洁、除尘、防热、防潮、防震、防腐蚀、疏通加油、紧固调整、检查设备有无异常等情况是必须做好，保养过程一定要做好登记。设备科作为医院的设备管理部门应经常对各科室的设备保养情况进行督促检查，使保养工作落到实处，保养工作做好可大大减少设备的故障发生率。
维修工程人员必须按要求定期对负责的设备进行维护保养，才能防患于未然，提高设备的使用率和使用寿命。当发现问题及时处理，不能解决的问题立即向上级部门反映，并且与相关销售单位或厂家工程人员咨询处理方法;设备出现故障时应尽能力自己维修，尽可能在最短时间、花费最少地修复设备，为医院节约开支。
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设备维修的管理工作是保证设备正常运转不可缺少的重要工作，是设备管理工作中最关键的一环。由于现代医疗设备是集当今各学科尖端技术的复合产物，涉及技术领域广;维修工作要求高，技术含量强。所以，要立足于现实，充分利用现有的人力物力，资源合理配备和使用分配维修人员，对维修工程人员实行专业分工，按医疗设备的类别分设各个专业组。如果在维修工程人员不足的条件下，可实行按专业分工和按病区分片相结合的办法分工;适当配置必须的维修检测工具来完善日常的检测工作，结合实际的工作情况，库存一定品种和数量的易损零配件，以提高维修速度，维修工程人员在维修完毕后作好详细的记录，填写设 备维修单、记录所用零配件、维修时间、现场情况、维修人;输入设备科内网络，可以随时进行检测和查询，观察全院设备的使用情况，使设备仪器管理更具科学化、规范化、制度化、提高设备的使用率。
6 不断提高维修工程人员的素质
医学工程技术是一项专业性很强的工作，要搞好现代医疗设备的维修工作，必须有广博扎实的理论基础知识和较好的外语水平，熟悉各种工程学的理论知识和掌握好业务技能，具有良好的敬业精神和职业道德价值观。
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要提高维修管理水平，一是医院有计划地选送有培养前途的管理人员到专业学校或条件较好的医院进行培训。二是引进高素质的工程技术人员，对医院的设备进行维护和维修工作，加强医院设备的管理力量。三是加强在职工程人员的服务态度和业务知识学习，鼓励在职人员不断学习外界的新知识和新技术的积极性;购进一些有关的专业知识书籍和各类器件的工具书，定期组织学习班，互相学习，传播经验和总结不足，以及遇到疑难问题共同处理、解决，增强科内的凝聚力，积极写学习总结和维修经验，多发表学术论文。
7 医疗设备的报废管理
设备的报废管理工作是设备管理的最后一个环节，设备报废工作的完成标志着该台设备将退出其使用价值，医院设备的固定资产总值也相应减少;所以，对设备的报废与否要慎之又慎，不能草率行事，设备报废应遵循以下原则:(1)设备使用时间已超过寿命年限并且主要部件受损导致功能丧失，损坏不能修复。(2)修复设备费用接近或超过其价值，无维修价值的。(3)计量超标的设备。(4)上级机关命令退役的设备。
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设备报废应由使用科室填写报废申请单，由分管维修工程人员签署鉴定结果，设备科科长及分管院长签署意见;依据设备报废申请单，财务科从医院固定资产总账上减掉该台设备的款额，报废工作结束。对报废设备的处理可废物利用，维修工程人员可拆下有利用价值的物件，存放以备日后维修之用。
8 设备科与其它各科室的协调工作
8.1 设备科与临床科室的协调 维修工程人员经常或定期到临床科室巡查，对医院设备进行安全使用检查，对日常医护人员或病人使用不当或操作不当的设备及时纠正，督促临床科室医护人员配合设备科;对当天入院的病人说明医疗设备的一些注意事项或指导如何正确操作和使用，危险的场所要标注醒目标志或注意事项。
8.2 设备科与计算机中心的协调 由于现代社会的高速发展，很多医疗设备都配置电脑或与电脑有关的设备及通信器材，计算机中心设备的安装和使用有可能无意触及医疗设备装置，造成不必要的损失。故相关工作应相互协作，共同处理为妥。
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8.3 设备科与电工及制冷等部门的协调 电工部门是维修和保障供电的一个重要部门，它们在有些工作中可能没有考虑到医疗设备的一些细节使用要求，有时候可能误碰医疗设备上的装置;为了做好工作，保证设备安全使用，有关安装设备的用电可安排工程人员在旁进行合作指导，避免碰坏或拆卸医疗设备。
8.4 设备科与基建部门的协调 病房翻新或拆建时需安排工程人员处理好病房医疗设备，注意防尘和拆建工作造成不必的损坏，保洁人员清洁场所时注意电源设备的安全，不能用很湿的抹布清洁，防止进水引起设备的损坏。
9 成立设备科的应急和疑难解决小组
成立一个以设备科科长为核心的领导小组，由3～4名具有敬业精神的资深工程人员组成;对全院的各种设备管理和维修工作有较强能力和实践经验，遇到特急或疑难故障时共同商量、处理、解决问题，为医院出谋献策，增收节支，能起到不可估量的作用。
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医院医疗设备的管理工作是一门系统的管理工程，既有技术管理，又有经济管理，物资管理，人才管理，涉及面广，上至院领导，下至各职能科室和各方面的人员。只要我 们通力合作，总结和探索各种解决问题的方法和经验，实行制度化、规范化、科学化的现代管理模式，确保医疗设备在临床、教育、科研上正常使用;才能在激烈的医疗市场竞争中取得更大的经济效益和社会效益，满足人民群众的健康服务需求。
参考文献
1 黄雨三.医疗机械设备安装工程质量验收规范与故障诊断及维护维修实务全书.北京:金版电子出版公司，2003，3-46.
2 李斯.医疗器械质量监督检验控制，北京:万方数据电子出版社，2002，1-362.
3 陈梓城.电子设备维修技术，北京:机械工业出版社，2000，1-28.
作者单位：526020广东省肇庆市第一人民医院设备科
(编辑 罗彬), 百拇医药
关键词 医疗设备 使用 管理
To probe into management of sophisticated medical equipments
Yang Guiquan
Equipments Section of Guangdong Zhaoqing Municipal First People Hospital，Zhaoqing526020.
【Abstract】 This text is inquiring into howthe modern big hospital to adaptto the social development now，how to perfect various regulations system，and norms turn to modernization.The equipments purchase，use，management，support，maintainence，creating file and discard，have to need high character engineering personnel for the developˉment of modern hospital.
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Key words medical equipments usage management
随着现代社会的进步和科学技术的迅速发展，生物医学工程在现代化医院中所起的作用越来越重要，医疗设备的更新换代也日新月异;高精尖的医疗设备在医疗工作中所起的作用是不可替代，使疾病的诊断质量和治疗效果进入了一个全新的时期。在综合性医院医疗仪器设备种类齐全;设备规模和先进程度也是现代化医院的一个重要标志，而当今的医疗设备已集现代科学技术于一体的最高水平，其专业知识涉及到所有学科，是多个学科的精华。医院设备的更新和增加，技术性能的先进，对设备的维修和保养要求也越来越高;维修时间急切，工作量增大，为适应现代化医院发展的需要，对医疗设备的维护、保养、维修和管理等工作要正确认识和对待。如何充分发挥医疗设备的功能，并且保证各种设备器械能正常运转，已是目前医院发展的一个重要课题;也是医院赖以生存的一个重要因素;设备的好坏和使用率直接影响着医院的发展及经济效益和社会效益。所以，医院医疗设备的管理必须是规范化、制度化、科学化和现代化。下面从几个方面论述如何加强医疗设备的管理工作。
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1 设备的论证、购置、验收管理
医院医疗设备、器械、器材的采购工作必须按规章制度进行购置 [1] 。采购程序:万元以下的医疗设备、器械和器材，设备科根据现在医院发展要求和使用科室的需要，制定好管理措施和采购计划，上报主管部门批准后，按步实施:对于大型或贵重设备的采购，经过申请(使用科室)●汇总(管理部门)●评论、论证(管理部门召集有关专家、科室)●决策(院长)。
1.1 申请 由使用科室主管负责人根据科内的发展方向及目标和现在的状况而提出购置申请。
1.2 评论、论证 这一环节由管理部门召集使用科室主管负责人、设备科、主管院长和有关人员进行集体论证，市场调研、分析效益。对于选定的设备论证后，选购设备要选用性能和价格优良的设备，在选购设备时要征求使用科室和维修及维护工程人员的意见，结合实际，充分考虑其各方面因素;如维修技术配件和消耗品的来源情况，以及上岗人员的技术操作培训和有关的技术资料及售后服务要在订货合同上体现和承诺。
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1.3 采购公开招标 选择多家厂商进行竞标，由政府采购中心参与，纪委监督，领导把握价格关，设备科把好技术关，保证新购设备价格合理，售后服务好，各项技术性能优良，满足使用科室需要 [2] 。
1.4 验收 设备购进后，对设备进行验收，验收会同使用科室、操作人员、主管维修工程人员、库房保管员和档案管理人员共同进行;依据订货合同、发票、装箱称单进行对设备的技术性能，随机的技术资料及附件、配件等逐一验收，认真填写设备验收单和验收时安装、调试的全过程，以方便日后使用和维修及维护。所有设备仪器都挂上醒目的操作规程和操作流程卡。办理入库后使用科室领走设备和相关的附件，对于操作程序比较复杂的需要技术资料指导操作和保养的设备器械，可将有关的技术资料复印交给使用科室保存;其它技术资料存入设备档案，维修零配件存入配件库，以便日后维修之用，对于设备的使用消耗品及时做好计划，及早联系，保证日后使用供给及时。
2 设备的使用技术培训
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设备购置安装后移交使用科室开展工作，要严格执行操作规程和步骤，实行专人使用和管理。在使用操作前必须做好技术培训，培训可由厂家提供场所或者到安装现场进行操作技术培训，或者到有同类设备的上一级医院培训;考核合格方能上岗操作使用。
3 设备的分类归档管理
设备的归档、建立和管理由设备科专人负责进行，该工作劳动强度大、整理周期长、检索复杂、借阅困难。随着现代网络技术的普及，建立网络档案系统，可减少人力资源，方便查阅和管理。在网络管理系统存入每台设备的技术资料档案，包括订货合同、审批文件、论证报告、发票复印件、登记卡(购置时间、保修年限、销售单位、厂家维修联系地址、电话、传真号、负责人)、操作规程和技术资料、安装保养及维修记录、设备的使用情况、成本效益分析。计量档案则包括每年强制计量的仪器统计表，各类仪器的计量要求和标准，计量结果和计量周期，计量仪器出现的故障和修理记录等等。将这些方面资料分类编码存放，建立档案目录，以供查阅登记。工作过程使用微机网络管理更方便、省力、省时、归档管理工作能否及时整理和规范是医院管理的一个重要项目。
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4 设备的计算机网络化管理
此项工作采用微机来完成，设备科建立设备信息库。
4.1 将全医院所有的医疗设备、器械进行统计、登记、建立登记册、将设备的名称、型号、厂家、价格、联系人、地址、电话、传真号、网址、E-mail、保修期、使用年限、启用日期以及所有资料和附件全部列出;如果是近期时间报废的医疗设备、器械也要列表登记，方便查阅。
4.2 对于(仓库、采购、发货)管理，当设备器械进货到位后，按分类入库;入库时核对各种设备，输入电脑，并且设置好固定资产、低值损耗品、卫生材料、科研实验材料、做好分类安排，做好“三证”验证和记录好使用日期，严格把好质量关。仓库发放时，发放贯彻先进先出，发旧存新的原则。仓库管理要按照器械性质分类分区管理体制，注意通风、防潮、防热、防尘、防蚀、保存整洁、防止损坏和乱放及防老化处理，由于社会的不断发展，医疗设备、器件更新换代快，库存品种及物品易少或需要时可查库存多少而有计划地购进，电脑管理方便查询，大大提高了工作效率，使管理人员能快捷、准确、及时了解医院存放各种器件的多少。
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5 设备的维护、保养及维修管理
医疗设备的维护保养工作按照卫生部下达的设备三级保养要求实施 [3] :即设备的日常保养和一级保养应由设备的保管使用人负责进行，要求保管使用人员熟悉设备的性能、使用方法和保养要求。各种不同的设备要求保养的性质和时间间隔不一致，但是清洁、除尘、防热、防潮、防震、防腐蚀、疏通加油、紧固调整、检查设备有无异常等情况是必须做好，保养过程一定要做好登记。设备科作为医院的设备管理部门应经常对各科室的设备保养情况进行督促检查，使保养工作落到实处，保养工作做好可大大减少设备的故障发生率。
维修工程人员必须按要求定期对负责的设备进行维护保养，才能防患于未然，提高设备的使用率和使用寿命。当发现问题及时处理，不能解决的问题立即向上级部门反映，并且与相关销售单位或厂家工程人员咨询处理方法;设备出现故障时应尽能力自己维修，尽可能在最短时间、花费最少地修复设备，为医院节约开支。
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设备维修的管理工作是保证设备正常运转不可缺少的重要工作，是设备管理工作中最关键的一环。由于现代医疗设备是集当今各学科尖端技术的复合产物，涉及技术领域广;维修工作要求高，技术含量强。所以，要立足于现实，充分利用现有的人力物力，资源合理配备和使用分配维修人员，对维修工程人员实行专业分工，按医疗设备的类别分设各个专业组。如果在维修工程人员不足的条件下，可实行按专业分工和按病区分片相结合的办法分工;适当配置必须的维修检测工具来完善日常的检测工作，结合实际的工作情况，库存一定品种和数量的易损零配件，以提高维修速度，维修工程人员在维修完毕后作好详细的记录，填写设 备维修单、记录所用零配件、维修时间、现场情况、维修人;输入设备科内网络，可以随时进行检测和查询，观察全院设备的使用情况，使设备仪器管理更具科学化、规范化、制度化、提高设备的使用率。
6 不断提高维修工程人员的素质
医学工程技术是一项专业性很强的工作，要搞好现代医疗设备的维修工作，必须有广博扎实的理论基础知识和较好的外语水平，熟悉各种工程学的理论知识和掌握好业务技能，具有良好的敬业精神和职业道德价值观。
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要提高维修管理水平，一是医院有计划地选送有培养前途的管理人员到专业学校或条件较好的医院进行培训。二是引进高素质的工程技术人员，对医院的设备进行维护和维修工作，加强医院设备的管理力量。三是加强在职工程人员的服务态度和业务知识学习，鼓励在职人员不断学习外界的新知识和新技术的积极性;购进一些有关的专业知识书籍和各类器件的工具书，定期组织学习班，互相学习，传播经验和总结不足，以及遇到疑难问题共同处理、解决，增强科内的凝聚力，积极写学习总结和维修经验，多发表学术论文。
7 医疗设备的报废管理
设备的报废管理工作是设备管理的最后一个环节，设备报废工作的完成标志着该台设备将退出其使用价值，医院设备的固定资产总值也相应减少;所以，对设备的报废与否要慎之又慎，不能草率行事，设备报废应遵循以下原则:(1)设备使用时间已超过寿命年限并且主要部件受损导致功能丧失，损坏不能修复。(2)修复设备费用接近或超过其价值，无维修价值的。(3)计量超标的设备。(4)上级机关命令退役的设备。
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设备报废应由使用科室填写报废申请单，由分管维修工程人员签署鉴定结果，设备科科长及分管院长签署意见;依据设备报废申请单，财务科从医院固定资产总账上减掉该台设备的款额，报废工作结束。对报废设备的处理可废物利用，维修工程人员可拆下有利用价值的物件，存放以备日后维修之用。
8 设备科与其它各科室的协调工作
8.1 设备科与临床科室的协调 维修工程人员经常或定期到临床科室巡查，对医院设备进行安全使用检查，对日常医护人员或病人使用不当或操作不当的设备及时纠正，督促临床科室医护人员配合设备科;对当天入院的病人说明医疗设备的一些注意事项或指导如何正确操作和使用，危险的场所要标注醒目标志或注意事项。
8.2 设备科与计算机中心的协调 由于现代社会的高速发展，很多医疗设备都配置电脑或与电脑有关的设备及通信器材，计算机中心设备的安装和使用有可能无意触及医疗设备装置，造成不必要的损失。故相关工作应相互协作，共同处理为妥。
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8.3 设备科与电工及制冷等部门的协调 电工部门是维修和保障供电的一个重要部门，它们在有些工作中可能没有考虑到医疗设备的一些细节使用要求，有时候可能误碰医疗设备上的装置;为了做好工作，保证设备安全使用，有关安装设备的用电可安排工程人员在旁进行合作指导，避免碰坏或拆卸医疗设备。
8.4 设备科与基建部门的协调 病房翻新或拆建时需安排工程人员处理好病房医疗设备，注意防尘和拆建工作造成不必的损坏，保洁人员清洁场所时注意电源设备的安全，不能用很湿的抹布清洁，防止进水引起设备的损坏。
9 成立设备科的应急和疑难解决小组
成立一个以设备科科长为核心的领导小组，由3～4名具有敬业精神的资深工程人员组成;对全院的各种设备管理和维修工作有较强能力和实践经验，遇到特急或疑难故障时共同商量、处理、解决问题，为医院出谋献策，增收节支，能起到不可估量的作用。
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医院医疗设备的管理工作是一门系统的管理工程，既有技术管理，又有经济管理，物资管理，人才管理，涉及面广，上至院领导，下至各职能科室和各方面的人员。只要我 们通力合作，总结和探索各种解决问题的方法和经验，实行制度化、规范化、科学化的现代管理模式，确保医疗设备在临床、教育、科研上正常使用;才能在激烈的医疗市场竞争中取得更大的经济效益和社会效益，满足人民群众的健康服务需求。
参考文献
1 黄雨三.医疗机械设备安装工程质量验收规范与故障诊断及维护维修实务全书.北京:金版电子出版公司，2003，3-46.
2 李斯.医疗器械质量监督检验控制，北京:万方数据电子出版社，2002，1-362.
3 陈梓城.电子设备维修技术，北京:机械工业出版社，2000，1-28.
作者单位：526020广东省肇庆市第一人民医院设备科
(编辑 罗彬), 百拇医药