医院医疗设备的维修与养护管理
【摘要】 随着现代医学科学的发展，医疗设备在医院的经济效益、社会效益、综合效益中占有重要地位，加强医疗设备的维修与养护是医院医疗设备管理的重要部分。医疗设备的维修与保养在提高医疗设备的使用率、完好率，提高医院的经济效益，降低医院运行成本，优化经费结构，提高医疗设备的整体配置水平方面具有重要意义。医疗设备的维修与养护有前瞻性、科学性、社会性三大特征。建立医疗设备的维修与养护管理的措施:建立完善的维修保养制度，建立维修养护中心，提高维修养护人员技术水平，完善设备的检查、保养、维修方法，制定维修的主要技术指标，探索社会化的维修与保养。 随着现代科技日新月异的发展，新技术不断应用于临床。新型仪器设备不断涌现，极大地促进了医学科学技术的发展。医疗设备在医院总资产中的比重和设备创造的经济效益在医院总体经济效益中的比重都占有极为重要的地位。医疗设备对于现代医学科学的重要作用逐渐变得不可替代，不仅是开展医疗、教学、科研的必备条件，而且是提高医疗质量的物资基础和先决条件。如何保障医院医疗设备的完好性以提高利用率，增加经济效益成了医院医疗设备科学化管理面临的首要问题。维修与养护是保证医院医疗设备完好性、可靠性不可或缺的重要措施，研究现代医院医疗设备维修与养护的管理是医院管理的重要组成部分。
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1 医疗设备维修与保养的意义
医疗设备的维修保养是设备自身运动的客观要求。设备在使用过程中，必然会产生技术状况的不断变化，必须做好设备的维修与保养，以随时改善其技术状况，保证设备始终处于最佳技术状态，提高设备的完好率、利用率，提高医院的经济效益、社会效益和综合效益。设备的修理和维护保养不能相互代替，修理主要是修复和更换已磨损或损坏的零件，使医疗设备的功能得以恢复。养护的目的是使医疗设备的功能保持完好性。实践证明医疗设备的使用率和寿命在很大程度上取决于维修与养护的好坏。目前医疗设备维修与养护工作已引起医院、医院管理层和设备使用层的重视。做好医疗设备的维修和养护管理对现代医院的发展具有重要意义。
1.1 加强对医疗设备维修与养护的管理可以提高医疗设备的使用率、完好率。完好率就是保证医疗设备始终处于最佳状态。建立完善的维修保养制度，进行科学有序的维修保养，才能保证设备有高的完好率，提高设备的可靠性，保持设备性能应有的精确度、灵敏度，零件耐用，安全可靠，保证设备使用的正常进行。医疗设备的维修是提高设备使用率的一个重要保障，再好的设备也会发生故障。
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1.2 加强对医疗设备维修与养护的管理可以提高医院的经济效益。医院中医疗设备在固定资产中所占比例以及医疗设备产生的经济效益在医院总收入中的比例，都是相当大的。一般医院的医疗仪器约占医院固定资产的50%，而经济效益约占门诊和住院病人资金收入的60%强，同时也是医院产生医疗信息的主要来源。因此，一方面努力提高设备使用率，发挥效益，增加收入;另一方面延长设备使用寿命，强化维修与养护，降低维修和消耗费用，减少支出。这一增一减，能有效地提高医院的经济效益。
1.3 加强对医疗设备维修与养护的管理可以降低医院运行成本，优化经费结构，提高医疗设备的整体配置水平。由于科学技术的发展，设备更新速度加快，设备投资回收期越短投资效果就越好，这要求设备始终处于最佳技术状态，在用设备台台完好，在修设备台台修好，维修与保养起着重要作用。合理掌握养与修的关系，改变重修轻养的管理观点，做到养修并重，有预见性的养护可有效降低设备运行成本，优化医院经费结构，将节约经费用于新设备购置。
, http://www.100md.com 1.4 加强对医疗设备维修与养护的管理可以提高医院整体管理水平。医疗设备管理是现代医院管理中的重要部分。提高在用仪器使用率，在保证供应和效益的基础上，充分发挥国家投资作用，并做好引进医疗仪器的研究消化、改进;提高设备的完好率，保证仪器设备始终处于最佳状态。尽快掌握引进设备的安装，保养及维修技术，及时解决备品配件的供应是医疗设备管理的任务。由此可见，维修与养护在医疗设备管理中占有重要地位，提高了维修与养护的水平就提高了医疗设备的管理水平，也就提高了医院整体管理水平。
2 医疗设备维修与保养的特征
现代医院医疗设备维修与养护应具有前瞻性、科学性、社会性。
2.1 维修与养护的前瞻性 医疗设备从医院采购、使用、维护到报废的过程即设备在医院的寿命过程，其各环节是紧密相联的。从医院的管理体制上看，上述多个环节属于不同部门的职能，如果把它们割裂开来，采购不考虑使用，使用不注意养护维修，养护维修不注意方法，必然会降低设备的效比。维修与养护要具有前瞻性，要具有一定的预见性，预测到某种设备在使用的过程或使用一定时间后可能出现的情况和后果，提前采取对策，作出养护维修行为，保证设备正常运转，延长设备使用寿命。
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2.2 维修与养护的科学性 医疗设备一般可分为三大类:诊断设备类、治疗设备类、辅助设备类。在维修与养护中，根据各类的不同要求制定修养计划。常规设备是保证医院正常工作顺利进行的基础，高精尖设备则代表医院设备的技术档次。日常基础性修养要面面俱到，高精尖设备重在提高技术水准，了解设备的性能构造，跟上仪器设备的发展水平，有效保证设备的完好性、可靠性、安全性，保证诊断、治疗工作的顺利进行，不因仪器设备故障影响诊治工作，带来医疗事故，给病人带来痛苦，也给医院带来不良影响。
2.3 维修与养护的社会性 医疗设备维修养护管理应逐步社会化。由于医疗设备种类日益繁多，技术日益复杂，各医院仅靠本单位的维修力量已难以胜任，因此医院之间发挥各自特长，取长补短，共同服务，并充分利用国内国外生产厂家及公司的售后服务，依靠社会力量做好维修保障工作。
3 医疗设备维修与养护的措施
3.1 建立完善的维修保养制度 建立完善的维修保养制度，进行科学有序的维修保养，需要从以下几方面做起:①建立定期保养制度，减少故障发生;②建立巡回检查制度，杜绝设备的带病运行;③建立维修配件库，保证常用维修配件的供给;④加强设备使用环境的检查，保证设备使用的正常进行。⑤建立生产维修制度。即PM制，以A类设备为重点，此类设备属于较贵重的仪器，而且修理复杂系数较高，对于这类设备要重点及预防性维修，B类设备为次重点，C类设备是非重点设备。医院应参照PM制对医疗设备分类进行重点检查和维修。实行修养岗位责任制，按照设备分类到科室到人，修护做到日查、日护、随修。
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3.2 建立维修养护中心 医疗设备由于长期使用的磨损或因元件质量较差，在使用中会经常发生故障而影响正常工作，给医院带来经济上的损失，如将发生故障的仪器设备送到修理厂去进行修理，不仅时间长，而且修理费用昂贵。所以，医院有必要建立医院器材及医疗设备维修中心，这样既有利于病人诊断治疗，又可为医院节省经费开支，同时也符合科学管理医院的要求。因此，应根据医院规模，设立医疗设备维修中心，配备一定数量的专业技术人员和维修人员，装备一定数量的测试仪器和机械设备以及必要的修理工具，储备各种维修材料，逐步向医学高科技方向发展。
3.3 提高维修养护人员技术水平 在新购设备到货前，要组织维修和使用人员到生产厂家或已使用该设备的单位进行培训，掌握设备的操作规程和维修保养知识，做到设备到货后就能正确使用和修护，以免造成设备养护不及时，修理技术跟不上。可经常组织维修养护人员进行医疗设备维护保养知识培训，了解国内外医疗器械技术发展动态，掌握医院精密仪器的维修技术，掌握引进设备的安装，保养以及维修技术，及时解决备品配件的供应，运用新技术解决工作中的复杂问题。维修养护技术人员参与仪器设备选型论证，保证购置仪器的可维修性，保证设备的供应和效益，充分发挥投资的作用。
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3.4 设备的检查方法 是对设备的运行情况，工作精度或磨损程度进行检查校验，针对发现问题，提出改进维护措施，有目的的做好修理前的各项准备，以提高修理质量，缩短修理时间。一般与二级保养结合进行。从检查的性能来区分，可有两种性质的检查:一是功能检查，二是精度检查。功能检查指测定设备的各项功能是否符合说明书和技术文件的要求。精度检查指测定设备的精度。
3.5 设备的保养方法 医院设备一般应实行三级保养制: (1)日常保养(或称例行保养):由仪器保养人负责，它的内容是:表面清洁，紧固易松动的螺丝和零件，检查运转是否正常，零部件是否完整。日常保养的项目和部位较少，大多数在设备的外部。(2)一级保养:由仪器保养人按计划进行，主要是内部清洁，检查有无异常情况(如声音、湿度、指示灯等)，局部检查和调整。(3)二级保养:是一种预防性的修理，由仪器保养人会同修理人员共同进行，检查设备的主体部分、主要组件，调整精确度，必要时更换易损部件。
3.6 设备的修理方法 (1)强制维修:即对大型仪器或精确度较高、结构复杂的仪器，根据仪器的修理日期，类别和内容先行制订维修计划，不管仪器技术状况如何，都要严格按计划执行。(2)定期拆修:根据设备实际使用情况，参考有关修理周期，制定设备修理工作计划日期和大致修理工作量。其优点是有利于做好修理前的准备，缩短修理所占用的时间。(3)预防维修:即对仪器异常进行早期发现和检修。对一些贵重的仪器设备，可在故障发生前有计划地进行维修。(4)事后维修:即仪器发生故障时才进行维修，这种修理需停机进行，修理费用高，管理上被动。(5)快速维修:即在不影响设备正常运行情况下的修理。(6)改造维修:即对仪器经常发生故障的部位进行结构改造，可减少维修工作量，提高其效率，降低保养费用。
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3.7 制定设备维修的主要技术指标 设备保持良好的技术状态，说明设备维修和管理方法得当，设备的技术状态可以用完好率表示，完好率是衡量仪器设备技术状态的指标，一般医院或科室的仪器完好率应经常保持在80%以上或90%以上，完好率不高，仪器利用率也不会高。设备完好率=(完好设备台、件数+基本完好台、件数)/总台、件数×100%;设备报废率=(单位时间内鉴定报废台、件数)/总台件、数×100%。
3.8 探索社会化的维修养护 由于医疗设备的维修涉及的学科较多，而我国大部分医院医疗设备维修人员为非专业学校毕业，不可能在短时间内完全掌握更新周期越来越短的高精尖医疗设备的修护技术，可以利用社会的维修资源进行维修养护。随着医疗市场资源的逐步健全，医疗设备的专业维修公司与销售公司竞争的局面一触即发。技术的进步促进了设备的发展，单体零配件的数量越来越少，这给板级维修、整机维修奠定了基础;通信技术也使远程维修成为可能，这为降低维修难度带来了技术支持。由于部分软件功能的通用性和市场流通的广泛性，可以调动社会和医院人才资源优势，开展设备的维修竞争。医院在大型仪器设备维修机制上改变现有的买保修的方式，变被动为主动，实行社会维修，从而有效降低维修时差。以最快的速度保障医院业务正常的开展。
作者单位:410008湖南省妇幼保健院设备科
(编辑罗 彬), http://www.100md.com
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1 医疗设备维修与保养的意义
医疗设备的维修保养是设备自身运动的客观要求。设备在使用过程中，必然会产生技术状况的不断变化，必须做好设备的维修与保养，以随时改善其技术状况，保证设备始终处于最佳技术状态，提高设备的完好率、利用率，提高医院的经济效益、社会效益和综合效益。设备的修理和维护保养不能相互代替，修理主要是修复和更换已磨损或损坏的零件，使医疗设备的功能得以恢复。养护的目的是使医疗设备的功能保持完好性。实践证明医疗设备的使用率和寿命在很大程度上取决于维修与养护的好坏。目前医疗设备维修与养护工作已引起医院、医院管理层和设备使用层的重视。做好医疗设备的维修和养护管理对现代医院的发展具有重要意义。
1.1 加强对医疗设备维修与养护的管理可以提高医疗设备的使用率、完好率。完好率就是保证医疗设备始终处于最佳状态。建立完善的维修保养制度，进行科学有序的维修保养，才能保证设备有高的完好率，提高设备的可靠性，保持设备性能应有的精确度、灵敏度，零件耐用，安全可靠，保证设备使用的正常进行。医疗设备的维修是提高设备使用率的一个重要保障，再好的设备也会发生故障。
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1.2 加强对医疗设备维修与养护的管理可以提高医院的经济效益。医院中医疗设备在固定资产中所占比例以及医疗设备产生的经济效益在医院总收入中的比例，都是相当大的。一般医院的医疗仪器约占医院固定资产的50%，而经济效益约占门诊和住院病人资金收入的60%强，同时也是医院产生医疗信息的主要来源。因此，一方面努力提高设备使用率，发挥效益，增加收入;另一方面延长设备使用寿命，强化维修与养护，降低维修和消耗费用，减少支出。这一增一减，能有效地提高医院的经济效益。
1.3 加强对医疗设备维修与养护的管理可以降低医院运行成本，优化经费结构，提高医疗设备的整体配置水平。由于科学技术的发展，设备更新速度加快，设备投资回收期越短投资效果就越好，这要求设备始终处于最佳技术状态，在用设备台台完好，在修设备台台修好，维修与保养起着重要作用。合理掌握养与修的关系，改变重修轻养的管理观点，做到养修并重，有预见性的养护可有效降低设备运行成本，优化医院经费结构，将节约经费用于新设备购置。
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2 医疗设备维修与保养的特征
现代医院医疗设备维修与养护应具有前瞻性、科学性、社会性。
2.1 维修与养护的前瞻性 医疗设备从医院采购、使用、维护到报废的过程即设备在医院的寿命过程，其各环节是紧密相联的。从医院的管理体制上看，上述多个环节属于不同部门的职能，如果把它们割裂开来，采购不考虑使用，使用不注意养护维修，养护维修不注意方法，必然会降低设备的效比。维修与养护要具有前瞻性，要具有一定的预见性，预测到某种设备在使用的过程或使用一定时间后可能出现的情况和后果，提前采取对策，作出养护维修行为，保证设备正常运转，延长设备使用寿命。
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2.2 维修与养护的科学性 医疗设备一般可分为三大类:诊断设备类、治疗设备类、辅助设备类。在维修与养护中，根据各类的不同要求制定修养计划。常规设备是保证医院正常工作顺利进行的基础，高精尖设备则代表医院设备的技术档次。日常基础性修养要面面俱到，高精尖设备重在提高技术水准，了解设备的性能构造，跟上仪器设备的发展水平，有效保证设备的完好性、可靠性、安全性，保证诊断、治疗工作的顺利进行，不因仪器设备故障影响诊治工作，带来医疗事故，给病人带来痛苦，也给医院带来不良影响。
2.3 维修与养护的社会性 医疗设备维修养护管理应逐步社会化。由于医疗设备种类日益繁多，技术日益复杂，各医院仅靠本单位的维修力量已难以胜任，因此医院之间发挥各自特长，取长补短，共同服务，并充分利用国内国外生产厂家及公司的售后服务，依靠社会力量做好维修保障工作。
3 医疗设备维修与养护的措施
3.1 建立完善的维修保养制度 建立完善的维修保养制度，进行科学有序的维修保养，需要从以下几方面做起:①建立定期保养制度，减少故障发生;②建立巡回检查制度，杜绝设备的带病运行;③建立维修配件库，保证常用维修配件的供给;④加强设备使用环境的检查，保证设备使用的正常进行。⑤建立生产维修制度。即PM制，以A类设备为重点，此类设备属于较贵重的仪器，而且修理复杂系数较高，对于这类设备要重点及预防性维修，B类设备为次重点，C类设备是非重点设备。医院应参照PM制对医疗设备分类进行重点检查和维修。实行修养岗位责任制，按照设备分类到科室到人，修护做到日查、日护、随修。
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3.2 建立维修养护中心 医疗设备由于长期使用的磨损或因元件质量较差，在使用中会经常发生故障而影响正常工作，给医院带来经济上的损失，如将发生故障的仪器设备送到修理厂去进行修理，不仅时间长，而且修理费用昂贵。所以，医院有必要建立医院器材及医疗设备维修中心，这样既有利于病人诊断治疗，又可为医院节省经费开支，同时也符合科学管理医院的要求。因此，应根据医院规模，设立医疗设备维修中心，配备一定数量的专业技术人员和维修人员，装备一定数量的测试仪器和机械设备以及必要的修理工具，储备各种维修材料，逐步向医学高科技方向发展。
3.3 提高维修养护人员技术水平 在新购设备到货前，要组织维修和使用人员到生产厂家或已使用该设备的单位进行培训，掌握设备的操作规程和维修保养知识，做到设备到货后就能正确使用和修护，以免造成设备养护不及时，修理技术跟不上。可经常组织维修养护人员进行医疗设备维护保养知识培训，了解国内外医疗器械技术发展动态，掌握医院精密仪器的维修技术，掌握引进设备的安装，保养以及维修技术，及时解决备品配件的供应，运用新技术解决工作中的复杂问题。维修养护技术人员参与仪器设备选型论证，保证购置仪器的可维修性，保证设备的供应和效益，充分发挥投资的作用。
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3.4 设备的检查方法 是对设备的运行情况，工作精度或磨损程度进行检查校验，针对发现问题，提出改进维护措施，有目的的做好修理前的各项准备，以提高修理质量，缩短修理时间。一般与二级保养结合进行。从检查的性能来区分，可有两种性质的检查:一是功能检查，二是精度检查。功能检查指测定设备的各项功能是否符合说明书和技术文件的要求。精度检查指测定设备的精度。
3.5 设备的保养方法 医院设备一般应实行三级保养制: (1)日常保养(或称例行保养):由仪器保养人负责，它的内容是:表面清洁，紧固易松动的螺丝和零件，检查运转是否正常，零部件是否完整。日常保养的项目和部位较少，大多数在设备的外部。(2)一级保养:由仪器保养人按计划进行，主要是内部清洁，检查有无异常情况(如声音、湿度、指示灯等)，局部检查和调整。(3)二级保养:是一种预防性的修理，由仪器保养人会同修理人员共同进行，检查设备的主体部分、主要组件，调整精确度，必要时更换易损部件。
3.6 设备的修理方法 (1)强制维修:即对大型仪器或精确度较高、结构复杂的仪器，根据仪器的修理日期，类别和内容先行制订维修计划，不管仪器技术状况如何，都要严格按计划执行。(2)定期拆修:根据设备实际使用情况，参考有关修理周期，制定设备修理工作计划日期和大致修理工作量。其优点是有利于做好修理前的准备，缩短修理所占用的时间。(3)预防维修:即对仪器异常进行早期发现和检修。对一些贵重的仪器设备，可在故障发生前有计划地进行维修。(4)事后维修:即仪器发生故障时才进行维修，这种修理需停机进行，修理费用高，管理上被动。(5)快速维修:即在不影响设备正常运行情况下的修理。(6)改造维修:即对仪器经常发生故障的部位进行结构改造，可减少维修工作量，提高其效率，降低保养费用。
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3.7 制定设备维修的主要技术指标 设备保持良好的技术状态，说明设备维修和管理方法得当，设备的技术状态可以用完好率表示，完好率是衡量仪器设备技术状态的指标，一般医院或科室的仪器完好率应经常保持在80%以上或90%以上，完好率不高，仪器利用率也不会高。设备完好率=(完好设备台、件数+基本完好台、件数)/总台、件数×100%;设备报废率=(单位时间内鉴定报废台、件数)/总台件、数×100%。
3.8 探索社会化的维修养护 由于医疗设备的维修涉及的学科较多，而我国大部分医院医疗设备维修人员为非专业学校毕业，不可能在短时间内完全掌握更新周期越来越短的高精尖医疗设备的修护技术，可以利用社会的维修资源进行维修养护。随着医疗市场资源的逐步健全，医疗设备的专业维修公司与销售公司竞争的局面一触即发。技术的进步促进了设备的发展，单体零配件的数量越来越少，这给板级维修、整机维修奠定了基础;通信技术也使远程维修成为可能，这为降低维修难度带来了技术支持。由于部分软件功能的通用性和市场流通的广泛性，可以调动社会和医院人才资源优势，开展设备的维修竞争。医院在大型仪器设备维修机制上改变现有的买保修的方式，变被动为主动，实行社会维修，从而有效降低维修时差。以最快的速度保障医院业务正常的开展。
作者单位:410008湖南省妇幼保健院设备科
(编辑罗 彬), http://www.100md.com