无抽搐电休克治疗老年期精神分裂症的临床护理观察
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2004)09-0849-02
精神分裂症是一种常见的精神疾病，它的临床基本症状以思维障碍、情感障碍、行为障碍为主，目前临床主要采用口服抗精神病药物治疗为主 [1] 。由于一些老年病人病情迁延，对药物耐受性差，易产生副作用，治疗效果不理想。我院于2001年对口服抗精神药物疗效不明显的病人加做无抽搐电休克治疗，取得良好疗效，现将临床观察与护理报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 我院2003年1月～12月住院的精神分裂病人50例，入选标准:(1)疾病诊断标准均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(第二版)修订本(CMD-2-R)精神分裂症诊断标准 [2] 。(2)排除其他躯体疾病，如脑血管疾病、心血管疾病、肾脏疾病、青光眼等。(3)年龄在60周岁以上。
, 百拇医药
1.2 方法 每周治疗1～2次，视病人病情和躯体情况，一般6次为1个疗程。治疗时病人平卧于治疗床上，静脉依次推注阿托品、异丙酚、司可林，使病人成全麻状态，辅助人工呼吸，使用短暂适量电流刺激大脑，引起大脑皮层脑电发放以达到控制精神症状的目的。
2 观察
2.1 疗效
2.1.1 疗效评定 显效:经过1～6次治疗，病人幻听幻视减少或消失、关系妄想、被害妄想减少或消失，违拗症状改善，冲动行为减少，感情恢复适切，饮食睡眠基本正常。有效:幻觉减少，妄想减轻，冲动行为减少，抑郁状态改善，睡眠改善，主动进食，情绪好转。无效:症状无改善，甚至幻觉加重。
2.1.2 结果 显效30例(占60%)，有效18例(占36%)，无效2例(占4%)。
2.2 不良反应 随着治疗的次数增加，常见的不良反应有记忆力减退(36例)，头昏头痛(15例)，恶心呕吐(3例)。有2例出现体温增高，予暂停治疗后恢复正常。记忆力一般于治疗结束后2～3周左右恢复正常。
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3 护理体会
3.1 做好家属和病人的心理护理和宣教工作。治疗前护 士应主动向病人及家属说明无抽搐电休克治疗的目的和作用，讲解治疗的重要性，告诉他们此项治疗是一种安全可靠、疗效显著、无痛苦、副作用较少的新型治疗方法，让病人明白治疗对他是有帮助的，同时可结合病区内其他经此项治疗的病人病例效果展示，以减轻病人及家属的恐惧感和顾虑，提高病人对治疗的依从性，达到促进疗效的作用。3.2 疗前准备工作:每次治疗前4h禁食禁水，测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常，及时汇报医生，酌情暂停或取消治疗。协助病人排空大小便，取下活动义齿、眼镜，女病人去除发夹。
3.3 治疗后，安排卧床休息至神志清醒，由专人看护，防止坠床和意外。同时密切观察神志、呼吸、血压、心率的变化，及时擦干口鼻分泌物，防止误吸，引起窒息。
3.4 记忆力减退的病人，初期会感到紧张、担心，反复诉说:“什么都想不起来了，大脑不行了，怎么办?”，护士应耐心解释和安慰，告诉他们这只是暂时的，一旦治疗结束，很快即可恢复正常，鼓励病人配合治疗，消除病人的思想顾虑，同时加强病人的生活护理，提醒病人进食、大小便、服药、协助料理个人卫生，满足病人基本需要。
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3.5 由于老年病人躯体疾患多，病情变化快，在治疗期间，除应密切观察其精神症状外，还应注意有无身体疾患的发生，防止由于躯体疾患影响治疗的进行和治疗效果。
参考文献
1 沈渔.精神病学，第3版.北京:人民卫生出版社，1994，586-600.
2 中华医学会精神学会.南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准.第2版，南京:东南大学出版社，1995，31-33.
作者单位:210029江苏省南京脑科医院
(收稿日期:2004-02-11)
(编辑若 木), 百拇医药
精神分裂症是一种常见的精神疾病，它的临床基本症状以思维障碍、情感障碍、行为障碍为主，目前临床主要采用口服抗精神病药物治疗为主 [1] 。由于一些老年病人病情迁延，对药物耐受性差，易产生副作用，治疗效果不理想。我院于2001年对口服抗精神药物疗效不明显的病人加做无抽搐电休克治疗，取得良好疗效，现将临床观察与护理报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 我院2003年1月～12月住院的精神分裂病人50例，入选标准:(1)疾病诊断标准均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(第二版)修订本(CMD-2-R)精神分裂症诊断标准 [2] 。(2)排除其他躯体疾病，如脑血管疾病、心血管疾病、肾脏疾病、青光眼等。(3)年龄在60周岁以上。
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1.2 方法 每周治疗1～2次，视病人病情和躯体情况，一般6次为1个疗程。治疗时病人平卧于治疗床上，静脉依次推注阿托品、异丙酚、司可林，使病人成全麻状态，辅助人工呼吸，使用短暂适量电流刺激大脑，引起大脑皮层脑电发放以达到控制精神症状的目的。
2 观察
2.1 疗效
2.1.1 疗效评定 显效:经过1～6次治疗，病人幻听幻视减少或消失、关系妄想、被害妄想减少或消失，违拗症状改善，冲动行为减少，感情恢复适切，饮食睡眠基本正常。有效:幻觉减少，妄想减轻，冲动行为减少，抑郁状态改善，睡眠改善，主动进食，情绪好转。无效:症状无改善，甚至幻觉加重。
2.1.2 结果 显效30例(占60%)，有效18例(占36%)，无效2例(占4%)。
2.2 不良反应 随着治疗的次数增加，常见的不良反应有记忆力减退(36例)，头昏头痛(15例)，恶心呕吐(3例)。有2例出现体温增高，予暂停治疗后恢复正常。记忆力一般于治疗结束后2～3周左右恢复正常。
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3 护理体会
3.1 做好家属和病人的心理护理和宣教工作。治疗前护 士应主动向病人及家属说明无抽搐电休克治疗的目的和作用，讲解治疗的重要性，告诉他们此项治疗是一种安全可靠、疗效显著、无痛苦、副作用较少的新型治疗方法，让病人明白治疗对他是有帮助的，同时可结合病区内其他经此项治疗的病人病例效果展示，以减轻病人及家属的恐惧感和顾虑，提高病人对治疗的依从性，达到促进疗效的作用。3.2 疗前准备工作:每次治疗前4h禁食禁水，测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常，及时汇报医生，酌情暂停或取消治疗。协助病人排空大小便，取下活动义齿、眼镜，女病人去除发夹。
3.3 治疗后，安排卧床休息至神志清醒，由专人看护，防止坠床和意外。同时密切观察神志、呼吸、血压、心率的变化，及时擦干口鼻分泌物，防止误吸，引起窒息。
3.4 记忆力减退的病人，初期会感到紧张、担心，反复诉说:“什么都想不起来了，大脑不行了，怎么办?”，护士应耐心解释和安慰，告诉他们这只是暂时的，一旦治疗结束，很快即可恢复正常，鼓励病人配合治疗，消除病人的思想顾虑，同时加强病人的生活护理，提醒病人进食、大小便、服药、协助料理个人卫生，满足病人基本需要。
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3.5 由于老年病人躯体疾患多，病情变化快，在治疗期间，除应密切观察其精神症状外，还应注意有无身体疾患的发生，防止由于躯体疾患影响治疗的进行和治疗效果。
参考文献
1 沈渔.精神病学，第3版.北京:人民卫生出版社，1994，586-600.
2 中华医学会精神学会.南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准.第2版，南京:东南大学出版社，1995，31-33.
作者单位:210029江苏省南京脑科医院
(收稿日期:2004-02-11)
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