心跳呼吸停25分钟抢救成功1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1684-2030(2004)05-0387-01
1 病例资料
患者，男，20岁。在工地施工送料时车撞在电击上(电压380V)被击倒，同事发现后急送我院(约8min)，查体无心跳，无呼吸，血压测不到，无意识，面色青紫，双侧瞳孔散大，光反射消失，四肢厥冷，指趾青紫，皮肤花斑，来院后立即进行人工呼吸，20次/min，胸外心脏按压80次/min，16号针快速建立静脉通道三路，一路滴注706代血浆500ml，二路滴注低分子右旋糖酐500ml，三路滴注生理盐水500ml加多巴胺40mg，间羟胺40mg。静脉注射回苏灵16mg，阿托品1mg，静注5%碳酸氢钠60ml，同时进行气管插管人工呼吸，气管内给药，心电图显示心室纤颤，又行体外非同步直流电除颤180J，除颤后室颤消失，拳击胸骨2次继续胸外按压2min后发现心尖搏动，心电记录窦性心律，心率120次/min，胸导ST段下移，血压107/72mmHg，脉搏触及，心脏复苏成功，所用时间17min(即电击伤后至心脏复苏为25min。)又遵医嘱冰帽降颅温，静点降颅内压及碱性药物，10min后出现间断性自主呼吸，21次/min，肺复苏成功，加大用大脑细胞营养药，脑活素及对症处理，5h后病情平稳转入病房。20天后出院。
2 讨论
从理论上讲心跳呼吸停止对大脑的影响是:30秒出现意识不清，45秒出现抽搐，3min出现不可逆的损害，即使抢救成功也是植物人。通过此例说明大脑细胞对缺氧的耐受时间远比理论上的多，只要做好每一个环节，脑细胞复苏的机会还是有的。究竟大脑细胞对缺氧的耐受时间多长才出现不可逆的损伤，还需实践工作中进一步证实。
3 体会
(1)要密切观察病情变化。做为一名医务工作者，对病人要有高度的责任感。操作时要全神贯注，要想到病人把生死寄托给自己。工作中对病人的生命安全要高度负责，处理问题及时准确，以确保抢救的成功。
(2)重视急救技术的训练，熟练掌握急救知识及急救技术操作，才能更好的在抢救过程中迅速而准确地配合医生进行抢救工作。才能有条不紊地落实各项护理措施，为抢救赢得时间。
(3)对技术及理论知识要有精益求精的精神，由于是意外，思想毫无准备，一旦出现，我们必须做到沉着、冷静处理问题，这要靠我们平时不断学习和钻研理论知识和技术，不断总结经验，才能在工作中运用专业知识，敏锐的发现病情变化，才能提高抢救的成功率。
作者单位:028000内蒙古民族大学附属医院
(收稿日期:2004-01-27)
(编辑 依依), http://www.100md.com
1 病例资料
患者，男，20岁。在工地施工送料时车撞在电击上(电压380V)被击倒，同事发现后急送我院(约8min)，查体无心跳，无呼吸，血压测不到，无意识，面色青紫，双侧瞳孔散大，光反射消失，四肢厥冷，指趾青紫，皮肤花斑，来院后立即进行人工呼吸，20次/min，胸外心脏按压80次/min，16号针快速建立静脉通道三路，一路滴注706代血浆500ml，二路滴注低分子右旋糖酐500ml，三路滴注生理盐水500ml加多巴胺40mg，间羟胺40mg。静脉注射回苏灵16mg，阿托品1mg，静注5%碳酸氢钠60ml，同时进行气管插管人工呼吸，气管内给药，心电图显示心室纤颤，又行体外非同步直流电除颤180J，除颤后室颤消失，拳击胸骨2次继续胸外按压2min后发现心尖搏动，心电记录窦性心律，心率120次/min，胸导ST段下移，血压107/72mmHg，脉搏触及，心脏复苏成功，所用时间17min(即电击伤后至心脏复苏为25min。)又遵医嘱冰帽降颅温，静点降颅内压及碱性药物，10min后出现间断性自主呼吸，21次/min，肺复苏成功，加大用大脑细胞营养药，脑活素及对症处理，5h后病情平稳转入病房。20天后出院。
2 讨论
从理论上讲心跳呼吸停止对大脑的影响是:30秒出现意识不清，45秒出现抽搐，3min出现不可逆的损害，即使抢救成功也是植物人。通过此例说明大脑细胞对缺氧的耐受时间远比理论上的多，只要做好每一个环节，脑细胞复苏的机会还是有的。究竟大脑细胞对缺氧的耐受时间多长才出现不可逆的损伤，还需实践工作中进一步证实。
3 体会
(1)要密切观察病情变化。做为一名医务工作者，对病人要有高度的责任感。操作时要全神贯注，要想到病人把生死寄托给自己。工作中对病人的生命安全要高度负责，处理问题及时准确，以确保抢救的成功。
(2)重视急救技术的训练，熟练掌握急救知识及急救技术操作，才能更好的在抢救过程中迅速而准确地配合医生进行抢救工作。才能有条不紊地落实各项护理措施，为抢救赢得时间。
(3)对技术及理论知识要有精益求精的精神，由于是意外，思想毫无准备，一旦出现，我们必须做到沉着、冷静处理问题，这要靠我们平时不断学习和钻研理论知识和技术，不断总结经验，才能在工作中运用专业知识，敏锐的发现病情变化，才能提高抢救的成功率。
作者单位:028000内蒙古民族大学附属医院
(收稿日期:2004-01-27)
(编辑 依依), http://www.100md.com