Sturger-weber综合征伴开角型青光眼的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0756-02
Struger-weber综合征是一种母斑病(又名脑-颜面部血管瘤病)，本病以颜面部、同侧脑膜及眼脉络膜多发性血管瘤为特征，33%～38%的Sturger-weber综合征伴有房角发育异常，可致青光眼[1]。我科收治了1例Sturger-weber综合征伴开角型青光眼病人，现将其病情及护理体会报告如下。
1 临床资料
患者，男，25岁，左眼视物不全伴视力下降2个月，加重4天，于2003年3月18日来我院就诊，以Sturger-weber综合征、左眼开角型青光眼收入院。角膜未见水肿，前房可，左眼眼压35.3mmHg。左侧上颌面部及眼睑布满深红色血管痣，左侧面部较右侧长，全身情况良好。治疗过程:局部药物治疗(降眼压、营养视神经、对症)后于2003年3月21日在我科行左眼巩膜下咬切+MMC术。术后7天患者要求出院，视力左眼为0.05，滤枕可见，眼压得到控制，前房较浅。
, 百拇医药
2 护理
2.1 一般护理 (1)青光眼患者多数性格内向，个性强，遇事不善交流，易产生忧虑情绪使眼压升高 [2] 。因此，在护理过程中我们根据其个性特点、文化修养等方面的因素指导患者调节自身情绪、正确处理问题，并尽可能给患者创造一个优美、舒适、安静的病房环境。特别是在给患者做各种治疗时，要动作轻柔、态度和蔼、尽量减少噪音及不良语言对患者的刺激，使其处于接受治疗的最佳状态。(2)由于青光眼患者水代谢紊乱，大量水分摄入可致眼压骤增，故对青光眼患者要限制饮水量，每次饮水量不超过300ml。禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。(3)嘱患者不要在暗处滞留太久，少看或不看电影。看电视时要有一定量的背景光。因长时间滞留暗处可使瞳孔散大，影响房水排出，致使眼压升高。(4)坚持每晚用热水泡脚30min，使下肢血管扩张，促使体液循环，以降低眼压。(5)告之患者不能急躁、激动、感冒等，保持精神愉快，多吃蔬菜、粗纤维食物，预防便秘，以免眼压升高。
2.2 注意观察是否并有脑部异常 癫痫性惊厥，对侧偏瘫，精神异常，语言障碍，瞳孔异常等症状。此患者无上述症状，加强患者的生活护理，使患者舒适、愉快的接受治疗。
, 百拇医药
2.3 术前护理 (1)了解全身情况。监测出凝血时间、小便常规、心电图、胸透。(2)做好眼部检查。眼底、视力、视野、眼压、前房角等。眼压高时，需将其控制至正常或接近正常，以选择确定手术方式及判断预后。手术前一天，清洁手术眼，剪术眼睫毛。(3)心理护理。术前因患者对手术不了解，且怕手术疼痛而产生恐惧心理，担心手术是否成功，视力是否能有所提高，是否需要再次手术等 [3] 。对此我们应做好患者及家属的解释工作，使其了解该病的治疗愈合过程，协助医生向患者及家属说明手术方式，简单介绍手术过程及术后常见反应，使之有充分的思想准备，解除患者的心理顾虑，并取得他们的信任。
2.4 术后护理 (1)做好健康知识宣教。术后卧床休息2天。采取平卧位，要避免低头弯腰动作。手术日可进半流食，次日改为普食，指导患者多食粗纤维食物，多吃新鲜蔬菜、水果，忌吸烟、禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物以及干硬食物，保持大便通畅，避免过度用力大便而诱发青光眼的再次发作。(2)加强患者生活护理。指导患者避免用眼过度，保证睡眠质量，防止眼部撞击。(3)术后并发浅前房的护理。①做好心理护理。青光眼患者多存在易激动、急躁、焦虑等心理，手术后出现的心理问题使对手术效果的关心和焦虑，得知手术后出现的新的病情变化，我们在做好治疗工作的同时，应不失时机地采取一些相应的心理护理措施去给予解决，应耐心向患者介绍青光眼手术的特点及预后，鼓励患者增强信心，使之保持良好而稳定的情绪，积极配合治疗，有利于疾病的恢复。②每晚给予催眠药物，保证充足的睡眠。③行保守治疗，患者卧床休息，加压包扎患眼。④由于滤过过盛，患者术后第一天出现浅前房，配合医生给予抗炎、皮质类固醇类药物治疗，以减轻炎性反应，促进吸收，1%阿托品眼液频繁点眼，充分散瞳以减轻虹膜粘连、保护角膜，应用碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺口服，减少房水的分泌与产生，加用高渗脱水剂，如20%甘露醇快速输入，促进房水的正常循环 [3] ，滴甘露醇后嘱患者卧床休息片刻再起床，以防止体位性低血压。
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2.5 做好出院指导 告知患者出院后复查的重要性和复查时间，术后1～2个月复查一次，待眼压稳定后每月复诊一次，将各种眼药水滴用的顺序和时间编排好，示范点眼药的方法，示范按摩眼球阻止滤泡粘连的方法。注意用眼卫生，多进食水果、蔬菜并保持大便通畅。
3 小结
通过对此患者的护理，体会到建立良好的护患关系，术 前作好心理护理，术后预防浅前房，并针对患者的手术特点，给予相应的护理及正确的出院指导，对于减少术后并发症，保证治疗效果有着重要的意义。
参考文献
1 宋湘梅，胡穗曦，李卓琼，等.1例Sturger-weber综合征伴发育性青光眼的护理体会.广州医药，2001，32(3):77.
2 王亚娟，王珂，赵桂娥.75例青光眼患者的护理体会.陕西医学杂志，2001，30(4):244-245.
3 郭福芹.青光眼滤过术后浅前房的护理.齐鲁护理杂志，2000，6(2):121.
作者单位:400042重庆第三军医大学大坪医院眼科
(收稿日期:2003-12-22)
(编辑 小川), 百拇医药
Struger-weber综合征是一种母斑病(又名脑-颜面部血管瘤病)，本病以颜面部、同侧脑膜及眼脉络膜多发性血管瘤为特征，33%～38%的Sturger-weber综合征伴有房角发育异常，可致青光眼[1]。我科收治了1例Sturger-weber综合征伴开角型青光眼病人，现将其病情及护理体会报告如下。
1 临床资料
患者，男，25岁，左眼视物不全伴视力下降2个月，加重4天，于2003年3月18日来我院就诊，以Sturger-weber综合征、左眼开角型青光眼收入院。角膜未见水肿，前房可，左眼眼压35.3mmHg。左侧上颌面部及眼睑布满深红色血管痣，左侧面部较右侧长，全身情况良好。治疗过程:局部药物治疗(降眼压、营养视神经、对症)后于2003年3月21日在我科行左眼巩膜下咬切+MMC术。术后7天患者要求出院，视力左眼为0.05，滤枕可见，眼压得到控制，前房较浅。
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2 护理
2.1 一般护理 (1)青光眼患者多数性格内向，个性强，遇事不善交流，易产生忧虑情绪使眼压升高 [2] 。因此，在护理过程中我们根据其个性特点、文化修养等方面的因素指导患者调节自身情绪、正确处理问题，并尽可能给患者创造一个优美、舒适、安静的病房环境。特别是在给患者做各种治疗时，要动作轻柔、态度和蔼、尽量减少噪音及不良语言对患者的刺激，使其处于接受治疗的最佳状态。(2)由于青光眼患者水代谢紊乱，大量水分摄入可致眼压骤增，故对青光眼患者要限制饮水量，每次饮水量不超过300ml。禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。(3)嘱患者不要在暗处滞留太久，少看或不看电影。看电视时要有一定量的背景光。因长时间滞留暗处可使瞳孔散大，影响房水排出，致使眼压升高。(4)坚持每晚用热水泡脚30min，使下肢血管扩张，促使体液循环，以降低眼压。(5)告之患者不能急躁、激动、感冒等，保持精神愉快，多吃蔬菜、粗纤维食物，预防便秘，以免眼压升高。
2.2 注意观察是否并有脑部异常 癫痫性惊厥，对侧偏瘫，精神异常，语言障碍，瞳孔异常等症状。此患者无上述症状，加强患者的生活护理，使患者舒适、愉快的接受治疗。
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2.3 术前护理 (1)了解全身情况。监测出凝血时间、小便常规、心电图、胸透。(2)做好眼部检查。眼底、视力、视野、眼压、前房角等。眼压高时，需将其控制至正常或接近正常，以选择确定手术方式及判断预后。手术前一天，清洁手术眼，剪术眼睫毛。(3)心理护理。术前因患者对手术不了解，且怕手术疼痛而产生恐惧心理，担心手术是否成功，视力是否能有所提高，是否需要再次手术等 [3] 。对此我们应做好患者及家属的解释工作，使其了解该病的治疗愈合过程，协助医生向患者及家属说明手术方式，简单介绍手术过程及术后常见反应，使之有充分的思想准备，解除患者的心理顾虑，并取得他们的信任。
2.4 术后护理 (1)做好健康知识宣教。术后卧床休息2天。采取平卧位，要避免低头弯腰动作。手术日可进半流食，次日改为普食，指导患者多食粗纤维食物，多吃新鲜蔬菜、水果，忌吸烟、禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物以及干硬食物，保持大便通畅，避免过度用力大便而诱发青光眼的再次发作。(2)加强患者生活护理。指导患者避免用眼过度，保证睡眠质量，防止眼部撞击。(3)术后并发浅前房的护理。①做好心理护理。青光眼患者多存在易激动、急躁、焦虑等心理，手术后出现的心理问题使对手术效果的关心和焦虑，得知手术后出现的新的病情变化，我们在做好治疗工作的同时，应不失时机地采取一些相应的心理护理措施去给予解决，应耐心向患者介绍青光眼手术的特点及预后，鼓励患者增强信心，使之保持良好而稳定的情绪，积极配合治疗，有利于疾病的恢复。②每晚给予催眠药物，保证充足的睡眠。③行保守治疗，患者卧床休息，加压包扎患眼。④由于滤过过盛，患者术后第一天出现浅前房，配合医生给予抗炎、皮质类固醇类药物治疗，以减轻炎性反应，促进吸收，1%阿托品眼液频繁点眼，充分散瞳以减轻虹膜粘连、保护角膜，应用碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺口服，减少房水的分泌与产生，加用高渗脱水剂，如20%甘露醇快速输入，促进房水的正常循环 [3] ，滴甘露醇后嘱患者卧床休息片刻再起床，以防止体位性低血压。
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2.5 做好出院指导 告知患者出院后复查的重要性和复查时间，术后1～2个月复查一次，待眼压稳定后每月复诊一次，将各种眼药水滴用的顺序和时间编排好，示范点眼药的方法，示范按摩眼球阻止滤泡粘连的方法。注意用眼卫生，多进食水果、蔬菜并保持大便通畅。
3 小结
通过对此患者的护理，体会到建立良好的护患关系，术 前作好心理护理，术后预防浅前房，并针对患者的手术特点，给予相应的护理及正确的出院指导，对于减少术后并发症，保证治疗效果有着重要的意义。
参考文献
1 宋湘梅，胡穗曦，李卓琼，等.1例Sturger-weber综合征伴发育性青光眼的护理体会.广州医药，2001，32(3):77.
2 王亚娟，王珂，赵桂娥.75例青光眼患者的护理体会.陕西医学杂志，2001，30(4):244-245.
3 郭福芹.青光眼滤过术后浅前房的护理.齐鲁护理杂志，2000，6(2):121.
作者单位:400042重庆第三军医大学大坪医院眼科
(收稿日期:2003-12-22)
(编辑 小川), 百拇医药