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编号:10445192
从一女性脓性尿中检出近平滑念珠菌
http://www.100md.com 《中华现代临床医学杂志》 2004年第5B期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0745-02

    我科于2003年7月从一女性脓性尿中检出一株近平滑念球菌,现报告如下。

    1 病历摘要

    患者,女,43岁,已婚,彝族。患者于1997年3月伴尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,行B超及静脉肾盂造影均示双肾积水,尿常规:WBC++/HP、RBC+/HP在当地医院用抗生素治疗,症状有所缓解。2003年7月1日劳累后腰痛、尿频、尿急、尿痛再发作,伴乏力、头晕、恶心、呕吐,自觉忽冷忽热,日尿量较平时减少,无浮肿。曾用多种抗生素治疗无明显好转。7月13日到我院就诊,以肾积水、肾功能不全收住院。检查:体温39.6℃,淋巴结无肿大,B超显示双肾肿大,重度积水,泌尿系无结石。实验室检查:血液WBC5.9×10 9 /L,N0.72,L0.28,血清结核菌抗体阴性。尿呈乳白色,混浊,有粘稠感,脓细胞++++/HP。连续3天尿细菌培养均为酵母样真菌纯培养物,鉴定为近平滑念珠菌。根据细菌药敏结果,用制霉菌素水溶液冲洗膀胱1次,冲出的液体内有许多白色小块,粘稠。后用大扶康治疗13天 后,体温恢复正常,尿常规正常,连续2次尿培养结果为阴性。

    2 微生物学检查

    2.1 细菌学检查 取中段尿接种于琼脂平皿,35℃培养24h,有圆形、凸起、无溶血、灰白色的小菌落生长。涂片染色为革兰阳性酵母样真菌。菌落计数>10 5 /ml。在玉米吐温琼脂培养基上有假菌丝、无厚膜孢子,血清中不产生芽管。

    2.2 生化反应 该菌能同化葡萄糖、麦芽糖、蔗糖,不能同化乳糖。用VITEK-32(法国生物梅里埃公司产)的YBC卡片进行鉴定,为近平滑念珠菌,鉴定值94%,生化反应编码:552507011。

    2.3 药敏试验 使用ATB FUNGUS真菌药敏试验条(生物梅里埃)按说明书进行操作。结果该菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑均敏感。

    3 讨论

    目前由于抗生素的广泛应用,机会致病真菌感染亦明显增多。本病例可能就是在长达6年的间断治疗中,反复使用多种抗生素治疗所引起的继发感染。近平滑念珠菌在临床不是少见菌株,但由该菌引起如本病例这样严重的泌尿系感染,临床少见。在培养结果未发出前,临床医生均考虑是化脓性细菌或结核菌感染,并采用氨苄青霉素、先锋霉素等进行治疗。培养结果使临床医 生感到意外。由此提示临床与实验室应加强联系,早期明确病原学诊断,及时调整治疗方案,提高治愈率。

    作者单位:1653100云南省玉溪市人民医院

    2云南省姚安县人民医院

    (收稿日期:2003-12-29)

    (编辑 小川), 百拇医药