我院2002～2003年家庭病床数据分析
【摘要】 目的 了解家庭病床患者总体情况和费用分布情况，为家庭病床发展提供科学依据。方法 对我院家庭病床微机管理系统提取的2002～2003年有关数据进行统计分析。结果 我院家庭病床发展趋势良好，2003年与2002年相比，建床人次增加了522人次，用药金额随建床人次增加而增加186.87%，治疗金额增加227.61%。结论 家庭病床在社区卫生服务中是可持续发展的。
关键词 家庭病床 分析
“积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理，方便群众的卫生服务网络”。是党中央、国务院一个伟大决策。为贯彻这一重大决策，我院正不断完善和壮大家庭病床，以低廉的价格、方便、优质的服务，赢得社区群众的信任和支持。为了解家庭病床的发展规律和发展趋向，本文对我院近2年来家庭病床的发展情况作数据分析，从而探讨一个适合医院特点的社区卫生服务网络。
1 资料与方法
, 百拇医药
以我院家庭病床微机管理系统2002～2003年数据作 原始资料，按年龄、性别、结算方式、建床人次、药品消耗金额和检验治疗费用作统计分析，从而进一步了解家庭病床的发展概况和发展规律。
2 结果2002年、2003年家庭病床患者概况见表1，家庭病床费用结算情况见表2，药品消耗情况见表3，治疗、检验项目情况见表4。结果表明，我院家庭病床的发展趋势良好。表1 2002年、2003年家庭病床概况 例(略)表2 2002年、2003年家庭病床费用结算情况 例(略)表3 2002年、2003年家庭病床药品消耗金额 (略)表4 2002年、2003年家庭病床检查、治疗费统计、5 注:检查费包括:化验费、放射费、B超费、心电图费等。
3 分析与讨论
从表1看出，建立家庭病床的人次呈显著增加趋势，2002年315人次发展到2003年837人次，增幅达265.71%。我院在发展家庭病床方面，经过几年来的摸索和实践，逐步建立了一套家庭病床的系统管理模式———治疗综合化、管理开放化、生活家庭化。以低廉的价格、方便、优质的服务大大满足了社区居民特别是老、弱、病、残一类人群医疗服务的需要，赢得了社区群众的信任和支持。因此，在社区卫生服务中，开展家庭病床是大有可为的。
, 百拇医药
性别在建床患者中并没有显著差异，从年龄统计显示，需要家庭病床服务的绝大部分是中老年人，占总建床患者的98%以上，而且80岁以上老人占相当大比例。随着人口老龄化的加剧，老年慢性病患者不断增多，特别对于一些如脑血管意外、糖尿病、肺功能障碍患者，由于康复时间较长，而住院所需费用多，社区家庭病床注重康复，其费用比住院节省一半，据哈尔滨经验 [1] ，设立家庭病床比医院住院节省40%费用，更深一层意义，使病人得到家庭的照顾，其身心治疗效果远优于住院治疗效果。采取建立家庭病床的形式，不但可以节省费用，而且照顾了老人家不愿住院的心理。医护人员定期到家庭诊治，缩短了医患间的距离，从而增强了患者战胜疾病的信心。
从表2费用结算情况看，社保结算占绝大部分，平均占95.03%，可见，取得当地社会保险部门的支持，使家庭病床费用按住院结算，暂时来说是家庭病床赖以发展的主要条件。在2003年，自费建家庭病床的人次比2002年增加54人次。可见，只有转变服务理念，扩大社区卫生服务宣传，以优质的服务，方便低廉的价格，使家庭病床越来越受到社区各阶层人士的欢迎。
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从表3药品消耗情况看，随着建床人次的增加，药品消耗量呈增加趋势，2003年比2002年增加86.9%，2002～2003年药费占家庭病床总费用为59.65%，药费比例是偏高的。据统计，2002年和2003年使用国产药占总药费68.16%，合资药和进口药占31.43%。另外，药费比例偏高的另一个原因估计是由于家庭病床患者慢性病较多，需长期不间断用药所致，特别是心血管类药、抗感染类药、降糖药、呼吸系统用药上，用量约占总用药量的60%。因此，家庭病床医生应注意控制药品使用，尽量多选用质优价廉的国产药，使药 费的比例更趋合理。
从表4看，检查费(包括放射费、化验费)占总费用比例较小，并且是随建床人次增加呈递减趋势，从2002年占总费用5%减小至2003年1.45%。究其原因，由于家庭病床的特点，病人都在家庭接受医疗服务，医院里很多检查项目难以开展，如X线检查、B超检查等。但对家床患者来说，定期进行必须的检查和化验，为家床患者的康复和治疗提供必要的参考数据，进行综合评价治疗方案和用药方案的合理性是必要的。家床科在这方面还有待进一步探索和完善。从治疗费用上看是呈递增趋势，从2002年占总费用30.26%增加到2003年36.6%，治疗费金额增加227.61%，治疗费的增加是合理的，因来我院建家床者，大多数是在三级或二级医院留医出院后，而在我院进行康复和护理治疗的。他们大部分是脑血管意外、各种癌症晚期、糖尿病、呼吸障碍等行动不便的患者。另一方面，手术后的病人及有疑难病症的病人在大医院渡过危重期后，他们需求更多的后服务 [2] 。而社区医疗家庭病床的开展大大满足了患者这一要求。因此，发展高素质的护理队伍，提高整体护理水平，对患者进行康复和护理是十分必须的，让家庭病床患者在得到医疗服务的同时得到身心的安慰是家庭病床发展的举措。在2003年，我院对经济收入较低的家庭减免了部分出诊费用，对持“特困证”的患者，免除了全部出诊费，虽然出诊金额有所下降。但由于这一举措，使社区居民对家庭病床有了进一步认识，收到良好的社会效益。
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实现“大病进医院，小病到社区，康复在家庭”的目标，使社区的居民得到方便、低廉、质优的医疗服务，是我院社区卫生服务发展的重要举措。我院的家庭病床在系统管理上正在不断摸索，并在摸索中求发展，从2年来的各项数据了解到，充分利用我院现有的医疗技术力量，密切医、护、药三者的关系，共同改进发展和完善家庭病床的各项功能，家庭病床在社区卫生服务中是可持续发展的。
参考文献
1 彭炜.社区卫生服务实用教材，广州:广东人民出版社，2002，18.
2 赵晶.社会医学，昆明:云南科技出版社，2001，10.
作者单位:528000广东省佛山市向阳医院
(编辑一 坤), http://www.100md.com
关键词 家庭病床 分析
“积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理，方便群众的卫生服务网络”。是党中央、国务院一个伟大决策。为贯彻这一重大决策，我院正不断完善和壮大家庭病床，以低廉的价格、方便、优质的服务，赢得社区群众的信任和支持。为了解家庭病床的发展规律和发展趋向，本文对我院近2年来家庭病床的发展情况作数据分析，从而探讨一个适合医院特点的社区卫生服务网络。
1 资料与方法
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以我院家庭病床微机管理系统2002～2003年数据作 原始资料，按年龄、性别、结算方式、建床人次、药品消耗金额和检验治疗费用作统计分析，从而进一步了解家庭病床的发展概况和发展规律。
2 结果2002年、2003年家庭病床患者概况见表1，家庭病床费用结算情况见表2，药品消耗情况见表3，治疗、检验项目情况见表4。结果表明，我院家庭病床的发展趋势良好。表1 2002年、2003年家庭病床概况 例(略)表2 2002年、2003年家庭病床费用结算情况 例(略)表3 2002年、2003年家庭病床药品消耗金额 (略)表4 2002年、2003年家庭病床检查、治疗费统计、5 注:检查费包括:化验费、放射费、B超费、心电图费等。
3 分析与讨论
从表1看出，建立家庭病床的人次呈显著增加趋势，2002年315人次发展到2003年837人次，增幅达265.71%。我院在发展家庭病床方面，经过几年来的摸索和实践，逐步建立了一套家庭病床的系统管理模式———治疗综合化、管理开放化、生活家庭化。以低廉的价格、方便、优质的服务大大满足了社区居民特别是老、弱、病、残一类人群医疗服务的需要，赢得了社区群众的信任和支持。因此，在社区卫生服务中，开展家庭病床是大有可为的。
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性别在建床患者中并没有显著差异，从年龄统计显示，需要家庭病床服务的绝大部分是中老年人，占总建床患者的98%以上，而且80岁以上老人占相当大比例。随着人口老龄化的加剧，老年慢性病患者不断增多，特别对于一些如脑血管意外、糖尿病、肺功能障碍患者，由于康复时间较长，而住院所需费用多，社区家庭病床注重康复，其费用比住院节省一半，据哈尔滨经验 [1] ，设立家庭病床比医院住院节省40%费用，更深一层意义，使病人得到家庭的照顾，其身心治疗效果远优于住院治疗效果。采取建立家庭病床的形式，不但可以节省费用，而且照顾了老人家不愿住院的心理。医护人员定期到家庭诊治，缩短了医患间的距离，从而增强了患者战胜疾病的信心。
从表2费用结算情况看，社保结算占绝大部分，平均占95.03%，可见，取得当地社会保险部门的支持，使家庭病床费用按住院结算，暂时来说是家庭病床赖以发展的主要条件。在2003年，自费建家庭病床的人次比2002年增加54人次。可见，只有转变服务理念，扩大社区卫生服务宣传，以优质的服务，方便低廉的价格，使家庭病床越来越受到社区各阶层人士的欢迎。
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从表3药品消耗情况看，随着建床人次的增加，药品消耗量呈增加趋势，2003年比2002年增加86.9%，2002～2003年药费占家庭病床总费用为59.65%，药费比例是偏高的。据统计，2002年和2003年使用国产药占总药费68.16%，合资药和进口药占31.43%。另外，药费比例偏高的另一个原因估计是由于家庭病床患者慢性病较多，需长期不间断用药所致，特别是心血管类药、抗感染类药、降糖药、呼吸系统用药上，用量约占总用药量的60%。因此，家庭病床医生应注意控制药品使用，尽量多选用质优价廉的国产药，使药 费的比例更趋合理。
从表4看，检查费(包括放射费、化验费)占总费用比例较小，并且是随建床人次增加呈递减趋势，从2002年占总费用5%减小至2003年1.45%。究其原因，由于家庭病床的特点，病人都在家庭接受医疗服务，医院里很多检查项目难以开展，如X线检查、B超检查等。但对家床患者来说，定期进行必须的检查和化验，为家床患者的康复和治疗提供必要的参考数据，进行综合评价治疗方案和用药方案的合理性是必要的。家床科在这方面还有待进一步探索和完善。从治疗费用上看是呈递增趋势，从2002年占总费用30.26%增加到2003年36.6%，治疗费金额增加227.61%，治疗费的增加是合理的，因来我院建家床者，大多数是在三级或二级医院留医出院后，而在我院进行康复和护理治疗的。他们大部分是脑血管意外、各种癌症晚期、糖尿病、呼吸障碍等行动不便的患者。另一方面，手术后的病人及有疑难病症的病人在大医院渡过危重期后，他们需求更多的后服务 [2] 。而社区医疗家庭病床的开展大大满足了患者这一要求。因此，发展高素质的护理队伍，提高整体护理水平，对患者进行康复和护理是十分必须的，让家庭病床患者在得到医疗服务的同时得到身心的安慰是家庭病床发展的举措。在2003年，我院对经济收入较低的家庭减免了部分出诊费用，对持“特困证”的患者，免除了全部出诊费，虽然出诊金额有所下降。但由于这一举措，使社区居民对家庭病床有了进一步认识，收到良好的社会效益。
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实现“大病进医院，小病到社区，康复在家庭”的目标，使社区的居民得到方便、低廉、质优的医疗服务，是我院社区卫生服务发展的重要举措。我院的家庭病床在系统管理上正在不断摸索，并在摸索中求发展，从2年来的各项数据了解到，充分利用我院现有的医疗技术力量，密切医、护、药三者的关系，共同改进发展和完善家庭病床的各项功能，家庭病床在社区卫生服务中是可持续发展的。
参考文献
1 彭炜.社区卫生服务实用教材，广州:广东人民出版社，2002，18.
2 赵晶.社会医学，昆明:云南科技出版社，2001，10.
作者单位:528000广东省佛山市向阳医院
(编辑一 坤), http://www.100md.com