小议补肾
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)05-0444-02
从笔者多年从事中医临床工作的实践表明，肾虚在中老年群体中发病率较高，现小议如下。
1 肾虚
一般阴阳俱虚，而并无明显的肾阳虚或肾阴虚。有时人们一谈到肾虚，则要区分阴阳。而在临床实践中，尽管有的以肾阳虚症状明显，如畏寒肢冷、腰痛乏力、喜温喜按、面色白、舌淡、脉微，甚至便溏、阳痿;有的以肾阴虚症状为主，如腰痛、盗汗、遗精、咽干、舌红、脉细数等。但在辨证论治上，不应明显地区分阴阳，阳虚者壮阳，阴虚者补阴，而应兼顾阴阳，阴阳并补，灵活合理地调节比例，体现多少，突出阳或阴即可。笔者曾治一患者，男，60岁，农民。2000年10月来诊，主诉经常凌晨腹泻3年余，白日亦有之，精神较差，身体清瘦，不时腰痛、肢冷，有时抽筋，纳差、舌淡苔白、脉弱。曾服用较多中、西药，效果不佳。而其中1次服用补阳中药5剂，病情加重。笔者认为患者多年腹泻，整体阴阳俱虚，且身体消瘦，时而抽筋，是阴虚之体质和症状，所以拟方阴阳并补，略突出补阳，并益气活血，健脾止泻。药用:熟地20g，山萸15g，丹皮12g，山药15g，附子15g(先煎30min)，肉桂4g，杜仲15g，菟丝子15g，淮牛膝10g，红花6g，黄芪20g，白术10g，肉蔻10g，木香3g。5剂水煎服，症状明显改善;原方略再平和调服5剂，腹泻止，精神好。后嘱其间隔服用肾气丸、六味地黄丸、健脾丸2个月，诸症基本消失。随访1年，再无复发。
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2 补肾的同时应益气活血
祖国医学认为肾在人体的生长、壮老、生育诸方面具有基础性的重要的作用，是“先天之本”，体质的好坏与肾关系最大。一旦人进入中年以后，整个身体机能在逐渐衰退，肾的功能也在逐步减退，即肾虚是必然的。但生理的缓慢变虚没有明显的变化和感觉，而病理的肾虚则症状明显，影响正常工作和生活。所以，补肾是中老年人特别是具有明显症状的患者的一项保健治疗的方法。但不能只知补肾、单纯补肾，补肾的同时要益气活血。气和血在人体整体功能方面具有重要的作用，是人体精神和物质两方面高度的概括，可以说，气即精神，血即物质。故补肾的同时必须益气活血。益气活血的同时可以促进补肾药物的正常代谢和发挥作用。
3 补肾的同时要健脾
肾为先天之本，脾为后天之本，先天是基础，但先天必须靠后天补给滋养。所以，我们补肾的同时勿忘健脾。一则健脾可以源源不断地为肾、为整个身体提供养料和动力;二则补肾之药滋腻碍胃，健脾之药可以促进补肾药物的消化和吸收，促进补肾药更好地发挥作用。
, 百拇医药
4 补肾的同时要密切注意
其它脏腑的功能变化做必要的全身检查，以探究细微，防止纰漏。
5 补肾要在医生指导下进行
目前市场上补肾药物众多，患者自购药物及中老年人保健购药现象相当普遍。如果从非处方药管理的角度，原则是可以的。但在客观实际中有时是不妥的。因为非专业的人们并不会对自身的情况有深入的了解和全面的把握，对药性、功效更是一知半解，所以自选自用难以做到准确的把握和正确的使用，故而不会达到理想的保健治疗效果。所以，补肾的人们，无论是治疗，还是保健，最好看医生，在医生指导下使用。
作者单位:036400山西省偏关县爱委办
(收稿日期:2003-12-01)
(编辑青 山), 百拇医药
从笔者多年从事中医临床工作的实践表明，肾虚在中老年群体中发病率较高，现小议如下。
1 肾虚
一般阴阳俱虚，而并无明显的肾阳虚或肾阴虚。有时人们一谈到肾虚，则要区分阴阳。而在临床实践中，尽管有的以肾阳虚症状明显，如畏寒肢冷、腰痛乏力、喜温喜按、面色白、舌淡、脉微，甚至便溏、阳痿;有的以肾阴虚症状为主，如腰痛、盗汗、遗精、咽干、舌红、脉细数等。但在辨证论治上，不应明显地区分阴阳，阳虚者壮阳，阴虚者补阴，而应兼顾阴阳，阴阳并补，灵活合理地调节比例，体现多少，突出阳或阴即可。笔者曾治一患者，男，60岁，农民。2000年10月来诊，主诉经常凌晨腹泻3年余，白日亦有之，精神较差，身体清瘦，不时腰痛、肢冷，有时抽筋，纳差、舌淡苔白、脉弱。曾服用较多中、西药，效果不佳。而其中1次服用补阳中药5剂，病情加重。笔者认为患者多年腹泻，整体阴阳俱虚，且身体消瘦，时而抽筋，是阴虚之体质和症状，所以拟方阴阳并补，略突出补阳，并益气活血，健脾止泻。药用:熟地20g，山萸15g，丹皮12g，山药15g，附子15g(先煎30min)，肉桂4g，杜仲15g，菟丝子15g，淮牛膝10g，红花6g，黄芪20g，白术10g，肉蔻10g，木香3g。5剂水煎服，症状明显改善;原方略再平和调服5剂，腹泻止，精神好。后嘱其间隔服用肾气丸、六味地黄丸、健脾丸2个月，诸症基本消失。随访1年，再无复发。
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2 补肾的同时应益气活血
祖国医学认为肾在人体的生长、壮老、生育诸方面具有基础性的重要的作用，是“先天之本”，体质的好坏与肾关系最大。一旦人进入中年以后，整个身体机能在逐渐衰退，肾的功能也在逐步减退，即肾虚是必然的。但生理的缓慢变虚没有明显的变化和感觉，而病理的肾虚则症状明显，影响正常工作和生活。所以，补肾是中老年人特别是具有明显症状的患者的一项保健治疗的方法。但不能只知补肾、单纯补肾，补肾的同时要益气活血。气和血在人体整体功能方面具有重要的作用，是人体精神和物质两方面高度的概括，可以说，气即精神，血即物质。故补肾的同时必须益气活血。益气活血的同时可以促进补肾药物的正常代谢和发挥作用。
3 补肾的同时要健脾
肾为先天之本，脾为后天之本，先天是基础，但先天必须靠后天补给滋养。所以，我们补肾的同时勿忘健脾。一则健脾可以源源不断地为肾、为整个身体提供养料和动力;二则补肾之药滋腻碍胃，健脾之药可以促进补肾药物的消化和吸收，促进补肾药更好地发挥作用。
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4 补肾的同时要密切注意
其它脏腑的功能变化做必要的全身检查，以探究细微，防止纰漏。
5 补肾要在医生指导下进行
目前市场上补肾药物众多，患者自购药物及中老年人保健购药现象相当普遍。如果从非处方药管理的角度，原则是可以的。但在客观实际中有时是不妥的。因为非专业的人们并不会对自身的情况有深入的了解和全面的把握，对药性、功效更是一知半解，所以自选自用难以做到准确的把握和正确的使用，故而不会达到理想的保健治疗效果。所以，补肾的人们，无论是治疗，还是保健，最好看医生，在医生指导下使用。
作者单位:036400山西省偏关县爱委办
(收稿日期:2003-12-01)
(编辑青 山), 百拇医药