胺碘酮治疗冠心病室性早搏88例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)09-0835-02
我院自1999年6月～2002年6月以来，采用口服胺碘酮治疗冠心病室性早搏88例，疗效满意，报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料 本组共134例，均符合1979年全国冠心病诊断的修订标准。随机分为治疗组(胺碘酮组)88例和对照组(利多卡因组)46例，治疗组中男54例，女34例，平均年龄56.5岁，病程平均6.5年;对照组中男26例，女20例，平均56.2岁，病程平均6.4年。治疗前常规心电图与24h动态心电图检查，检测出的室性早搏按Lown五分级法分类，治疗组中Ⅱ级13例，Ⅲ级36例，Ⅳ级39例;对照组中Ⅱ级9例，Ⅲ级28例，Ⅳ级9例。治疗期间每日做常规心电图检查，并每天定时心脏听诊(每次不少于5min)，记录心率、心律、早搏数。治疗后行24h动态心电图检查做比较。两组性别、年龄、病程、症状、早搏分级，心功能分级等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组:胺碘酮0.2g口服，每日3次，1周后改0.2g口服，每日1次，共7～10天。对照组:用利多卡因500mg加入10%葡萄糖注射液500ml，按1～4mg/min静滴，每日1次，共7～10天。若无效则用其他药物复律，治疗期间停用一切抗心律失常药。
1.3 疗效判定标准 显效:室性早搏消失或减少≥90%;有效:室性早搏减少≥50%，但<90%;无效:室性早搏减少<50%甚至加重。
2 结果
2.1 疗效 两组治疗后效果见表1。
表1 两组疗效比较组别 例数 显效 有效 无效总有效率(%)
2.2 副作用 治疗组中6例Q-T间期延长，2例Ⅰ°房室传导阻滞，2例窦性心动过缓;对照组中5例头昏，3例低血压。两组均未出现严重心律失
3 讨论
冠心病患者经常出现各种心律失常，而室性早搏最常见。是否会引起严重心律失常而增加病死率，各家说法不一。但会增加病人的紧张与不适，这是肯定的。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，它能延长心房、心室肌纤维、希氏束、浦肯野纤维的动作电位和不应期，能延长心房、房室结和旁道组织传导时间，有着很强的阻滞折返激动作用。另外，胺碘酮不仅具有抗肾上腺受体作用，可降低外周血管阻力，扩张冠脉血管，减慢心率、降低心肌耗氧量，无或轻微的负性肌力，而且还具有抗交感活性，减弱儿茶酚胺正性变时作用，但不影响心率变异性，抑制缺血性室颤的发生，这也许是其 它抗心律失常药所没有的最重要的特点 [1] 。现已确认，当今临床上应用的抗心律失常药物中，仅胺碘酮和β受体阻滞剂能降低病死率 [2] 。通过本文88例临床观察发现，胺碘酮治疗冠心病室性早搏确实疗效显著，且价格低廉，用药途径方便，副作用较少，值得基层医院推广使用。
参考文献
1 贾付坤.胺碘酮预防心肌梗死后猝死的疗效评价.中国实用内科杂志，1997，17(8):505.
2 胡琛.胺碘酮抗心律失常的新认识.国外医学·内科学分册，1997，24(2):66.
作者单位:257091山东省黄河河务局东营分局职工医院
(收稿日期:2004-02-18)
(编辑若 木), http://www.100md.com
我院自1999年6月～2002年6月以来，采用口服胺碘酮治疗冠心病室性早搏88例，疗效满意，报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料 本组共134例，均符合1979年全国冠心病诊断的修订标准。随机分为治疗组(胺碘酮组)88例和对照组(利多卡因组)46例，治疗组中男54例，女34例，平均年龄56.5岁，病程平均6.5年;对照组中男26例，女20例，平均56.2岁，病程平均6.4年。治疗前常规心电图与24h动态心电图检查，检测出的室性早搏按Lown五分级法分类，治疗组中Ⅱ级13例，Ⅲ级36例，Ⅳ级39例;对照组中Ⅱ级9例，Ⅲ级28例，Ⅳ级9例。治疗期间每日做常规心电图检查，并每天定时心脏听诊(每次不少于5min)，记录心率、心律、早搏数。治疗后行24h动态心电图检查做比较。两组性别、年龄、病程、症状、早搏分级，心功能分级等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组:胺碘酮0.2g口服，每日3次，1周后改0.2g口服，每日1次，共7～10天。对照组:用利多卡因500mg加入10%葡萄糖注射液500ml，按1～4mg/min静滴，每日1次，共7～10天。若无效则用其他药物复律，治疗期间停用一切抗心律失常药。
1.3 疗效判定标准 显效:室性早搏消失或减少≥90%;有效:室性早搏减少≥50%，但<90%;无效:室性早搏减少<50%甚至加重。
2 结果
2.1 疗效 两组治疗后效果见表1。
表1 两组疗效比较组别 例数 显效 有效 无效总有效率(%)
2.2 副作用 治疗组中6例Q-T间期延长，2例Ⅰ°房室传导阻滞，2例窦性心动过缓;对照组中5例头昏，3例低血压。两组均未出现严重心律失
3 讨论
冠心病患者经常出现各种心律失常，而室性早搏最常见。是否会引起严重心律失常而增加病死率，各家说法不一。但会增加病人的紧张与不适，这是肯定的。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，它能延长心房、心室肌纤维、希氏束、浦肯野纤维的动作电位和不应期，能延长心房、房室结和旁道组织传导时间，有着很强的阻滞折返激动作用。另外，胺碘酮不仅具有抗肾上腺受体作用，可降低外周血管阻力，扩张冠脉血管，减慢心率、降低心肌耗氧量，无或轻微的负性肌力，而且还具有抗交感活性，减弱儿茶酚胺正性变时作用，但不影响心率变异性，抑制缺血性室颤的发生，这也许是其 它抗心律失常药所没有的最重要的特点 [1] 。现已确认，当今临床上应用的抗心律失常药物中，仅胺碘酮和β受体阻滞剂能降低病死率 [2] 。通过本文88例临床观察发现，胺碘酮治疗冠心病室性早搏确实疗效显著，且价格低廉，用药途径方便，副作用较少，值得基层医院推广使用。
参考文献
1 贾付坤.胺碘酮预防心肌梗死后猝死的疗效评价.中国实用内科杂志，1997，17(8):505.
2 胡琛.胺碘酮抗心律失常的新认识.国外医学·内科学分册，1997，24(2):66.
作者单位:257091山东省黄河河务局东营分局职工医院
(收稿日期:2004-02-18)
(编辑若 木), http://www.100md.com