平阳霉素治疗海绵状血管瘤162例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)05-0402-01
我科近年来用平阳霉素局部注射治疗海绵状血管瘤取得了良好疗效，现报告如下。
1 临床资料
共治疗海绵状血管瘤162例，其中，男105例，女57例，年龄最小的3个月，最大的48岁，发生在下唇的37例，舌体30例，腮腺区35例，颌下区38例，颊部22例，瘤体直径最小0.7cm，最大直径18cm。最典型的是1名3个月大的婴幼儿，右侧颌下隆起，质软，波动感，能被压缩，透光试验阴性穿刺可抽出静脉血，家长叙述，孩子自小就被发现右下颌隆起，以后逐渐长大，到目前为止，瘤体直径已达18cm，影响美观，特来我科求治。
(1)注射方法:先常规局部消毒后，铺巾，我科采用瘤腔内多点注射，事先用无菌生理盐水5ml将一支平阳霉素(8mg)溶解，注射前请助手带手套用手在瘤体周围进行压迫，尽量使注射药物不向周围扩散，注射前要备好抗过敏药物，如氟美松、苯海拉明各1支，注射量多少应根据患者体重决定，但第一次注射应少量约0.25～0.5mg左右，并观察24h，无发热及其它不适后方可注射。若有不适可肌注氟美松及苯海拉明各1支，可缓解症状。
(2)必须在回抽有血的情况下方可注射药物，且注射不可过浅，以免皮肤坏死，一般情况下一次注射不超过8mg平阳霉素，间隔2周重复注射，就本例而言，共注射4次，剂量分别5mg，5mg，4mg，2mg，距最后一次注射完再半年后复诊，查右侧颌下平软同对侧，疗效满意。
2 疗效评价
(1)满意:瘤体完全消失，皮肤粘膜颜色完全正常。(2)基本治愈:瘤体基本消退，皮肤粘膜颜色接近正常，我科共治愈154例，治愈率为95%。(3)好转:瘤体明显缩小，但没有完全消退，需进一步手术治疗，本组瘤体明显缩小，变硬的共7例，占37%，后期手术摘除无复发，病理回报为海绵状血管瘤。
3 讨论
血管瘤是口腔颌面部常见的良性肿瘤或血管畸形，它起源于残余的胚胎细胞，绝大部分发生于面颈部皮肤，皮下组织及口腔粘膜，如舌、唇、口底等组织。其中海绵状血管瘤引起的面部畸形比较明显，值得观注，有时发病年龄较小，随着年龄的增长，畸形愈发明显。
平阳霉素原本是抗癌药物，后发现其在治疗海绵状血管瘤方面有很大的疗效，有研究表明其作用机制是引起DNA单链和双链的断裂，表现为细胞内染色体的缺失，虽易被体内广泛存在的肽酶水解而灭活，但上皮细胞中肽酶的活力很低，当平阳霉素注入瘤体后，对囊壁上皮衬里起着抑制或破坏作用，使该处组织包括血液发生固性，坏死，变性，最终纤维化，从而达到治疗目的，平阳霉素对海绵状血管瘤的近期治疗效果是肯定的，虽有个别患者经注射后虽瘤体变小，变硬，但为二期手术创造了条件，且平阳霉素在局部治疗总剂量对人体比较安全，一般不会有不良反应，但长期疗效仍需进一步观察。
作者单位:1 050011河北省石家庄市第一医院口腔科
2 河北省中医院口腔科
(收稿日期:2004-01-18)
(编辑 清泉), 百拇医药
我科近年来用平阳霉素局部注射治疗海绵状血管瘤取得了良好疗效，现报告如下。
1 临床资料
共治疗海绵状血管瘤162例，其中，男105例，女57例，年龄最小的3个月，最大的48岁，发生在下唇的37例，舌体30例，腮腺区35例，颌下区38例，颊部22例，瘤体直径最小0.7cm，最大直径18cm。最典型的是1名3个月大的婴幼儿，右侧颌下隆起，质软，波动感，能被压缩，透光试验阴性穿刺可抽出静脉血，家长叙述，孩子自小就被发现右下颌隆起，以后逐渐长大，到目前为止，瘤体直径已达18cm，影响美观，特来我科求治。
(1)注射方法:先常规局部消毒后，铺巾，我科采用瘤腔内多点注射，事先用无菌生理盐水5ml将一支平阳霉素(8mg)溶解，注射前请助手带手套用手在瘤体周围进行压迫，尽量使注射药物不向周围扩散，注射前要备好抗过敏药物，如氟美松、苯海拉明各1支，注射量多少应根据患者体重决定，但第一次注射应少量约0.25～0.5mg左右，并观察24h，无发热及其它不适后方可注射。若有不适可肌注氟美松及苯海拉明各1支，可缓解症状。
(2)必须在回抽有血的情况下方可注射药物，且注射不可过浅，以免皮肤坏死，一般情况下一次注射不超过8mg平阳霉素，间隔2周重复注射，就本例而言，共注射4次，剂量分别5mg，5mg，4mg，2mg，距最后一次注射完再半年后复诊，查右侧颌下平软同对侧，疗效满意。
2 疗效评价
(1)满意:瘤体完全消失，皮肤粘膜颜色完全正常。(2)基本治愈:瘤体基本消退，皮肤粘膜颜色接近正常，我科共治愈154例，治愈率为95%。(3)好转:瘤体明显缩小，但没有完全消退，需进一步手术治疗，本组瘤体明显缩小，变硬的共7例，占37%，后期手术摘除无复发，病理回报为海绵状血管瘤。
3 讨论
血管瘤是口腔颌面部常见的良性肿瘤或血管畸形，它起源于残余的胚胎细胞，绝大部分发生于面颈部皮肤，皮下组织及口腔粘膜，如舌、唇、口底等组织。其中海绵状血管瘤引起的面部畸形比较明显，值得观注，有时发病年龄较小，随着年龄的增长，畸形愈发明显。
平阳霉素原本是抗癌药物，后发现其在治疗海绵状血管瘤方面有很大的疗效，有研究表明其作用机制是引起DNA单链和双链的断裂，表现为细胞内染色体的缺失，虽易被体内广泛存在的肽酶水解而灭活，但上皮细胞中肽酶的活力很低，当平阳霉素注入瘤体后，对囊壁上皮衬里起着抑制或破坏作用，使该处组织包括血液发生固性，坏死，变性，最终纤维化，从而达到治疗目的，平阳霉素对海绵状血管瘤的近期治疗效果是肯定的，虽有个别患者经注射后虽瘤体变小，变硬，但为二期手术创造了条件，且平阳霉素在局部治疗总剂量对人体比较安全，一般不会有不良反应，但长期疗效仍需进一步观察。
作者单位:1 050011河北省石家庄市第一医院口腔科
2 河北省中医院口腔科
(收稿日期:2004-01-18)
(编辑 清泉), 百拇医药