免疫接种证、卡、表在使用中存在的问题与建议
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0766-02
在计划免疫工作中，证、卡、表的使用管理是计划免疫管理的主要手段。及时建证、建卡及规范使用是做好工作的先决条件和基本保证。但在实际工作中笔者发现免疫接种证、卡、表在使用和管理中存在一定问题，现剖析如下。
1 存在的问题
1.1 接种证使用不规范 《中华人民共和国传染病防治法》第十二条规定:“国家实行有计划的预防接种制度。国家对儿童实行预防接种证制度。”但对接种证没有明确的格式规定，致使各地的免疫接种证大小、规格、内容不相同，给管理、交流带来一些困难。
1.2 建卡、建证不及时 按计划免疫管理工作程序，儿童出生后应立即到当地防疫(保)部门建立有效的接种证、卡。建立接种证、卡是新生儿出生后建立的保健措施，是开展儿童计划免疫的登记手续。在实际工作中，因国民文化素质低，自我保健意识不强及儿童家长不了解计划免疫知识，使建证、建卡工作拖后。有的地区对建证、建卡工作尚未形成制度，而是采取半年或年终一次性突击建证、建卡，致使接种证、卡失去应有的作用。
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1.3 接种证的保存方式 目前儿童免疫接种情况记录是由接种卡、现场登记和接种证三部分组成，而前两者由乡镇卫生防保站保存，接种证应保存在儿童家长手中。三者分别起到相互制约的作用。但是，有些地区仍集中保存在乡镇卫生防保站或乡村医生处，还有的是防保站存一份，家长手中存一份，但两份的接种时间却不相符。这种做法不仅失去了接种证的真正作用，也为“笔下接种”弄虚作假提供了方便。有些地方出现的高接种率、高发病率与此不无关系。接种证丢失、损毁现象严重，是一些单位不愿将其保存在家长手中的主要原因。历年的调查表明接种证在儿童家长手中保存的年丢失率、损毁率分别在20%和15%左右，这种情况的确给接种证的管理使用带来很大的困难。
1.4 接种证、卡，现场登记表使用不规范 不能按要求填写全部项目。接种证上不填写家长姓名、儿童姓名、疫苗批号、接种者，记录内容不准确的有儿童姓名、性别，出生时间阴阳历不分，接种时间按免疫程序推算填写。接种卡填写缺项随意涂改。接种时间无年号，从而导致免疫接种率的依据无处可考。现场登记表失去作用，现场登记表是免疫接种的原始记录，是下发通知单的依据。正确的使用方法是:在组织接种前将免疫目标儿童登记上表，依此下发接种通知单，接种实施现场登记准确的接种时间。在实际操作中，有些单位却不能规范使用。为了应付上级考核，采取几个月甚至年终突击按接种卡补抄现场登记表，使现场登记表的作用完全丧失。
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2 建议
2.1 对儿童预防接种证实行标准化统一管理 随着国际交流日益增多，传染病管理已成为出入境管理的重要内容，为适应新形势的发展，便于接种证的长期保存，根据国家对儿童实行预防接种证制度的规定，由卫生部统一设计制定标准化预防接种证。为消除层层乱加价之弊端，但不一定要统一发放。
2.2 加强接种证、卡的使用管理 为确保建证、建卡及时，笔者建议，接种证应随“出生医学证明”发放，并告知儿童家长在限定的时间内去当地卫生防疫(保)站登记建卡。加强部门协调，教育部门应严格执行《中华人民共和国传染病防治法实施办法》关于“托幼机构、学校在办理入托、入学手续时，应当查验预防接种证”的规定。业务管理上要严格执行不带接种证不予接种的原则，对丢失、损毁者应及时补发、更换，坚持随接种随上证制度。各级管理部门在计划免疫 考核时对乡镇集中保存者一律不予承认，按未建证处理。为解决接种证丢失、损毁问题，建议针对农村实际情况，接种证由村医统一保存。接种前随通知单发到儿童家长手中，接种后收回，这样即可避免丢失、损毁，也可发挥免疫接种证在计划免疫工作中的作用。严格建卡制度、新生儿报告制度执行的
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好坏是直接关系到建卡及时与否的关建，所以要坚持以村医月报告为主与计生委(办)核对为辅的原则，提高建卡及时率。
2.3 加强职业道德教育、业务培训及规范督导活动 不断加强防保人员的职业道德教育，定期进行业务培训，促使其做好计划免疫工作提高到是为人民做实事、保护生产力、促进社会稳定的高度来认识。使其在工作中端正工作态度，及时准确的完成建证、建卡任务。各级管理部门应制定措施，不断加大督导力度、规范督导行为。市对县至少半年一次，县对乡镇要坚持随运转随检查制度。
作者单位:1273200山东省泗水县卫生防疫站
2山东省泗水县杨柳镇卫生防保站
(收稿日期:2004-03-01)
(编辑 李木), 百拇医药
在计划免疫工作中，证、卡、表的使用管理是计划免疫管理的主要手段。及时建证、建卡及规范使用是做好工作的先决条件和基本保证。但在实际工作中笔者发现免疫接种证、卡、表在使用和管理中存在一定问题，现剖析如下。
1 存在的问题
1.1 接种证使用不规范 《中华人民共和国传染病防治法》第十二条规定:“国家实行有计划的预防接种制度。国家对儿童实行预防接种证制度。”但对接种证没有明确的格式规定，致使各地的免疫接种证大小、规格、内容不相同，给管理、交流带来一些困难。
1.2 建卡、建证不及时 按计划免疫管理工作程序，儿童出生后应立即到当地防疫(保)部门建立有效的接种证、卡。建立接种证、卡是新生儿出生后建立的保健措施，是开展儿童计划免疫的登记手续。在实际工作中，因国民文化素质低，自我保健意识不强及儿童家长不了解计划免疫知识，使建证、建卡工作拖后。有的地区对建证、建卡工作尚未形成制度，而是采取半年或年终一次性突击建证、建卡，致使接种证、卡失去应有的作用。
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1.3 接种证的保存方式 目前儿童免疫接种情况记录是由接种卡、现场登记和接种证三部分组成，而前两者由乡镇卫生防保站保存，接种证应保存在儿童家长手中。三者分别起到相互制约的作用。但是，有些地区仍集中保存在乡镇卫生防保站或乡村医生处，还有的是防保站存一份，家长手中存一份，但两份的接种时间却不相符。这种做法不仅失去了接种证的真正作用，也为“笔下接种”弄虚作假提供了方便。有些地方出现的高接种率、高发病率与此不无关系。接种证丢失、损毁现象严重，是一些单位不愿将其保存在家长手中的主要原因。历年的调查表明接种证在儿童家长手中保存的年丢失率、损毁率分别在20%和15%左右，这种情况的确给接种证的管理使用带来很大的困难。
1.4 接种证、卡，现场登记表使用不规范 不能按要求填写全部项目。接种证上不填写家长姓名、儿童姓名、疫苗批号、接种者，记录内容不准确的有儿童姓名、性别，出生时间阴阳历不分，接种时间按免疫程序推算填写。接种卡填写缺项随意涂改。接种时间无年号，从而导致免疫接种率的依据无处可考。现场登记表失去作用，现场登记表是免疫接种的原始记录，是下发通知单的依据。正确的使用方法是:在组织接种前将免疫目标儿童登记上表，依此下发接种通知单，接种实施现场登记准确的接种时间。在实际操作中，有些单位却不能规范使用。为了应付上级考核，采取几个月甚至年终突击按接种卡补抄现场登记表，使现场登记表的作用完全丧失。
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2 建议
2.1 对儿童预防接种证实行标准化统一管理 随着国际交流日益增多，传染病管理已成为出入境管理的重要内容，为适应新形势的发展，便于接种证的长期保存，根据国家对儿童实行预防接种证制度的规定，由卫生部统一设计制定标准化预防接种证。为消除层层乱加价之弊端，但不一定要统一发放。
2.2 加强接种证、卡的使用管理 为确保建证、建卡及时，笔者建议，接种证应随“出生医学证明”发放，并告知儿童家长在限定的时间内去当地卫生防疫(保)站登记建卡。加强部门协调，教育部门应严格执行《中华人民共和国传染病防治法实施办法》关于“托幼机构、学校在办理入托、入学手续时，应当查验预防接种证”的规定。业务管理上要严格执行不带接种证不予接种的原则，对丢失、损毁者应及时补发、更换，坚持随接种随上证制度。各级管理部门在计划免疫 考核时对乡镇集中保存者一律不予承认，按未建证处理。为解决接种证丢失、损毁问题，建议针对农村实际情况，接种证由村医统一保存。接种前随通知单发到儿童家长手中，接种后收回，这样即可避免丢失、损毁，也可发挥免疫接种证在计划免疫工作中的作用。严格建卡制度、新生儿报告制度执行的
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好坏是直接关系到建卡及时与否的关建，所以要坚持以村医月报告为主与计生委(办)核对为辅的原则，提高建卡及时率。
2.3 加强职业道德教育、业务培训及规范督导活动 不断加强防保人员的职业道德教育，定期进行业务培训，促使其做好计划免疫工作提高到是为人民做实事、保护生产力、促进社会稳定的高度来认识。使其在工作中端正工作态度，及时准确的完成建证、建卡任务。各级管理部门应制定措施，不断加大督导力度、规范督导行为。市对县至少半年一次，县对乡镇要坚持随运转随检查制度。
作者单位:1273200山东省泗水县卫生防疫站
2山东省泗水县杨柳镇卫生防保站
(收稿日期:2004-03-01)
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