胃复安致儿童锥体外系反应6例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2004)05-0458-02
笔者在临床遇到6例应用胃复安后出现锥体外系反应的儿童，现报告如下。
1 临床资料
6例患儿中，1～3岁4例，8岁1例，10岁1例。用药剂量及反应时间:1例1岁小儿因其奶奶给其误服胃复安2片/次，2次后发病;1例10岁因间隔1小时连续肌注胃复安10mg2次后发病;余小儿均按胃复安0.3～0.5mg/kg，3次/d口服2日后发病。原发病:1例误服，2例上呼吸道感染，3例急性胃炎。临床体征:1例小儿表现为双眼向上凝视，颈部后倾僵直，哭闹不安，持续5～10min可自行缓解，就诊前已发作2次，余较大儿童均表现为阵发性斜颈，不自主转动头部，大汗，舌体麻木，言语不清。全部患儿无意识障碍，神经系统检查正常。治疗与转归，经山莨菪碱0.3mg/kg，首次采用肌注，6h后改口服，症状重者加用常规剂量安定，全部患儿均于24h内缓解。
2 讨论
胃复安通过阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体，抑制延髓的催吐化学感应器，而发挥强大的中枢性镇吐作用。大剂量应用时，20%的病人可出现倦怠、嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应等不良反应。儿童与老年人较易出现锥体外系反应。本药口服后经胃肠道吸收迅速，有明显的首过作用，峰作用时间30～60min，T 1/2 为2.6～5h。主要以游 离型、结合型或代谢产物自尿中排出，也可自乳汁中排出。儿童对此药的反应较成年人敏感，大剂量或多次常规用药蓄积，均可能出现不良反应。因此，临床医生一定要正确掌握用药剂量，避免过量及反复用药。如遇可疑病人应注意追问其用药史，以便尽早诊治。治疗药物以山莨菪碱、东莨菪碱等抗胆碱能药物效果较好。
作者单位:272118山东省兖矿集团杨村矿职工医院
(收稿日期:2003-12-11)
(编辑青 山), http://www.100md.com
笔者在临床遇到6例应用胃复安后出现锥体外系反应的儿童，现报告如下。
1 临床资料
6例患儿中，1～3岁4例，8岁1例，10岁1例。用药剂量及反应时间:1例1岁小儿因其奶奶给其误服胃复安2片/次，2次后发病;1例10岁因间隔1小时连续肌注胃复安10mg2次后发病;余小儿均按胃复安0.3～0.5mg/kg，3次/d口服2日后发病。原发病:1例误服，2例上呼吸道感染，3例急性胃炎。临床体征:1例小儿表现为双眼向上凝视，颈部后倾僵直，哭闹不安，持续5～10min可自行缓解，就诊前已发作2次，余较大儿童均表现为阵发性斜颈，不自主转动头部，大汗，舌体麻木，言语不清。全部患儿无意识障碍，神经系统检查正常。治疗与转归，经山莨菪碱0.3mg/kg，首次采用肌注，6h后改口服，症状重者加用常规剂量安定，全部患儿均于24h内缓解。
2 讨论
胃复安通过阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体，抑制延髓的催吐化学感应器，而发挥强大的中枢性镇吐作用。大剂量应用时，20%的病人可出现倦怠、嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应等不良反应。儿童与老年人较易出现锥体外系反应。本药口服后经胃肠道吸收迅速，有明显的首过作用，峰作用时间30～60min，T 1/2 为2.6～5h。主要以游 离型、结合型或代谢产物自尿中排出，也可自乳汁中排出。儿童对此药的反应较成年人敏感，大剂量或多次常规用药蓄积，均可能出现不良反应。因此，临床医生一定要正确掌握用药剂量，避免过量及反复用药。如遇可疑病人应注意追问其用药史，以便尽早诊治。治疗药物以山莨菪碱、东莨菪碱等抗胆碱能药物效果较好。
作者单位:272118山东省兖矿集团杨村矿职工医院
(收稿日期:2003-12-11)
(编辑青 山), http://www.100md.com