小儿高锰酸钾中毒1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0652-01
1 病历摘要
患儿，男，2岁，不慎误服高锰酸钾晶体约15g，立即被患儿母亲发现，吐出约10g，口腔及牙齿即成棕黑色，病儿出现流延、恶心、口唇水肿、哭闹、声嘶、烦躁不安，10min后到单位卫生所用清水反复冲洗口腔，但病情加重，30min后送入我院。入院时患儿血压10/7kPa，脉搏150次/min，呼吸困难，烦躁不安，双眼圆睁呈惊恐状，鼻翼扇动，口唇水肿外翻伴紫绀，口周发青，口腔粘膜及舌面水肿气泡，溃疡点大小、深浅不一，悬雍垂及咽喉部水肿，三凹征明显。
救治体会:(1)急性呼吸衰竭阶段抢救治疗:入院后，立即给予吸痰、吸氧、建立静脉通道等对症处理。为解除水肿，静脉注射地塞米松5mg，静滴10%葡萄糖250ml加维生素C2.0g，随时准备气管切开，时隔6h再次静注地塞米松5mg，并协同给予异丙肾上腺素1mg、地塞米松5mg、庆大霉素4万U，糜蛋白酶5mg加入100ml生理盐水中雾化吸入。因为患儿咽喉部水肿明显吸痰时动作应轻柔，边吸边转，1次吸引时间不宜超过10s。由于抢救及时，呼吸困难缓解，避免了气管切开。(2)上消化道的处理:以稀释维生素C溶液冲洗口腔并插管，向胃内注入2%的维生素C溶液200ml，继用清水充分冲洗，及早清除残留在胃内的高锰酸钾晶体。因高锰酸钾为严重腐蚀性药物，洗胃时易致穿孔 和大出血，因此，可放入小的鼻胃管。洗胃时让患儿侧卧，头稍低位，每次灌入洗胃液应少，直到水清无色为止，洗胃过程中防止窒息的发生。因为高锰酸钾是晶体，常附着于肠粘膜上，所以洗胃时须经常变换体位。(3)在护理上保持病室环境的清洁、安静，床头柜、地面每天应用1:500的“84”消毒液擦拭、拖地，每日2次。每天定时通风换气，保持室内空气新鲜，室温18℃～20℃，湿度50%～60%，病室每日红外线消毒2次，每次30min。加强口腔护理，经过救治期维生素C稀释溶液的冲洗，患儿口腔及牙齿基本已褪色，但是仍然须要维生素C稀释液冲洗，直至口腔粘膜颜色恢复正常。住院期间，向患儿家长作好健康教育，注意患儿口腔以及餐具的卫生。每日消毒奶瓶、碗、小勺，喂养前开水冲洗，喂养后即时清洗干净，防止蚊、蝇污染口腔引起感染。通过救治护理，住院13天痊愈出院。
2 讨论
高锰酸钾是一种强氧化剂，低浓度有消毒及收敛作用，高浓度有刺激和腐蚀作用。小儿常因将其结晶体当做糖类误食或误饮其溶液引起中毒。在抢救高锰酸钾中毒的患儿时，应及时抢救，相互配合，精心治疗和护理，首先要清除胃内高锰酸钾晶体，保持呼吸道畅通，防止窒息发生，要严密观察病情，同时做好口腔护理，防止感染发生。
作者单位:1 844000新疆喀什市远东妇女儿童医院
2 成都军区雅安干休所卫生所
(收稿日期:2004-01-16)
(编辑 小川), 百拇医药
1 病历摘要
患儿，男，2岁，不慎误服高锰酸钾晶体约15g，立即被患儿母亲发现，吐出约10g，口腔及牙齿即成棕黑色，病儿出现流延、恶心、口唇水肿、哭闹、声嘶、烦躁不安，10min后到单位卫生所用清水反复冲洗口腔，但病情加重，30min后送入我院。入院时患儿血压10/7kPa，脉搏150次/min，呼吸困难，烦躁不安，双眼圆睁呈惊恐状，鼻翼扇动，口唇水肿外翻伴紫绀，口周发青，口腔粘膜及舌面水肿气泡，溃疡点大小、深浅不一，悬雍垂及咽喉部水肿，三凹征明显。
救治体会:(1)急性呼吸衰竭阶段抢救治疗:入院后，立即给予吸痰、吸氧、建立静脉通道等对症处理。为解除水肿，静脉注射地塞米松5mg，静滴10%葡萄糖250ml加维生素C2.0g，随时准备气管切开，时隔6h再次静注地塞米松5mg，并协同给予异丙肾上腺素1mg、地塞米松5mg、庆大霉素4万U，糜蛋白酶5mg加入100ml生理盐水中雾化吸入。因为患儿咽喉部水肿明显吸痰时动作应轻柔，边吸边转，1次吸引时间不宜超过10s。由于抢救及时，呼吸困难缓解，避免了气管切开。(2)上消化道的处理:以稀释维生素C溶液冲洗口腔并插管，向胃内注入2%的维生素C溶液200ml，继用清水充分冲洗，及早清除残留在胃内的高锰酸钾晶体。因高锰酸钾为严重腐蚀性药物，洗胃时易致穿孔 和大出血，因此，可放入小的鼻胃管。洗胃时让患儿侧卧，头稍低位，每次灌入洗胃液应少，直到水清无色为止，洗胃过程中防止窒息的发生。因为高锰酸钾是晶体，常附着于肠粘膜上，所以洗胃时须经常变换体位。(3)在护理上保持病室环境的清洁、安静，床头柜、地面每天应用1:500的“84”消毒液擦拭、拖地，每日2次。每天定时通风换气，保持室内空气新鲜，室温18℃～20℃，湿度50%～60%，病室每日红外线消毒2次，每次30min。加强口腔护理，经过救治期维生素C稀释溶液的冲洗，患儿口腔及牙齿基本已褪色，但是仍然须要维生素C稀释液冲洗，直至口腔粘膜颜色恢复正常。住院期间，向患儿家长作好健康教育，注意患儿口腔以及餐具的卫生。每日消毒奶瓶、碗、小勺，喂养前开水冲洗，喂养后即时清洗干净，防止蚊、蝇污染口腔引起感染。通过救治护理，住院13天痊愈出院。
2 讨论
高锰酸钾是一种强氧化剂，低浓度有消毒及收敛作用，高浓度有刺激和腐蚀作用。小儿常因将其结晶体当做糖类误食或误饮其溶液引起中毒。在抢救高锰酸钾中毒的患儿时，应及时抢救，相互配合，精心治疗和护理，首先要清除胃内高锰酸钾晶体，保持呼吸道畅通，防止窒息发生，要严密观察病情，同时做好口腔护理，防止感染发生。
作者单位:1 844000新疆喀什市远东妇女儿童医院
2 成都军区雅安干休所卫生所
(收稿日期:2004-01-16)
(编辑 小川), 百拇医药