清开灵注射液治疗胆道感染90例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)09-0800-02
1995年～2003年5月笔者共收治胆道感染90例，在西医抗感染治疗的基础上加用清开灵注射液治疗，取得了很好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共收治168例，随机分为两组。其中治疗组90例，男34例，女56例;年龄<31岁9例，31～40岁15例，40～50岁20例，51～60岁37例，61～70岁6例，71岁以上3例。对照组78例，男28例，女50例。年龄<31岁10例，31～40岁13例，41～50岁18例，51～60岁28例，61～70岁7例，71岁以上2例。
1.2 诊断标准 [1] ①突然发作右上腹持续性疼痛，阵发性加重，可向右肩背部放射，常伴有恶心呕吐，可有恶寒发热，黄疸等。常因油餐、劳累所诱发，既往有类似发作史。②右上腹压痛，腹肌紧张或反跳痛，莫菲氏征阳性，有时触及肿大之胆囊。③超声检查可示胆囊增大，壁厚，胆道有胆石光团或蛔虫阴影。④血常规白细胞及中性粒细胞计数增高，转氨酶、胆红素升高等。
, 百拇医药
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组治疗 用青霉素钠480～960万U加入5%葡萄糖氯化钠500ml中静脉滴注，庆大霉素24～32万U或丁胺卡那0.4g加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1 次，0.5%甲硝唑100ml静脉滴注，日2次。对青霉素过敏者，可改用林可霉素160万U或红霉素1.2g，日1次，静脉滴注。黄疸明显或胆道结石者可配合中药治疗。
1.3.2 治疗组 在按以上抗感染治疗的基础上同时加用清开灵注射液20～40ml加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，日1次。两组治疗除以上各方法外，视病情适当补液，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，解痉镇痛，胃肠减压和抗休克等治疗，如有外科手术指征，可转外科手术治疗。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:临床症状体征完全消失，体温和白细胞计数恢复正常;好转:经治疗后，临床症状体征减轻，体温和白细胞计数下降;未愈:症状、体征、体温和白细胞计数无明显改变，甚至加重者。
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2.2 治疗结果 见表1、2。从表中可以看出，清开灵治疗组治愈率96.6%，好转3.4%，总有效率100%。对照组治愈率55%，好转31例，总有效率86%，未愈14%。清开灵注射液配合抗感染治疗效果明显高于对照组，腹痛缓解、热退、黄疸消退、血象正常平均时间和治疗天数均明显少于对照组。
表1 临床治疗结果 例(%)
表2 两组临床指标对比(天)
2.3 不良反应 临床使用清开灵注射液中偶有寒战，全身皮肤出现药疹时，要减慢滴速，给异丙嗪肌注及抗过敏治疗，严重时需停药及做相对处理。
3 讨论
胆道感染是一种常见病，病因与发病机制是由于胆道梗阻，化学刺激和细菌感染所引起的炎症性病变。其胆道梗阻及胆汁淤滞后，胆囊内的胆汁不能排出，发生胆汁浓缩和成份改变，高浓度的胆汁或胰液反流可引起胆囊的化学性急性炎症。细菌感染有重要作用，多继发于胆道梗阻后，亦可由蛔虫将细菌带入胆道，或肠道内细菌经门静脉至肝，经淋巴管或随胆汁排泄入胆囊，少数败血症也引起胆道感染性炎症。临床治疗除一般处理外，都用抗生素抗感染治疗，或配合中药治疗。清开灵注射液是根据安宫牛黄丸加减而成的中药制 剂，主要成分有牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩、金银花、栀子、板蓝根等。具有清热解毒，化痰通络，醒脑开窍等作用。临床上常用于热病神昏、中风、肝炎、呼吸道感染等。经药理研究证实清开灵注射液在抗炎方面能提高白细胞吞噬能力和增高细胞内氧化杀菌能力，对内毒性发热有明显的解热作用及保肝利胆作用 [2] 。目前广泛用于多种疾病的治疗。笔者近几年在收治胆道感染病例中，在抗感染治疗的同时配合清开灵注射液治疗，加强了抗炎、护肝利胆疗效，临床治疗效果及各项指标均明显好于对照组，取得较满意的治疗效果。
参考文献
1 吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定(标准)，北京:中国中医药出版社，1999，736-737.
2 季宇彬.中药方化学与药理，北京;人民卫生出版社，2003，499.
(收稿日期:2004-01-20)
(编辑子 萱), 百拇医药
1995年～2003年5月笔者共收治胆道感染90例，在西医抗感染治疗的基础上加用清开灵注射液治疗，取得了很好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共收治168例，随机分为两组。其中治疗组90例，男34例，女56例;年龄<31岁9例，31～40岁15例，40～50岁20例，51～60岁37例，61～70岁6例，71岁以上3例。对照组78例，男28例，女50例。年龄<31岁10例，31～40岁13例，41～50岁18例，51～60岁28例，61～70岁7例，71岁以上2例。
1.2 诊断标准 [1] ①突然发作右上腹持续性疼痛，阵发性加重，可向右肩背部放射，常伴有恶心呕吐，可有恶寒发热，黄疸等。常因油餐、劳累所诱发，既往有类似发作史。②右上腹压痛，腹肌紧张或反跳痛，莫菲氏征阳性，有时触及肿大之胆囊。③超声检查可示胆囊增大，壁厚，胆道有胆石光团或蛔虫阴影。④血常规白细胞及中性粒细胞计数增高，转氨酶、胆红素升高等。
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1.3 治疗方法
1.3.1 对照组治疗 用青霉素钠480～960万U加入5%葡萄糖氯化钠500ml中静脉滴注，庆大霉素24～32万U或丁胺卡那0.4g加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1 次，0.5%甲硝唑100ml静脉滴注，日2次。对青霉素过敏者，可改用林可霉素160万U或红霉素1.2g，日1次，静脉滴注。黄疸明显或胆道结石者可配合中药治疗。
1.3.2 治疗组 在按以上抗感染治疗的基础上同时加用清开灵注射液20～40ml加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，日1次。两组治疗除以上各方法外，视病情适当补液，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，解痉镇痛，胃肠减压和抗休克等治疗，如有外科手术指征，可转外科手术治疗。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:临床症状体征完全消失，体温和白细胞计数恢复正常;好转:经治疗后，临床症状体征减轻，体温和白细胞计数下降;未愈:症状、体征、体温和白细胞计数无明显改变，甚至加重者。
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2.2 治疗结果 见表1、2。从表中可以看出，清开灵治疗组治愈率96.6%，好转3.4%，总有效率100%。对照组治愈率55%，好转31例，总有效率86%，未愈14%。清开灵注射液配合抗感染治疗效果明显高于对照组，腹痛缓解、热退、黄疸消退、血象正常平均时间和治疗天数均明显少于对照组。
表1 临床治疗结果 例(%)
表2 两组临床指标对比(天)
2.3 不良反应 临床使用清开灵注射液中偶有寒战，全身皮肤出现药疹时，要减慢滴速，给异丙嗪肌注及抗过敏治疗，严重时需停药及做相对处理。
3 讨论
胆道感染是一种常见病，病因与发病机制是由于胆道梗阻，化学刺激和细菌感染所引起的炎症性病变。其胆道梗阻及胆汁淤滞后，胆囊内的胆汁不能排出，发生胆汁浓缩和成份改变，高浓度的胆汁或胰液反流可引起胆囊的化学性急性炎症。细菌感染有重要作用，多继发于胆道梗阻后，亦可由蛔虫将细菌带入胆道，或肠道内细菌经门静脉至肝，经淋巴管或随胆汁排泄入胆囊，少数败血症也引起胆道感染性炎症。临床治疗除一般处理外，都用抗生素抗感染治疗，或配合中药治疗。清开灵注射液是根据安宫牛黄丸加减而成的中药制 剂，主要成分有牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩、金银花、栀子、板蓝根等。具有清热解毒，化痰通络，醒脑开窍等作用。临床上常用于热病神昏、中风、肝炎、呼吸道感染等。经药理研究证实清开灵注射液在抗炎方面能提高白细胞吞噬能力和增高细胞内氧化杀菌能力，对内毒性发热有明显的解热作用及保肝利胆作用 [2] 。目前广泛用于多种疾病的治疗。笔者近几年在收治胆道感染病例中，在抗感染治疗的同时配合清开灵注射液治疗，加强了抗炎、护肝利胆疗效，临床治疗效果及各项指标均明显好于对照组，取得较满意的治疗效果。
参考文献
1 吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定(标准)，北京:中国中医药出版社，1999，736-737.
2 季宇彬.中药方化学与药理，北京;人民卫生出版社，2003，499.
(收稿日期:2004-01-20)
(编辑子 萱), 百拇医药