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编号:10445675
现代医院计量管理的发展对策
http://www.100md.com 《中华医学研究杂志》 2004年第5期
     【摘要】 目的 探讨综合性医院如何建设和规范计量管理,才能适应21世纪市场经济下现代医院的发展要求。方法 以回顾性总结经验与前瞻性的时代要求相结合方式,兼顾稳定和发展两大前提,分层次逐步开展探索。结果 分析认为,必须从发展指导思想、管理层次、法制观念、管理实践和管理人员自身作用等方向上思考和行动,是建设和推进工作的重要基础,是现代医院计量管理的前进目标。结论 以正确的指导思想、完整的大局意识、高度的法制观念、健全的管理制度、细致的管理实践和优良的人员素质,进行建设和规范计量管理工作,方能走上新时期的发展轨道。

    关键词 现代医院 计量管理 对策

    【文献标识码】 A 【文章编号】 1680-6115(2004)05-0416-03

    Countermeasure to the development of measurement

, 百拇医药     administration in modern hospital

    Wang Shiming,Chen HeYi,Yan Ying

    QingDao University Medical College,QingDao266021.

    【Abstract】 Objective To detect that in the new era howto construct and standard measurement manage genˉeral hospitals to make them adapt to the development of modern hospitals under market economical condition in21century.Methods Use the method combining retrospective summary of mature experiences with the demanding of inˉformation age to medical health work,giving consideration to the two prerequisites-stability and development,and diˉvide into several levels to develop exploration gradually.Results After analysis and discussion,the anthor’s opinion is raised that to do work practically well,one should ponder over from these aspects such as developing guiding ideoloˉgy,administive levels,legalconcept,management practice and administer’s self role etc.Conclusion The demanding of ages is the advancing goal of modern hospital measurement management.It lies in that it should be recognized that under the socialism market economy,these aspects are the important basis in constructing and carrying forward work.Then modern hospital can step into development orbit of the new era.
, 百拇医药
    Key words modern hospital measurement administration countermeasure

    21世纪,社会已进入信息时代,计量工作成为国民经济和社会发展的主要技术基础,在应用理论与技术手段日益发达的医疗卫生事业,计量工作也已成为医疗卫生进步和现代化管理的重要技术保证。特别是省市级以上的医疗单位,由于广泛地、大规模使用计量设施,使诊断和治疗疾病的准确率实现了历史性跨越 [1] 。因而,在新的形势下,如何推动计量工作进一步发展,调整医院计量设备器具的管理方式与构建方向,已是摆在面前的一项十分紧迫的战略任务。计量管理是现代医院质量管理的重要方面,它在保证第一线医疗质量,充分发挥计量设施的潜在效能,增强管理职能,完善管理制度等领域中,均是现代化管理形式的重要内容、手段和方法。为此,在这个方面多做一些尝试努力及方向探索,将有益于今后的工作。

    1 医院现代化与计量管理方向
, 百拇医药
    计量管理作为整个管理系统的组成部分,是医院管理发展程度的显著特征和重要标志之一。从经济学观点看,计量工作是从数量上和质量上探索规律的一门科学。随着时代的进步,现代化的大、中型医疗设备大量涌入医学科学领域,加上医学科学的理论发展,促使管理模式也要不断更新,医院必然进入新的管理阶段。作为现代管理体系的分支与不可缺少操作工具,医院计量管理必须定位在新的层次上。因此,计量管理持续向科学化、规范化、法制化的方向发展,是适应现代医院管理方式的必然趋势。

    1.1 计量管理指导思想 我国卫生改革的深入发展,是一个不断适应社会主义市场经济体系的管理过程。管理是为人们建立起有效的环境,以利发挥最高的工作效率,从而达到整体的目标。管理水平制约和决定着医疗卫生发展的程度,同时,医疗卫生发展的程度也促进或制约着管理的发展水平。一个医院的医疗能力在社会、在人们心目中的位置,与这个医院的管理水平密切相关。这就强调协调、处理好内外环境的相对平衡,通过一系列的活动,促进系统的功效。 管理是系统工程存在的需要,只要有组织系统,就需管理。管理是控制,是协调,控制协调各种活动来执行系统总体运动的一般职能。管理工作是通过有计划、有组织、有步骤、进行控制协调有效活动来收取工作成效,以达到目标。计量是以确定量值为目的一组操作。如前所述,在现代医学科学、计量测试技术迅速发展的今天,精密测试用于临床诊断的程度越来越高,量值的可靠关系重大。因此,需要计量管理围绕如何保持医疗仪器设备的完好及测量量值的准确可靠,在计量总体运行中实施协调职能,通过协调收取目标的工作成效。
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    1.2 计量管理的秩序定位 我国计量法规明确宣示了计量管理的主要目的和意图,其目标是为了加强计量监督管理,健全国家计量法制,保障计量单位的统一、量值的准确可靠、量值传递与计量器具的管理,加强政府计量管理行政部门的法律地位、职责、权力、义务、计量监督、检定体制以及违法行为的法律责任等等;以有利于生产和科学技术的发展,适应社会主义现代化建设的需要。因此,必须依法规制计量工作的实践行为。《中华人民共和国计量法》和卫生部的有关规定为标准,严格遵守国家法令和计量秩序,将医院的一切计量活动均有效地纳入法规建设,以规范和约束自身的行为方式。

    按照工作目标的方向及其定位,构建相适应的总体框架:建立负责计量工作的部门和配备专职的计量管理人员;根据国家法律、地方法规的要求,建立完善的计量管理制度;实践中必须采用国家法定计量单位,进行周期强制检定计量器具。规章制度是计量管理的保障核心、运转的轨道和操作尺度。医院要建立起一整套全面的、严格的、适用的和可操作的规章及岗位责任制度,并随着条件的变化而进行适当调整。基本管理制度应含有的内容:(1)计量器具的购买制度;(2)计量器具的使用制度;(3)计量器具周期检定制度;(4)计量器具的维护、检修制度;(5)计量器具的抽检制度;(6)计量器具的监督制度;(7)计量器具的报废制度;(8)计量器具的登记制度;(9)计量人员的岗位责任制。
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    通过上述基本措施,提供程序上的保障,保障有关原则和规定得到切实贯彻执行。执行计量管理的规章制度,要有医院最高负责层的全面领导,也要有全体科室人员的共同认识和理解。计量工作是全院科室与医院全体成员整体工作,需要正确调整国家与单位、单位与科室、科室与个人之间的关系。这种关系具体包括购入计量设备器具、使用计量设备器具、定期检定计量设备器具、修理计量设备器具、报废计量设备器具和认真准确履行程序等,涉及到不同部门、不同岗位的各个环节。因此,切实执行好医院计量管理的规章制度,需要各个层次的工作人员对其贯彻实施必须各司其职、各尽其责。计量管理的技术性非常明显,代表着一个领域的科学技术。它本身的“公正”、“仲裁”含量,在某种程序上发挥着“技术法庭”的作用。在三级综合性医院,计量管理权、监督权实行院长负责制。医院计量管理领导小组由各科室负责人组成,分管院长主持,对计量器具实行统一管理。在医疗设备科下设计量室,在管理小组领导下,司日常执行职能,完善计量管理制度,组织实施、落实到业务科室,固定专职人员,将计量管理工作列入科室的考核标准,按期全面检查,增强对计量管理的认识,并奖优罚劣。
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    2 计量管理的实践方向

    2.1 明确计量管理的任务 计量管理是医院质量管理的一个领域。其主要任务是保障计量单位的统一和准确可靠的量值,以支持临床一线工作需要,归纳如下:(1)编制医院 计量发展规划;(2)组织实施医院计量的使用、维护计划;(3)建立健全各项规章制度,工作人员岗位责任制;(4)建立计量管理的系列档案及溯源系统;(5)执行计量管理的各项计划;(6)收集医疗卫生管理的计量情报,积极参加各种计量技术活动、学术交流,以利进一步发展;(7)宣传计量法,宣传计量工作的重要性与必要性;(8)定期向院领导和政府计量行政部门进行总结汇报。

    2.2 管理工作规范化 根据《中华人民共和国计量法》和卫生部的有关标准,三级医院的计量管理应该具备:(1)有负责计量工作的部门或人员;(2)建立有关的计量管理制度;(3)采用国家法定计量单位;(4)计量器具均进行周期性强制检定和计量认证。

    2.3 管理程序正规化 [2] 三级医院的计量器具数量多且种类复杂,所以管理过程必须正规化:(1)各科室采购计量器具时,必须经医院计量管理部门批准;(2)购入的计量器具须有国家许可证;(3)计量器具购进后,由计量管理部门验收,将其技术资料妥善加以保管;(4)验收合格的计量器具由计量管理部门按照规定送检,取得检定合格证后,方可使用;(5)不合格的计量器具,由计量管理部门提出报告,交原采购部门退货;(6)使用科室要在办理领用手续的同时,在计量管理部门办好登记送检计划;(7)对设备配套(不可拆卸)之计量器具,及时向政府有关部门请示,批准后使用;(8)计量器具有报废,由使用单位申请,计量管理人员技术鉴定,写出鉴定报告经分管院长批准后,按规定办理报废手续;对于改型(或淘汰)的计量器具,管理部门直接通知有关科室办理报废手续;(9)可做降级的计量器具,也须在计量管理部门办理手续后,更改帐卡,但不得用于抢救场合;(10)性能良好,但暂时不用的计量器具应由计量管理部门负责办理封存;(11)器具的维修和检定周期,由计量管理部门统筹安排,依照计划进行,未经审批不得擅自送检。
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    2.4 计量认证制度化 医院的计量器具使用须符合法规,依法将全部计量技术,置于政府计量行政部门的核验之下,定期周检,以证明其性能(可靠性、公正性)是否具有为社会提供公正数据的资格;即计量认证。只有法定认证后的合格器具,才允许在规定业务范围之内提供数据,并具备临床医疗的鉴定效力。严肃、认真和强制性地开展计量认证是卫生医疗所有单位的义务与责任,它是计量数据准确可靠的关键所在,和科学检测的基础。因此,作为救死扶伤的医院,必须认真做好全部器具的计量认证。未经政府计量行政部门批准使用的,均为非法计量器具,严禁应用。经计量认证合格的器具在规定的业务范围内,所提供的数据,作为医疗评价和结果的鉴定使用,并具有法定效力。对于计量器具,必须正确使用、定点存放、定期维护、专人管理,精密器具要专人使用,全面防护,积极建设有利的环境条件,实行岗位责任制和岗前培训,使用人员严格操作规程,并作好使用记录和交接班记录。建立详实的计量器具技术档案。内容包括:总台帐,分布表,检定目录,检定计划,检定合格证,编号登记册等等。加快计量管理的微机化进程。科技的进步,使得微型计算机的性能空前提高,软件的适用性越来越广泛,管理部门要注重加大管理方式的技术含量,利用微机进行辅助管理,增加数据的可靠性,可查性,共享性,快捷性,提高管理效率。
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    3 管理人员的自身定位

    归根结底,计量管理的任务,要由人来完成。工作人员主观能动性的发挥程度,与计量管理的方向把握和产出质量的高低,呈密切相关性。

    3.1 敬业精神 医院各级计量人员与管理主管人员须具备进取精神和创新精神,不断提高在岗人员的素质。我们正在走前人没有走过的道路,任重道远,无比艰巨,任何时候都应以坚韧不拔、奋发向上的敬业精神,以对工作负责的态度,认真贯彻执行各项规章制度,做好管理。与此同时,积极参加理论学习和专业技术培训,不断“充电”,提高业务水平和发现问题、解决问题的能力,保证工作质量。

    3.2 坚持长期的宣传工作 法规的力量必须通过普及才能体现。提高计量意识的宣传应纳入医院的工作日程,成为管理中不可缺少的工作。并适时选择大家关注的焦点,编成宣传材料,宣讲有关政策和针对性的业务,供给大家学习和提出问题。大家只有了解得多,才能理解得深,工作才能协调。
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    3.3 需要克服的问题 计量工作搞的如何,与人们重视程度紧密关连。由于存在思维定势的惯性,人们认识规范管理的重要性尚需一定时间,以致部分同志对计量管理的意识较为淡薄,依法管理的自觉性不高,从而忽视管理制度的 落实而影响工作。对于这些问题,我们认为:(1)充分关注和加强工作,尽快将计量意识变成同志们的真实行动;(2)认清这是旧观念在新时期的延续,克服工作将是长期过程,做好持久的心理准备,坚持不懈细致工作,戒急戒躁;(3)处理实践中问题,应加大管理力度,必要时借助法规的强制性,推行工作的开展。

    3.4 转化管理理念 [3] 计量管理是医院大管理系统的重点,“管理”的字面意思是,用“理”来管,即注重“理性”,注重人的心理作用。因此,现代医院的计量工作,更强调提高管理艺术,更新管理理念,营造有利于开展工作的浓厚气氛。当今的科技进步离不开计量,现代医院发展离不开计量管理,计量工作不但已根植到医疗质量的每一部分,而且它正以崭新的生命伴随时代前进而发芽、开花和结果,为不断发展的医疗事业保驾护航。
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    参考文献

    1 毛正中,蒋家林.医疗服务市场的竞争态势与变化.中国卫生经济,2003,22(8):8-10.

    2 郭勇.医学计量.北京:中国计量出版社,2002,43-45.

    3 金新政.医院管理状况评价方法研究.中国医院统计,2001,8(2):74-77.

    作者单位:266021青岛大学医学院

    266003青岛大学医学院附属医院

    (收稿日期:2003-12-20)

    (编辑秋 实), 百拇医药