中西医结合治疗胆囊炎68例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)08-0726-01
笔者自1997年4月～2001年8月采用中西医结合方法治疗胆囊炎68例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将98例胆囊炎患者随机分为两组。治疗组68例，男30例，女38例;年龄最大者60岁，最小者24岁，平均30.5岁;病程最长者10年，最短者2周;其中单纯性胆囊炎50例，胆囊炎伴胆结石14例，伴胆管结石4例。对照组30例，男14例，女16例;年龄最大者61岁，最小者24岁，平均年龄30.6岁;病程最长者11年，最短者1周;其中单纯性胆囊炎22例，胆囊炎伴胆结石6例，伴胆管结石2例。两组在性别、年龄、病程方面均衡性一致，具有可比性(P>0.05)。
1.2 诊断标准 (1)右上腹疼痛，呈放射性，伴有恶心欲呕、腹胀或发热、黄疸。多与饮食不节或情志失调有关。(2)上腹部压痛或可触及肿大之胆囊。(3)B超检查符合胆囊炎的诊断。排除胆囊息肉、胆囊肿瘤，合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者。
1.3 治疗方法 两组病例均以头孢唑啉钠5g，山莨菪碱10mg，加入5%葡萄糖盐水500ml静脉滴注，每天1次，7天为1疗程。治疗组病例加用疏肝清胆汤(自拟)。处方:黄芩12g，栀子12g，柴胡10g，白芍15g，枳壳12g，川楝15g，金钱草30g，龙胆草15g，生大黄10g(后下)，延胡索12g，木香12g。伴发热者加蒲公英25g，败酱草25g，呕吐者加法半夏12g，竹茹15g;胆结石者加海金沙20g，鸡内金15g;巩膜黄染加茵陈20g，虎杖20g，每天1剂，水送服，早晚服用。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:症状和体征消失，超声影像检查阳性体征消失;有效:症状和体征大部分消失或主要症状显著减轻;无效:临床症状及体征无明显改善或加重。
2.2 治疗结果 治疗组68例，显效56例，有效7例，无效5例，显效率82.3%，总有效率为92.6%。对照组30例，显效13例，有效14例，无效3例，显效率43%，总有效率90%。两组显效率比较差异有显著性，P<0.01。
3 体会胆囊炎是临床上常见的消化系统疾病。中医无此病名，归属胁痛、胆胀、黄疸范畴。病因多为情志失调，饮食不节，外感湿热等，其病机为肝郁气滞，湿热蕴结。胆乃奇恒之腑，以通为用，以降为顺。凡气滞、热郁、湿阻、食积、瘀血等，均可导致肝胆气郁，郁则疼痛，发为胁痛、胆胀或黄疸。治宜疏肝清胆，行气止痛。以柴胡、白芍疏肝解郁;黄芩、栀子、金钱草、龙胆草清热利胆;枳壳、川楝、延胡索、木香行气解痉止痛;生大黄通腑利胆泄热。全方共奏疏肝清热，行气利胆，解痉止痛之效。现代药理研究亦证明，大黄、柴胡、黄芩等中药提取物具有抗炎、利胆作用 [1] 。本疗法以敏感的抗生素抗菌消炎，合用具有疏肝理气，清热利胆，解痉止痛作用的中药，标本同治，因而取得较好的疗效。
参考文献
1 黄泰康.常用中药成分与管理手册.北京:中国医药科技出版社，1994，226-323，1502-1508，1569-1574.
作者单位:518111广东省深圳市平湖人民医院
(编辑海 涛), 百拇医药
笔者自1997年4月～2001年8月采用中西医结合方法治疗胆囊炎68例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将98例胆囊炎患者随机分为两组。治疗组68例，男30例，女38例;年龄最大者60岁，最小者24岁，平均30.5岁;病程最长者10年，最短者2周;其中单纯性胆囊炎50例，胆囊炎伴胆结石14例，伴胆管结石4例。对照组30例，男14例，女16例;年龄最大者61岁，最小者24岁，平均年龄30.6岁;病程最长者11年，最短者1周;其中单纯性胆囊炎22例，胆囊炎伴胆结石6例，伴胆管结石2例。两组在性别、年龄、病程方面均衡性一致，具有可比性(P>0.05)。
1.2 诊断标准 (1)右上腹疼痛，呈放射性，伴有恶心欲呕、腹胀或发热、黄疸。多与饮食不节或情志失调有关。(2)上腹部压痛或可触及肿大之胆囊。(3)B超检查符合胆囊炎的诊断。排除胆囊息肉、胆囊肿瘤，合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者。
1.3 治疗方法 两组病例均以头孢唑啉钠5g，山莨菪碱10mg，加入5%葡萄糖盐水500ml静脉滴注，每天1次，7天为1疗程。治疗组病例加用疏肝清胆汤(自拟)。处方:黄芩12g，栀子12g，柴胡10g，白芍15g，枳壳12g，川楝15g，金钱草30g，龙胆草15g，生大黄10g(后下)，延胡索12g，木香12g。伴发热者加蒲公英25g，败酱草25g，呕吐者加法半夏12g，竹茹15g;胆结石者加海金沙20g，鸡内金15g;巩膜黄染加茵陈20g，虎杖20g，每天1剂，水送服，早晚服用。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:症状和体征消失，超声影像检查阳性体征消失;有效:症状和体征大部分消失或主要症状显著减轻;无效:临床症状及体征无明显改善或加重。
2.2 治疗结果 治疗组68例，显效56例，有效7例，无效5例，显效率82.3%，总有效率为92.6%。对照组30例，显效13例，有效14例，无效3例，显效率43%，总有效率90%。两组显效率比较差异有显著性，P<0.01。
3 体会胆囊炎是临床上常见的消化系统疾病。中医无此病名，归属胁痛、胆胀、黄疸范畴。病因多为情志失调，饮食不节，外感湿热等，其病机为肝郁气滞，湿热蕴结。胆乃奇恒之腑，以通为用，以降为顺。凡气滞、热郁、湿阻、食积、瘀血等，均可导致肝胆气郁，郁则疼痛，发为胁痛、胆胀或黄疸。治宜疏肝清胆，行气止痛。以柴胡、白芍疏肝解郁;黄芩、栀子、金钱草、龙胆草清热利胆;枳壳、川楝、延胡索、木香行气解痉止痛;生大黄通腑利胆泄热。全方共奏疏肝清热，行气利胆，解痉止痛之效。现代药理研究亦证明，大黄、柴胡、黄芩等中药提取物具有抗炎、利胆作用 [1] 。本疗法以敏感的抗生素抗菌消炎，合用具有疏肝理气，清热利胆，解痉止痛作用的中药，标本同治，因而取得较好的疗效。
参考文献
1 黄泰康.常用中药成分与管理手册.北京:中国医药科技出版社，1994，226-323，1502-1508，1569-1574.
作者单位:518111广东省深圳市平湖人民医院
(编辑海 涛), 百拇医药