包皮环切术在几种性传播疾病中应用的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)09-0804-02
包皮环切术是外科针对包茎、包皮过长病例的一种常用手术方法，其术式可分为包皮内外板一次性环切和内外板分别环切两种。我院皮肤外科收集了自2002年4月份以来共85例患有某些性传播疾病(STD)的包茎、包皮过长或正常的病例进行包皮环切术，并酌情对因处理，取得了较为理想的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 85例患者均来自于我院皮肤性病科门诊病例。患者中包皮过长者60例，包皮长度正常者20例，包茎5例。包皮念珠菌病(Candidiasis)50例、尖锐湿疣(CA)31例、生殖器疱疹(GH)4例。另外对56例患有以上3种疾病的病例采用双盲法作为对照组，其中包皮过长40例，包茎3例，13例正常;包皮念珠菌病25例，尖锐湿疣25例，生殖器 疱疹6例。所有病例均符合各自病种的临床诊断标准，均排除恶性肿瘤、糖尿病等使机体免疫力下降的疾病。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组中55例包皮过长及5例包茎者行包皮内外板环切，其余25例患者根据病变部位采用内外板分别环切，手术后7天拆线。包皮环切后全部使龟头外露，其中尖锐湿位于冠状沟及龟头等处的病变用CO 2 激光碳化去除疣体。并根据病因逐一对症治疗:念珠菌性包皮炎外用抗真菌制剂和口服三维康2周治疗。CA给予胸腺肽每日肌注10mg，共15天。GH给予万乃洛韦口服，1日2次，每次0.3g，共6天。对照组未做包皮环切，其他处置与治疗组相同。
1.3 疗效判定标准 由于上述STD复发率极高，而复发周期一般在1～3月之间最多。故此术后随访3月为判断复发时间段，在3月内原有病变再次发生者为复发，未发生者为治愈。
2结果
两组病例疗效结果比较 见表1。
表1 两组疗效比较 例(%)
, 百拇医药
从表1显示，包皮念珠菌病两组观察结果比较，治愈率经卡方检验，X 2 =33.41，P<0.001，两组治愈率相比，差异有非常显著性。尖锐湿疣两组治愈率比较经X 2 检验，X 2 =8.35，P<0.01，两组治愈率差异也有非常显著性。治疗组与对照组治愈率经卡方检验，X 2 =38.87，P<0.001，表明包皮环切术治疗部分STD疗效确切，很大程度上降低了其复发。
3 讨论
念珠菌性包皮炎是临床上的常见病、多发病。好发于阴茎包皮、冠状沟及龟头等处，表现为小丘疹或易脆的丘疹 性脓疱，破裂后遗留表浅红色糜烂点和白色项圈状鳞屑，主要由白色念珠菌引起。在临床上外用抗真菌药物后易缓解，但容易复发。复发原因与包皮局部潮湿、温暖的环境关系密切。行环切术后局部环境干燥，使念珠菌生长困难，不易繁殖。本组49例患者治愈，取得了较好的效果。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)所致，男性常发生于阴茎龟头、冠状沟、系带、尿道口等处，主要由性接触传播。临床上复发率较高，给患者带来严重身心负担，其复发原因比较复杂，但与病变部位潮湿的环境不无关系。本组31例患者中治愈27例，复发4例，治愈率达87%。生殖器疱疹是由HSV-Ⅱ型病毒引起的一种生殖器皮肤粘膜损害，典型表现为外生殖器及其附近皮肤粘膜的红斑或小丘疹、起疱后迅速形成点状溃疡或糜烂面。复发性GH往往在前次发病部位产生同样的疱疹性损害。本组4例全部治愈，随访3月未复发，其原因可能是去除了原先发生皮损的好发部位，使病毒复制失去了“生长的土地”。总之，对于复发率较高的男性STD，尤其是伴有包皮过长或包茎者，行包皮环切术是一种比较好的治疗方法。一方面去除了好发部位和病灶;另一方面术后龟头完全暴露在外，使冠状沟附近的包皮或阴茎皮肤保持干燥，不利于好发于湿润部位的性病复发，达到较为理想的远期疗效，其方法值得推广。
作者单位:314500浙江省桐乡市皮肤病防治院
(收稿日期:2004-02-13)
(编辑罗 彬), 百拇医药
包皮环切术是外科针对包茎、包皮过长病例的一种常用手术方法，其术式可分为包皮内外板一次性环切和内外板分别环切两种。我院皮肤外科收集了自2002年4月份以来共85例患有某些性传播疾病(STD)的包茎、包皮过长或正常的病例进行包皮环切术，并酌情对因处理，取得了较为理想的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 85例患者均来自于我院皮肤性病科门诊病例。患者中包皮过长者60例，包皮长度正常者20例，包茎5例。包皮念珠菌病(Candidiasis)50例、尖锐湿疣(CA)31例、生殖器疱疹(GH)4例。另外对56例患有以上3种疾病的病例采用双盲法作为对照组，其中包皮过长40例，包茎3例，13例正常;包皮念珠菌病25例，尖锐湿疣25例，生殖器 疱疹6例。所有病例均符合各自病种的临床诊断标准，均排除恶性肿瘤、糖尿病等使机体免疫力下降的疾病。
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1.2 治疗方法 治疗组中55例包皮过长及5例包茎者行包皮内外板环切，其余25例患者根据病变部位采用内外板分别环切，手术后7天拆线。包皮环切后全部使龟头外露，其中尖锐湿位于冠状沟及龟头等处的病变用CO 2 激光碳化去除疣体。并根据病因逐一对症治疗:念珠菌性包皮炎外用抗真菌制剂和口服三维康2周治疗。CA给予胸腺肽每日肌注10mg，共15天。GH给予万乃洛韦口服，1日2次，每次0.3g，共6天。对照组未做包皮环切，其他处置与治疗组相同。
1.3 疗效判定标准 由于上述STD复发率极高，而复发周期一般在1～3月之间最多。故此术后随访3月为判断复发时间段，在3月内原有病变再次发生者为复发，未发生者为治愈。
2结果
两组病例疗效结果比较 见表1。
表1 两组疗效比较 例(%)
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从表1显示，包皮念珠菌病两组观察结果比较，治愈率经卡方检验，X 2 =33.41，P<0.001，两组治愈率相比，差异有非常显著性。尖锐湿疣两组治愈率比较经X 2 检验，X 2 =8.35，P<0.01，两组治愈率差异也有非常显著性。治疗组与对照组治愈率经卡方检验，X 2 =38.87，P<0.001，表明包皮环切术治疗部分STD疗效确切，很大程度上降低了其复发。
3 讨论
念珠菌性包皮炎是临床上的常见病、多发病。好发于阴茎包皮、冠状沟及龟头等处，表现为小丘疹或易脆的丘疹 性脓疱，破裂后遗留表浅红色糜烂点和白色项圈状鳞屑，主要由白色念珠菌引起。在临床上外用抗真菌药物后易缓解，但容易复发。复发原因与包皮局部潮湿、温暖的环境关系密切。行环切术后局部环境干燥，使念珠菌生长困难，不易繁殖。本组49例患者治愈，取得了较好的效果。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)所致，男性常发生于阴茎龟头、冠状沟、系带、尿道口等处，主要由性接触传播。临床上复发率较高，给患者带来严重身心负担，其复发原因比较复杂，但与病变部位潮湿的环境不无关系。本组31例患者中治愈27例，复发4例，治愈率达87%。生殖器疱疹是由HSV-Ⅱ型病毒引起的一种生殖器皮肤粘膜损害，典型表现为外生殖器及其附近皮肤粘膜的红斑或小丘疹、起疱后迅速形成点状溃疡或糜烂面。复发性GH往往在前次发病部位产生同样的疱疹性损害。本组4例全部治愈，随访3月未复发，其原因可能是去除了原先发生皮损的好发部位，使病毒复制失去了“生长的土地”。总之，对于复发率较高的男性STD，尤其是伴有包皮过长或包茎者，行包皮环切术是一种比较好的治疗方法。一方面去除了好发部位和病灶;另一方面术后龟头完全暴露在外，使冠状沟附近的包皮或阴茎皮肤保持干燥，不利于好发于湿润部位的性病复发，达到较为理想的远期疗效，其方法值得推广。
作者单位:314500浙江省桐乡市皮肤病防治院
(收稿日期:2004-02-13)
(编辑罗 彬), 百拇医药