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编号:10445516
越鞠丸治疗抑郁症及其相关问题的几点体会
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2004年第9期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)09-0819-02

    临床观察,越鞠丸对肝郁气滞抑郁症的轻、中型患者,具有较好的疗效。现代医学认为,抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍,是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。结合其临床表现,该病属于中医学的“郁证”范畴。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证,泛指外感六淫、内伤七情引起的脏腑功能失调,气血运行不畅的诸多病变。狭义的郁证,系指以情志内伤为主要病因,气郁不行的病机为先,进而引起其他郁滞之证。以此而论,则抑郁症多见于狭义的郁证。《素问·六元正纪大论》提出“五郁”之说,并确定了“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之”的治疗原则。朱丹溪秉承经旨,从内伤情志致郁立论,倡气、血、湿、热、痰、食的“六郁”之说,并拟越鞠丸以“解诸郁”,成为后世主治郁证的著名方剂。选用该方治疗抑郁症,应符合丹溪制方本意。现将对越鞠丸“解诸郁”、治疗抑郁症,及其方义的认识,提出以下管见。

    首先,越鞠丸宜于肝郁气滞型抑郁症,症见精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀痛、痛无定处、脘闷嗳气、腹胀纳呆,或恶心呕吐、大便失常、妇女月经失调,苔薄白、脉弦等。而不能视为通治之剂。中医理论认为,肝是人体五脏之一,其主要生理功能除主司藏血之外,还在于主疏泄。该功能关系到人体全身的气体条畅与否,在人体生理活动中主要是协调精神情志。人的精神情志活动,除由心所主宰外,还与肝的疏泄功能密切相关,故有“肝主谋虑”(《素问·灵兰秘典论》)之说 ......

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