100例急性心肌梗死的P tf -V 1 分析
http://www.100md.com
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)05-0421-02
本文对急性心肌梗死患者心电图P tf -V 1 进行分析，并以慢性冠心病作对照，以探讨其临床意义。
1 材料和方法
笔者依次抽取我院2000年以来急性心肌梗死住院患者心电图100例，临床症状、心电图及血清酶学改变均符合急性心肌梗死诊断标准。合并房颤等异位心律无法检测P tf -V 1 者均剔除。男66例，女34例，平均年龄60.5岁(29～80岁)，合并高心病15例，肺心病3例。心电图均描记于4周内，采取P tf -V 1 改变最显著的进行分析。梗死范围:前间壁及下壁各34例，广泛前壁12例，其它部位(包括前壁、后壁、高侧壁、非Q波型等)20例。其中合并心律失常(除外窦性心律失常、偶发期前收缩等)35例，心功能不全18例，死亡12例。
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我们另从本院病历中任意抽取心电图为窦性心律的冠心病50例，除外陈旧性心肌梗死及其它原因引起的心肌缺血改变。
P tf -V 1 测量方法:按Morris法即P tf -V 1 后段负向波的深度(mm)×宽度(s)，单位以mm.s表示，P tf -V 1 ≤-0.02mm.s为异常。
2 结果
急性心肌梗死组P tf -V 1 平均值-0.0296±0.0231，冠心病组P tf -V 1 平均值-0.0135±0.0222，t=4.087，P<0.01差异有非常显著性。见表1。
表1 P tf -V 1 异常检测结果 (略)
, 百拇医药
两组合并心功能不全及心律失常的P tf -V 1 异常检测结果见表2、3。
表2 两组并心衰P tf -V 1 异常检测结果 (略)
表3 两组并心律失常P tf -V 1 异常检测结果 (略)
急性心肌梗死死亡12例，P tf -V 1 平均值-0.04mm.s，冠心病死亡1例。梗死范围:除下壁及前壁梗死患者P tf -V 1 值较低外，其它部位P tf -V 1 值基本相同。
3 讨论
20世纪60年代初Morris首先用P tf -V 1 研究心脏瓣膜病。随着对P tf -V 1研究的深入，冠心病、急性心肌梗死P tf -V 1 的改变，已越来越引起人们的重视。P tf -V 1 正常值各作者意见不一 [1] ，有作者报道100例健康人，V 1 导联P波均直立，P tf -V 1 为正值 [2] 。笔者分析260例正常男性青年人，可测得P tf -V 1 者7例，且均在-0.015mm.s内。本文急性心肌梗死组P tf -V 1 异常检出率为76%，而冠心病组Ptf -V 1 异常率为18%，与国内报告相符 [3] ，二组差异有非常显著性(P<0.01)。
, 百拇医药
急性心肌梗死时P tf -V 1 异常的机制，多数人认为是由于左心功能不全时，左室舒张未压增高，左房排血受阻，压力容积负荷增重而电势加大，形成P向量环向左右偏移所致。急性心肌梗死即使缺乏左心衰的临床表现，也总是存在心功能受损。本组急性心肌梗死并心功能不全者18例，其中P tf -V 1 异常者14例(77.8%)，P tf -V 1 均值为-0.0519±0.0325。冠心病组并心功能不全者13例，其中P tf -V 1 异常者7例(53.8%)，P tf -V 1 均值-0.0211±0.0288，二组差异有非常显著性(P<0.01)。本组发现急性心肌梗死患者 随心功能改善而P tf -V 1异常率降低甚至消失，有7例死亡患者随心衰加重而P tf -V 1 负值增大，其P tf -V 1达-0.06～0.12mm.s，表明P tf -V 1 异常与心功能不全有关。
, 百拇医药
急性心肌梗死并发心律失常35例，其中P tf -V 1 异常者25例(71.4%)，均值-0.037±0.028，冠心病组并心律失常17例，而P tf -V 1 异常者5例(29.4%)，均值为-0.0126±0.0166，差异有非常显著性(P<0.01)。急性心肌梗死除心律失常能加重心功能不全外，亦可能与心律失常本身系由于心肌缺血，心肌梗死加重心功能不良所致有关。
本资料急性心肌梗死组死亡12例(12%)，其中P tf -V 1 异常者9例(75%)，均值-0.04mm.s，而冠心病组50例中死亡1例，支持急性心肌梗塞P tf -V 1 -0.04mm.s，提示预后不良的观点。
参考文献
1 张文博.心电图鉴别诊断学，第1版.西安:陕西科学技术出版社，1986，6.
2 高玉林.心电图P tf -V 1 测定的临床应用(摘要).中华心轿管病杂志，15(6):1987.
3 李健.急性心肌梗塞的P tf -V 1 变化.心电学杂志，1991，10(1):14.
作者单位:450000河南郑州市第二人民医院
(收稿日期:2003-12-31)
(编辑 张展), http://www.100md.com
本文对急性心肌梗死患者心电图P tf -V 1 进行分析，并以慢性冠心病作对照，以探讨其临床意义。
1 材料和方法
笔者依次抽取我院2000年以来急性心肌梗死住院患者心电图100例，临床症状、心电图及血清酶学改变均符合急性心肌梗死诊断标准。合并房颤等异位心律无法检测P tf -V 1 者均剔除。男66例，女34例，平均年龄60.5岁(29～80岁)，合并高心病15例，肺心病3例。心电图均描记于4周内，采取P tf -V 1 改变最显著的进行分析。梗死范围:前间壁及下壁各34例，广泛前壁12例，其它部位(包括前壁、后壁、高侧壁、非Q波型等)20例。其中合并心律失常(除外窦性心律失常、偶发期前收缩等)35例，心功能不全18例，死亡12例。
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我们另从本院病历中任意抽取心电图为窦性心律的冠心病50例，除外陈旧性心肌梗死及其它原因引起的心肌缺血改变。
P tf -V 1 测量方法:按Morris法即P tf -V 1 后段负向波的深度(mm)×宽度(s)，单位以mm.s表示，P tf -V 1 ≤-0.02mm.s为异常。
2 结果
急性心肌梗死组P tf -V 1 平均值-0.0296±0.0231，冠心病组P tf -V 1 平均值-0.0135±0.0222，t=4.087，P<0.01差异有非常显著性。见表1。
表1 P tf -V 1 异常检测结果 (略)
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两组合并心功能不全及心律失常的P tf -V 1 异常检测结果见表2、3。
表2 两组并心衰P tf -V 1 异常检测结果 (略)
表3 两组并心律失常P tf -V 1 异常检测结果 (略)
急性心肌梗死死亡12例，P tf -V 1 平均值-0.04mm.s，冠心病死亡1例。梗死范围:除下壁及前壁梗死患者P tf -V 1 值较低外，其它部位P tf -V 1 值基本相同。
3 讨论
20世纪60年代初Morris首先用P tf -V 1 研究心脏瓣膜病。随着对P tf -V 1研究的深入，冠心病、急性心肌梗死P tf -V 1 的改变，已越来越引起人们的重视。P tf -V 1 正常值各作者意见不一 [1] ，有作者报道100例健康人，V 1 导联P波均直立，P tf -V 1 为正值 [2] 。笔者分析260例正常男性青年人，可测得P tf -V 1 者7例，且均在-0.015mm.s内。本文急性心肌梗死组P tf -V 1 异常检出率为76%，而冠心病组Ptf -V 1 异常率为18%，与国内报告相符 [3] ，二组差异有非常显著性(P<0.01)。
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急性心肌梗死时P tf -V 1 异常的机制，多数人认为是由于左心功能不全时，左室舒张未压增高，左房排血受阻，压力容积负荷增重而电势加大，形成P向量环向左右偏移所致。急性心肌梗死即使缺乏左心衰的临床表现，也总是存在心功能受损。本组急性心肌梗死并心功能不全者18例，其中P tf -V 1 异常者14例(77.8%)，P tf -V 1 均值为-0.0519±0.0325。冠心病组并心功能不全者13例，其中P tf -V 1 异常者7例(53.8%)，P tf -V 1 均值-0.0211±0.0288，二组差异有非常显著性(P<0.01)。本组发现急性心肌梗死患者 随心功能改善而P tf -V 1异常率降低甚至消失，有7例死亡患者随心衰加重而P tf -V 1 负值增大，其P tf -V 1达-0.06～0.12mm.s，表明P tf -V 1 异常与心功能不全有关。
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急性心肌梗死并发心律失常35例，其中P tf -V 1 异常者25例(71.4%)，均值-0.037±0.028，冠心病组并心律失常17例，而P tf -V 1 异常者5例(29.4%)，均值为-0.0126±0.0166，差异有非常显著性(P<0.01)。急性心肌梗死除心律失常能加重心功能不全外，亦可能与心律失常本身系由于心肌缺血，心肌梗死加重心功能不良所致有关。
本资料急性心肌梗死组死亡12例(12%)，其中P tf -V 1 异常者9例(75%)，均值-0.04mm.s，而冠心病组50例中死亡1例，支持急性心肌梗塞P tf -V 1 -0.04mm.s，提示预后不良的观点。
参考文献
1 张文博.心电图鉴别诊断学，第1版.西安:陕西科学技术出版社，1986，6.
2 高玉林.心电图P tf -V 1 测定的临床应用(摘要).中华心轿管病杂志，15(6):1987.
3 李健.急性心肌梗塞的P tf -V 1 变化.心电学杂志，1991，10(1):14.
作者单位:450000河南郑州市第二人民医院
(收稿日期:2003-12-31)
(编辑 张展), http://www.100md.com