钙制剂钙含量的计算与合理应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)09-0815-01
近年来，钙制剂在临床的应用越来越广泛，钙制剂的品种日益增多，由于一些钙制剂仅标示单位钙剂含量，而未标示单位钙含量，不利于临床合理应用，本文就钙制剂中钙含量的计算与合理应用予以探讨。
1 钙离子的生理作用
钙是人体内必需的电解质，也是预防和治疗多种疾病的重要药物，人体内含钙量约为1050g，占体重的1.50% [1] 。钙吸收后约99%以磷酸盐的形式存在于骨骼中 [2] ，骨骼表面约有4～8g钙与血浆钙进行交换。钙的主要生理作用包括:钙是人体骨骼系统的基本元素;为肌肉神经系统维持应激功能所必需;参与凝血过程，Ca 2+ 对血液系统动态调节中凝血酶原形成凝血酶发挥重要作用;对平滑肌有解痉作用，并能维持子宫正常活动;Ca 2+ 作为细胞内信息分子在心肌和平滑肌的兴奋-收缩偶联及神经递质释放和激素分泌调节过程中起重要作用 [3] 。
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2 钙制剂钙含量的计算
对于单、复方钙制剂，单位钙含量均可用下式计算:单位钙含量=钙原子量×(钙剂分子中钙原子数 1 ×钙剂单位含量 1 /钙剂分子量 1 +钙剂分子中钙原子数 2 ×钙剂单位含量2 /钙剂分子量 2 +钙剂分子中钙原子数 n ×钙剂单位含量 n /钙剂分子量 n )公式中n代表钙制剂中钙剂成分的序号。例:“多种钙片”每片含葡萄糖酸钙100mg，磷酸氢钙100mg，乳酸钙100mg，求其单位钙含量。单位钙含量=40.08×(1×100/448.40+1×100/172.10+1×100/208.30)=45.23(mg/片)
3 钙制剂的合理应用
3.1 钙的需要量 长期大剂量服用钙制剂，可引起高钙血症、食欲不振、呕吐、腹泻，甚至出现软组织异位骨化及肾功能损害 [2] 。正常人每天钙需要量约为8.4mg/kg，生长儿童每天需要量为40～60mg/kg，99%钙储于骨骼系统及齿中。
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3.2 钙的吸收与排泄 钙主要在肠上段吸收，成人在正常摄入钙的情况下，每天吸收的Ca 2+ 量为200～250mg。成人每天大部分(80%)饮食中钙排于大便中，20%排于尿液中，每天经尿排出钙约为100mg。钙的吸收有赖于维生素D，维生素D 3 能够促进Ca 2+ 的肠道吸收，增加钙、磷在肾脏的重吸收，刺激破骨细胞分化成熟，促进破骨细胞的形成和骨的重吸收 [4] 。
3.3 临床常用的钙制剂 目前我国约有300多种钙制剂，主要剂型有片剂、胶囊、冲剂、散剂、糖浆剂、口服液、注射液等。国内外研究、开发的钙制剂主要是氨基酸螯合钙、枸橼酸钙、醋酸钙、苏糖酸钙等有机酸钙，其中枸橼酸钙吸收好，既能补钙，又能防止草酸钙等结晶的形成，可抑制肾结石的发生;醋酸钙在水和胃液中溶解性强，可全部离子化，补钙见效快、无刺激，且具消炎、杀菌作用;氨基酸螯合钙富含胶原蛋白、多种氨基酸、多种维生素及多种微量元素等;苏糖酸钙有良好的脂溶性，吸收率高。
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3.4 钙制剂的合理应用 一般情况下，通过膳食摄取钙，当膳食满足不了机体需求时，应补充钙剂。钙的吸收率与钙的摄入量呈负相关，为了避免浪费，不要一次补充大量的钙，每日补钙应分次进行;钙剂与维生素D 3 联合用药，可增加肠道Ca 2+ 的吸收并使血钙浓度升高，反馈性地减少甲状旁腺激素(PTH)的释放而降低骨转化率;补钙联合补充锰、铜、锌等微量元素效果更好;钙制剂与雌激素联合用药比单独补钙效果好。为了安全、有效地使用钙剂，药品生产厂家应在药品说明书及标签上标明单位含钙量。
参考文献
1 孔祥瑞.必需微量元素的营养、生理及临床意义，合脂:安徽科学技术出版社，1982，2-5.
2 谢惠民.合理用药，第3版.北京:人民卫生出版社，1998，347-349.
3 徐叔云.现代实用临床药学，北京:华夏出版社，1997，893-896.
4 严宝霞.临床药学各论，北京:北京医科大学出版社，1999，256-258.
作者单位:230041合肥武警安徽省总队医院
(收稿日期:2004-03-10)
(编辑罗 彬), 百拇医药
近年来，钙制剂在临床的应用越来越广泛，钙制剂的品种日益增多，由于一些钙制剂仅标示单位钙剂含量，而未标示单位钙含量，不利于临床合理应用，本文就钙制剂中钙含量的计算与合理应用予以探讨。
1 钙离子的生理作用
钙是人体内必需的电解质，也是预防和治疗多种疾病的重要药物，人体内含钙量约为1050g，占体重的1.50% [1] 。钙吸收后约99%以磷酸盐的形式存在于骨骼中 [2] ，骨骼表面约有4～8g钙与血浆钙进行交换。钙的主要生理作用包括:钙是人体骨骼系统的基本元素;为肌肉神经系统维持应激功能所必需;参与凝血过程，Ca 2+ 对血液系统动态调节中凝血酶原形成凝血酶发挥重要作用;对平滑肌有解痉作用，并能维持子宫正常活动;Ca 2+ 作为细胞内信息分子在心肌和平滑肌的兴奋-收缩偶联及神经递质释放和激素分泌调节过程中起重要作用 [3] 。
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2 钙制剂钙含量的计算
对于单、复方钙制剂，单位钙含量均可用下式计算:单位钙含量=钙原子量×(钙剂分子中钙原子数 1 ×钙剂单位含量 1 /钙剂分子量 1 +钙剂分子中钙原子数 2 ×钙剂单位含量2 /钙剂分子量 2 +钙剂分子中钙原子数 n ×钙剂单位含量 n /钙剂分子量 n )公式中n代表钙制剂中钙剂成分的序号。例:“多种钙片”每片含葡萄糖酸钙100mg，磷酸氢钙100mg，乳酸钙100mg，求其单位钙含量。单位钙含量=40.08×(1×100/448.40+1×100/172.10+1×100/208.30)=45.23(mg/片)
3 钙制剂的合理应用
3.1 钙的需要量 长期大剂量服用钙制剂，可引起高钙血症、食欲不振、呕吐、腹泻，甚至出现软组织异位骨化及肾功能损害 [2] 。正常人每天钙需要量约为8.4mg/kg，生长儿童每天需要量为40～60mg/kg，99%钙储于骨骼系统及齿中。
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3.2 钙的吸收与排泄 钙主要在肠上段吸收，成人在正常摄入钙的情况下，每天吸收的Ca 2+ 量为200～250mg。成人每天大部分(80%)饮食中钙排于大便中，20%排于尿液中，每天经尿排出钙约为100mg。钙的吸收有赖于维生素D，维生素D 3 能够促进Ca 2+ 的肠道吸收，增加钙、磷在肾脏的重吸收，刺激破骨细胞分化成熟，促进破骨细胞的形成和骨的重吸收 [4] 。
3.3 临床常用的钙制剂 目前我国约有300多种钙制剂，主要剂型有片剂、胶囊、冲剂、散剂、糖浆剂、口服液、注射液等。国内外研究、开发的钙制剂主要是氨基酸螯合钙、枸橼酸钙、醋酸钙、苏糖酸钙等有机酸钙，其中枸橼酸钙吸收好，既能补钙，又能防止草酸钙等结晶的形成，可抑制肾结石的发生;醋酸钙在水和胃液中溶解性强，可全部离子化，补钙见效快、无刺激，且具消炎、杀菌作用;氨基酸螯合钙富含胶原蛋白、多种氨基酸、多种维生素及多种微量元素等;苏糖酸钙有良好的脂溶性，吸收率高。
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3.4 钙制剂的合理应用 一般情况下，通过膳食摄取钙，当膳食满足不了机体需求时，应补充钙剂。钙的吸收率与钙的摄入量呈负相关，为了避免浪费，不要一次补充大量的钙，每日补钙应分次进行;钙剂与维生素D 3 联合用药，可增加肠道Ca 2+ 的吸收并使血钙浓度升高，反馈性地减少甲状旁腺激素(PTH)的释放而降低骨转化率;补钙联合补充锰、铜、锌等微量元素效果更好;钙制剂与雌激素联合用药比单独补钙效果好。为了安全、有效地使用钙剂，药品生产厂家应在药品说明书及标签上标明单位含钙量。
参考文献
1 孔祥瑞.必需微量元素的营养、生理及临床意义，合脂:安徽科学技术出版社，1982，2-5.
2 谢惠民.合理用药，第3版.北京:人民卫生出版社，1998，347-349.
3 徐叔云.现代实用临床药学，北京:华夏出版社，1997，893-896.
4 严宝霞.临床药学各论，北京:北京医科大学出版社，1999，256-258.
作者单位:230041合肥武警安徽省总队医院
(收稿日期:2004-03-10)
(编辑罗 彬), 百拇医药