皮下埋植避孕剂取出方法改进及探讨
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2004)05-0411-01
随着皮下埋植避孕剂的广泛应用，因皮下埋植避孕剂时间到期及各种原因需要取出增多，我们在取出过程中发现，无论埋植是6根型还是2根型，由于埋植对象体质差异、肌肉运动收缩以及埋植深浅不一，使皮下埋植避孕剂胶囊有所改变与移动，用标准技术(计划生育手术学)蚊式血管钳经皮肤小切口夹取皮下埋植避孕剂的方法，有时因其被纤维组织包裹，血管钳夹易滑脱，如扣紧血管钳又易折断皮下埋植避孕剂。尤其是切口选择不当，2根皮下埋植避孕剂，相距较远则很难将皮下埋植避孕剂钳夹到切口处，造成取出困难和增加受术者痛苦。针对以上问题，我们采用输精管结扎器械取出皮下埋植剂的方法，使每例都能顺利取出，效果满意。其操作方法介绍如下:先用手触摸清楚埋植剂位置，并尽量肘部推移，待定位后即将血压计袖带放在上壁埋植剂的上端加压约10kPa，目的在于压迫上臂组织，不让埋植剂再移动，用甲紫按埋植剂位置作记号。常规消毒皮肤、铺巾，先在肘部邻近埋植剂胶囊末端下方，注入局部麻醉药约0.5ml，使胶囊的末端凸起抬高，然后注射针头在皮下移动，针尖刺入邻近埋植剂的下方，重复该过程，直到所有埋植剂胶囊的末端都凸起来。在6根型的3～4埋植剂胶囊之间末端皮肤作约0.5 cm纵切口，左手拇指、食指和中指捏住皮下埋植剂尽量推向切口处，右手持输精管分离钳经切口伸入到埋植剂胶囊处，对其周围的皮下组织稍作分离，然后换用输精管固定钳夹住埋植剂一端，扣紧固定钳将埋植剂拉到切口处;再换左手持固定钳，右手持分离钳分开包裹在埋植剂外的纤维组织，露出埋植剂的一端，钳住后轻轻往外拔出。术毕，松去血压计袖带，切口用创可贴粘贴或无菌酒精纱布块包盖，胶布固定。
我们认为此种方法有以下优点:(1)先触摸清楚埋植剂的位置，待定位后用血压计袖带加压，是防止埋植剂在皮下再移动的好方法;(2)损伤小。无论是6根型还是2根型埋植剂，经一个小切口均可逐根取出;(3)应用输精管固定钳钳夹埋植剂胶囊不易滑脱，不损伤胶囊，保持其完整性，又便于取出;(4)取材容易，操作技术简便。我们认为此种取出埋植剂的方法安全、简便、省时，损伤又小，值得推广应用。
作者单位:255100山东省淄博市淄川区计划生育服务站
(收稿日期:2003-11-19)
(编辑晓 勇), http://www.100md.com
随着皮下埋植避孕剂的广泛应用，因皮下埋植避孕剂时间到期及各种原因需要取出增多，我们在取出过程中发现，无论埋植是6根型还是2根型，由于埋植对象体质差异、肌肉运动收缩以及埋植深浅不一，使皮下埋植避孕剂胶囊有所改变与移动，用标准技术(计划生育手术学)蚊式血管钳经皮肤小切口夹取皮下埋植避孕剂的方法，有时因其被纤维组织包裹，血管钳夹易滑脱，如扣紧血管钳又易折断皮下埋植避孕剂。尤其是切口选择不当，2根皮下埋植避孕剂，相距较远则很难将皮下埋植避孕剂钳夹到切口处，造成取出困难和增加受术者痛苦。针对以上问题，我们采用输精管结扎器械取出皮下埋植剂的方法，使每例都能顺利取出，效果满意。其操作方法介绍如下:先用手触摸清楚埋植剂位置，并尽量肘部推移，待定位后即将血压计袖带放在上壁埋植剂的上端加压约10kPa，目的在于压迫上臂组织，不让埋植剂再移动，用甲紫按埋植剂位置作记号。常规消毒皮肤、铺巾，先在肘部邻近埋植剂胶囊末端下方，注入局部麻醉药约0.5ml，使胶囊的末端凸起抬高，然后注射针头在皮下移动，针尖刺入邻近埋植剂的下方，重复该过程，直到所有埋植剂胶囊的末端都凸起来。在6根型的3～4埋植剂胶囊之间末端皮肤作约0.5 cm纵切口，左手拇指、食指和中指捏住皮下埋植剂尽量推向切口处，右手持输精管分离钳经切口伸入到埋植剂胶囊处，对其周围的皮下组织稍作分离，然后换用输精管固定钳夹住埋植剂一端，扣紧固定钳将埋植剂拉到切口处;再换左手持固定钳，右手持分离钳分开包裹在埋植剂外的纤维组织，露出埋植剂的一端，钳住后轻轻往外拔出。术毕，松去血压计袖带，切口用创可贴粘贴或无菌酒精纱布块包盖，胶布固定。
我们认为此种方法有以下优点:(1)先触摸清楚埋植剂的位置，待定位后用血压计袖带加压，是防止埋植剂在皮下再移动的好方法;(2)损伤小。无论是6根型还是2根型埋植剂，经一个小切口均可逐根取出;(3)应用输精管固定钳钳夹埋植剂胶囊不易滑脱，不损伤胶囊，保持其完整性，又便于取出;(4)取材容易，操作技术简便。我们认为此种取出埋植剂的方法安全、简便、省时，损伤又小，值得推广应用。
作者单位:255100山东省淄博市淄川区计划生育服务站
(收稿日期:2003-11-19)
(编辑晓 勇), http://www.100md.com